Fästingburen encefalit: behandling och förebyggande

Medicinsk behandling av täcksburet encefalit

Orsakande behandling som ordinerats TBE TBE alla patienter, oavsett tidigare genomfört vaccination eller profylaktisk protivoentsefalitnogo immunoglobulin.

Beroende på sjukdomsformen administreras immunoglobulin mot fästbensad encefalit intramuskulärt i följande doser.

• Patienter med febril formen dagligen vid en enda dos av 0,1 ml / kg över 3-5 dagar för att tillbakabilda obscheinfektsionnyh symptom (allmänt tillstånd förbättring, försvinnandet av feber). Kursdosen för vuxna är minst 21 ml av läkemedlet.
• Patienter med meningealform: dagligen i en engångsdos på 0,1 ml / kg 2 gånger om dagen med ett intervall på 10-12 timmar i minst 5 dagar tills patientens övergripande tillstånd förbättras. Den genomsnittliga dagliga dosen är 70-130 ml.
• Patienter med fokalformer: dagligen i en engångsdos på 0,1 ml / kg 2-3 gånger om dagen med mellanrum på 8-12 timmar minst 5-6 dagar innan temperaturen sjunker och de neurologiska symptomen stabiliseras. Den genomsnittliga kursdosen för en vuxen är inte mindre än 80-150 ml immunoglobulin.
• Vid extremt svår sjukdom kan en enstaka dos av läkemedlet ökas till 0,15 ml / kg.

Effektiviteten av användning under den akuta perioden med interferon alfa-2-preparat och inducerare av endogen interferon har inte studerats noggrant.

Ribonukleas administreras intramuskulärt vid 30 mg om 4 timmar i 5 dagar.

Nonspecifik behandling av tippburen encefalit är inriktad mot bekämpning av allmän förgiftning, hjärnans ödem, intrakranial hypertoni, störningar i bulbar. Rekommenderade dehydreringsmedel (loop diuretika, mannitol), 5% glukoslösning, polyjoniska lösningar; med andningsorganen - ventilation, inandning av syre; för att minska acidos - 4% lösning av natriumbikarbonat. Med meningoencefalitiska, poliomyelit- och polyradikulonuritiska former av sjukdomen förskrivs glukokortikoider. Prednisolon tabletter som används i beräkningen av 1,5-2 mg / kg per dag i 4-6 doser lika metoder i 5-6 dagar, sedan gradvis minska dosen av 5 mg var 3 dagar (10-14 dagar av behandling). Med bulbarstörningar och medvetna sjukdomar administreras prednisolon parenteralt. Med konvulsivt syndrom föreskrivs antikonvulsiva medel: fenobarbital, primidon, bensobarbital, valproinsyra, diazepam. I allvarliga fall används antibiotikabehandling för att förhindra bakteriekomplikationer. Applicera proteashämmare: aprotinin. Den kroniska formen av tippburen encefalit är svår att behandla, effektiviteten hos specifika läkemedel är mycket lägre än under akutperioden. Rekommendera allmän restorativ terapi, glukokortikoider i korta kurser (upp till 2 veckor) från prednisolon vid 1,5 mg / kg. Av antikonvulsiva medel med kozhevnikovskoy epilepsi användes bensobarbital, fenobarbital, primidon. Företrädesvis tilldelning av vitaminer, speciellt B, i perifert förlamning - antikolinesteraser (neostigmin, ambenonium klorid, pyridostigminbromid).

Ytterligare behandling av fästbenet encefalit

Under en akut period utesluter inte fysisk aktivitet, balneoterapi, träningsterapi, massiva elektroprocedurer. Sanatorium-och-kurativ behandling av fästbensad encefalit utförs inte tidigare än 3-6 månader efter urladdning från sjukhuset i sanatorierna i den klimatiska och allmänna förstärkningsprofilen.

[1], [2], [3], [4]

Mode och diet för fästbensad encefalit

Strikt sängstöd visas, oberoende av det allmänna tillståndet och hälsotillståndet under hela feberperioden och 7 dagar efter temperaturnormaliseringen. En särskild diet krävs inte (vanligt bord). Under den feberiska perioden rekommenderas rikligt med dryck: fruktdrycker, juice, bikarbonat mineralvatten.

Ungefärliga arbetsoförmåga

Patienter med feber och meningeal former ut från sjukhuset på 14-21: e dagen i normal temperatur i frånvaro av meningeal symtom, patienter med bränn former - vid ett senare tillfälle, efter klinisk återhämtning.

Ungefärliga arbetsförmåga, med hänsyn till poliklinisk behandling och rehabilitering, är i febril form - 2-3 veckor; meningeal form - 4-5 veckor; meningoencephalitic, polyradiculoneuritic - 1-2 months; poliomyelitisk - 1,5-3 månader.

[5], [6],

Klinisk undersökning

All överförd tippburen encefalit, oberoende av den kliniska formen, är föremål för uppföljning i 1-3 år. Dispensarpatienter (med undantag av feberform) ges samtidigt med en neurolog. Grunden för avlägsnande från dispensarregistrering är en fullständig återställning av arbetskapacitet, tillfredsställande hälsotillstånd, fullständig sanering av cerebrospinalvätska, frånvaro av fokal symptomatologi.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Vad ska patienten veta om fästbensad encefalit?

Patienter med fästbensad encefalit bör ha en uppfattning om hur viruset överföres, reglerna för att avlägsna fästet. Det är möjligt att studera fästet för förekomsten av smittsamma medel. Släktingar behöver förklara avsaknaden av epidemiologisk fara för andra runt patienten. Patienten förklaras av möjligheten att sjukdomen utvecklas och därmed behovet av strikt vidhäftning med bäddstöd under hela febrilperioden. I närvaro av långvarigt astheniskt syndrom är det nödvändigt att observera skyddsregimen, adekvat näring, organisering av vila. Det rekommenderas att utesluta fysisk och psykisk överbelastning. Patienten förklaras av nödvändigheten av dispensarobservation för att kontrollera fullständigheten av återhämtningen.

Hur man förhindrar kryssburet encefalit?

Förebyggande av fästbensad encefalit är uppdelad i två huvudgrupper: ospecifik och specifik.

Nonspecifik profylax av tick-buren encefalit

Nonspecifik profylax av tippburen encefalit är associerad med att skydda en person från anfall av fästingar. Offentlig profylax av tippburen encefalit är avsedd att förstöra eller minska antalet ticks. Personliga förebyggande åtgärder innefattar användning av speciellt utvalda kläder, användning av olika insektsmedel och ömsesidiga besök efter besök av skogar och parker i staden.

Specifik profylax av tuggbåren encefalit

Specifik profylax av tuggburen encefalit innefattar aktiv och passiv immunisering av populationen. Vaccination mot fästbensad encefalit utförs av vävnadsodlingsvaccin (triple grafts) följt av revaccination vid 4 6 och 12 månader.

Specifik seroprevention homolog donator immunglobulin utförs som en pre-exponering (före den förväntade fästingbett, när de lämnar riskzonen), och efter exponering (efter fästingbettet). Immunoglobulin administreras intramuskulärt från beräkningen av 0,1 ml / kg en gång några timmar innan man går in i skogszonen eller inom de första 24 timmarna efter tikbit. Under de närmaste 2-3 dagarna minskar effektiviteten av immunoprofylax efter exponering.

Tick-buren encefalit är vanligare hos ovaccinerade patienter, en högre andel av återstående händelser och dödlighet. Svåra former bland de ovaccinerade är 4 gånger större sannolikhet än de som vaccinerats.