Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Tumörer i njurbäcken och urinledare: symptom och diagnos
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Symptom på tumörer i njurskyddet och urinledaren
Hematuri är det vanligaste symptomet på tumörer i njurarna och urinledaren (75%). Låg ryggsmärta (18%) är en följd av störningar i utflödet av urin från njurbäckenet systemet på grund av en tumör eller urinvägsobstruktion till följd av blodproppar. Klagomål om dysuri görs av 6% av patienterna. Viktminskning, anorexi, kännbara tumörer, skelettsmärta - symptom på njurtumörer bäckenet och urinledare, som är sällsynta.
Diagnos av tumörer i njurskyddet och urinledaren
Laboratoriestudier som utförts i fall av misstänkt tumör i övre urinvägarna inkluderar och biokemiska blodprover (inklusive kreatinin, elektrolyter, och serum alkaliskt fosfatas), koagulering, urinanalys (hematuri bekräftelse och åtföljande deletion av urinvägsinfektioner).
Cytologisk undersökning av urin från blåsan är en obligatorisk metod för undersökning av misstänkt tumörer i övre urinvägarna. Känsligheten i starkt differentierade tumörer är låg: frekvensen av falsk-negativa svar når 80%. Med svagt tumörer är känsligheten hos cytologisk testning mycket högre (83%). För att öka metodens diagnostiska effektivitet är selektiv urinprovtagning från båda urinledarna möjlig.
Excretory urografi gör det möjligt att avslöja bristerna i fyllning av övre urinvägarna, orsakade av en tumör, i 50-75% av observationerna. Hos 30% av patienterna orsakar tumören obstruktion av urinvägarna, och excretorisk urografi kan avslöja en icke fungerande njure.
Retrograd urografi gör att du bättre kan visualisera konturerna i det övre urinvägarna jämfört med excretory urografi. Denna metod föredras hos patienter med svårt njursvikt. Den diagnostiska noggrannheten hos retrograd urografi i tumörer i bäckenet och urinetern når 75%.
CT (nativa och med intravenöst kontrastmedel bolus) med tredimensionell rekonstruktionsbilden förskjuter från utsöndrings urografi diagnostisk algoritm, som ger mer detaljerad information om anatomin i de övre urinvägarna och urinpassagen därpå. Typiskt, CT övergångscelltumörer presenteras med bildning av oregelbunden form som bidrar till en defekt att fylla de övre urinvägarna, ofta gipovaskulyarnym svagt ackumulera kontrast. CT har begränsad noggrannhet i differentierande kategorier Ta, T1 och T2, men är mycket effektivt för att bedöma peripelvikalnoy / periureteralnoy infiltration.
På liknande sätt som CT spelar MR en begränsad roll i diagnosen i tidiga stadier och har hög noggrannhet vid utvärdering av vanliga former av tumörer i övre urinvägarna.
Cystoskopi är en obligatorisk metod för att undersöka patienter med tumörer i övre urinvägarna, som syftar till att detektera blåsans tumörer.
Om det finns en teknisk förmåga genomgår alla patienter ureteropyeloskopi med tumörbiopsi och läckagevatten för cytologi. Den diagnostiska noggrannheten hos metoden för tumörer i bäckenet är 86%, urinläkaren - 90%. Incidensen av komplikationer av ureteropyeloskopi är 7%. Svåra komplikationer av förfarandet - perforering, separation och efterföljande utveckling av ureterisk stricture.
[