Diagnostik megouretera

Diagnostik megaureter utförs omedelbart efter födseln. Det utförs med hjälp av ultraljud (de avslöjar utvidgningen av njurskyddet med mer än 1,0 cm med utspädning av organets parenchyma till 0,5 cm, urinförstoring med mer än 0,7 cm). Ultraljud med färgdoppler-kartläggning gör det möjligt att bedöma graden av minskning av njurblodflödet.

UFM tillåter att bestämma typen av urinering (obstruktiv / icke-obstruktiv), utesluter IBO, för att misstänka neurogen dysfunktion i blåsan.

[1], [2], [3]

Röntgendiagnostisk megaureter

Dessa forskningsmetoder gör det möjligt att fastställa huvudorsaken till sjukdomen och bestämma scenen hos megauretern.

• Survey urografi. Under studien detekteras ofta anomalier i ryggraden (partiell snitt av ryggradsbågar, sacralisering av sakrummet och coccyxen, diastematomyelia), vilka betraktas som manifestationer av myelodysplasi. De kombineras ofta med genitourinary systemets defekter.
• Excretorisk urografi är en rutinstudie utförd med nonjoniska jodinnehållande kontrastmedel (yogexol, yopomid, etc.). Bilderna tas i en rak, lateral (1/4) projektion, i en kil och ortostatisk position. Excretory urografi gör det möjligt att bestämma:
  • excretionskapacitet hos njurarna (symmetri, fördröjning av utsöndringsfunktionen hos en av dem);
  • anatomi kroppen [läget och formen av njurarna, en fördubbling VMP, struktur pyelocaliceal systemet, tillståndet i njurparenkym (tidig renogram tillåter domare närvaro skleros parenkym zoner)];
  • expansion av kopp-och-bäcken systemet;
  • passage av kontrastmediet längs urinledaren;
  • införandet av ett kontrastmedel i blåsan;
  • egenskaper hos kontrastmedlet från tarm- och bäckenet och urinläkaren (inklusive PMS-passabilitet), närvaron av achalasia, som inte är synlig med en komplett urinblåsan.

I att identifiera obstruktion vid anastomosen vesikouretal utvecklings akalasi / megaureter / hydroureteronephrosis att erhålla data på tidsseparationen av kontrastmedel göra uppskjuten urogram (efter 120 och 180 min).

Tsistografiya

Det utförs för att bestämma det anatomiska tillståndet i de nedre delarna av urinvägarna, och även att utesluta PMR. För forskning är det nödvändigt att använda varma lösningar med radiopaque preparat och uretralkatetrar av Nelaton eller Foley No. 6-14 SN. Volymen av vätska som sakta införs i blåsan genom dess preliminära retrograde kateterisering bör motsvara den fysiologiska normen.

Formler för beräkning av fluidvolym:

30 + 30 ålder av barnet i år (för barn i förskoleåldern); 146 + 6,1 x barnets ålder i år (för barn i skolåldern) - formeln för Tischer.

Utför två skott: i en direkt projektion med fylld blåsan och i 1/4 (sidoprojektion) under urinering (efter avlägsnande av urinvägskatetern).

Enligt den internationella klassificeringen av DMR utmärks fem grader av återflöde. För megaureter känne refluxes grad IV (återflöde in i urinledaren och avancerade pyelocaliceal system med förlängningen av halsarna på kopparna och kupoler utjämning forniksov) och graden av V (återflöde i dramatiskt förbättrad krusad urinledare och dramatiskt expand pyelocaliceal systemtyp terminal hydronefros).

Radioisotopdiagnos av megauretern utförs för att utvärdera njurarnas strukturella och funktionella tillstånd. Metoden har ett antal signifikanta fördelar jämfört med excretory urografi och ultraljud. Vilket är förknippat med en lägre strålningsbelastning (jämfört med urografi), en tydligare bild och möjligheten till tidigare diagnos av strukturella förändringar i parenkymen.

Som radiofarmakonet tillämpas huvudsakligen glomerulotropny Tc-pentatech • (kalciumtrinatrium pentetate) (bestämning GFR) och natrium tubulotropny yodgippurat (uppskatta renal plasma). Skanning utförs på gammakameror. Detta diagnostiska megaureter utförs efter bolus intravenös administration av isotopen i doser motsvarande 1 mSІ per 1 kg kroppsvikt (i åldrarna 1 år till 7 år) och 2-3 MSL 1 kg (åldrar 7 år och äldre). Strålningsexponering till kritiska organ med hänsyn till särdragen hos isotopen är från 0,2 till 2,0 mSv. Den efterföljande databearbetning av data ger en indikation på de plats, dimensionerna och konturerna av njurar, särdrag och ackumuleringstid radiofarmakonet i njurparenkym (struktur utvärdering) tid och symmetri för utsöndring av läkemedlet, dess framsteg PTS av bundna anatomiska särdrag, som i sin tur tillåter kvantifiera och beräkna bristen på njurarnas funktionella kapacitet.

Diagnostik megaureter är relativt enkelt, om patienten misstänks för en sjukdom i urinvägarnas organ. I de fall där njurfunktionen bevaras, ses på utsöndringsurogrammet med bilateral sjukdom en kraftigt förstorad vikling med en relativt liten bäcken. När njurarnas funktion minskas, bör fördröjda bilder eller infusionsurografi utföras.

Lektioner av neurologisk diagnostik av en megaureater gör det möjligt att klargöra scenen av denna sjukdom i genitourinary systemet och utvärdera funktionella förmågor hos den drabbade urinledaren. LN Lopatkina (1974), med hjälp av lektionerna från neurologi, fann att med achalasia når kontraktionsvågen nedre cysten och spreds inte längre. Med megaloureterohydronephrosis är kontraktilvågorna mycket sällsynta eller frånvarande helt och hållet. Ureteronephrosis transformation leder oundvikligen till utvecklingen av kroniskt njursvikt.