Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Orsaker till achalasia av cardia
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Orsakerna till hjärtkärlens achalasi har inte klargjorts för idag.
I etiologin av hjärtsvärkthet är två faktorer av huvudintresse för närvarande:
- Histologiskt finns degenerativa förändringarna i esofagens intramurala nervplexus nästan alltid. (Liknande förändringar beskrivs i Chagas sjukdom och därför erkändes trypanosomiasis som en av de möjliga orsakerna till mega-esophagus, som med megacolonen). Men det är fortfarande en fråga. Huruvida dessa förändringar är konsekvenser, till exempel av nekros från tryck under trängsel i den förstorade matstrupen.
- Psykogenes är uppenbart hos de flesta patienter.
En viss roll spelas av psykologiska stressiga situationer och användningen av mycket kall mat.
I de inledande stadierna av hjärtapelasi visar inte esofagoskopi och biopsiprover i slimhinnan organiska förändringar. I ett antal arbeten som ägnas åt en detaljerad histologisk studie av matstrupen väggen har dock ihållande förändringar i det intramurala nervsystemet upprättats. För närvarande är det fastställt att grunden för en sådan överträdelse är underskottet hos en specifik neurotransmittor - kväveoxid (NO), bildad från L-arginin med deltagande av NO-syntetasenzymet. INGEN effekter uppnås genom cyklisk guanosinmonofosfat. NEJ leder till avslappning av glattmuskelcellen. Under de senaste åren visade patienter med achalasi av cardia en signifikant minskning av innehållet i NO-syntetasenzymet i vävnaderna i den nedre esofagusfinkteren. Detta leder till en minskning av bildandet av NO och en förlust av förmågan att slappna av den nedre esofagusfalten. När sjukdomen fortskrider, finns det förändringar i matofibrernas muskelfibrer (proliferation av kollagenfibrer mellan myofiobilli). Med hjälp av elektronmikroskopi avslöjades degenerativa förändringar i grenarna av vagusnerven.
Förmodligen är kränkningar av esofagusens innervering den viktigaste mekanismen för utveckling av hjärtprekalasi. Tillsammans med försämrad relaxation av den nedre matstrupssfinktern också minskar kontraktiliteten thorax matstrupen på grund av närvaron av hinder för passagen av föda i form nerasslablyayuschegosya nedre matstrupssfinktern.
[Patogenes av achalasia av cardia
Patogenes akalasi associerad med medfödd eller förvärvad esofageal lesion intramural nerv plexus (intermuskulär - auerbahovskogo) med reducerad antal ganglieceller. Som ett resultat, bruten sekventiell peristaltiska aktivitet matstrupen väggen och det finns ingen uppmjukning av den nedre matstrupen sphincter som svar på att svälja (som låg till grund för att införa begreppet "akalasi". Gk Och - frånvaro, chalasis - avkoppling). Det är troligt att detta beror på bristande inhiberande neurotransmittorer, främst kväveoxid (N0). Således verkar vägen för bolus hinder i form nerasslabivshegosya sfinkter och födointag i magen är svårt, till exempel, kan ske endast när ytterligare fluid fyller matstrupen när den har en kolumnvikt på hjärt sphincter mekanisk verkan.