Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Rubella: orsaker och patogenes
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Orsaker till rubella
Orsaken till rubella är en rubella virion med sfärisk form, 60-70 nm i diameter, består av ett yttre skal och en nukleokapsid. Genomet bildas av en osegmenterad molekyl + RNA. Virionen är antigenhomogen.
Rubelaviruset är känsligt för verkan av kemiska medel. Det inaktiveras genom verkan av eter, kloroform, formalin. Vid en temperatur på 56 ° C försvunnit om 30 minuter, vid 100 ° C - efter 2 minuter, när den utsattes för ultraviolett strålning - efter 30 sekunder. Om det finns ett protein i proteinmediet ökar virusets resistans. Vid låga temperaturer behåller viruset sin biologiska aktivitet väl. Optimalt pH för viruset är 6,8-8,1.
Viruset innehåller en V- och S-löslig antigen som uppvisar komplementbindande aktivitet.
Rubellviruset kan föröka sig i många sorters primära och transplanterade kulturer av mänsklig vävnad, apa, kanin, tjur, fjäderfä.
Virioner bildas i cytoplasma hos en känslig cell. Viruset har en svag cytopatogen effekt, tenderar att bilda en kronisk infektion.
Reproduktion av rubellavirus i vävnadsmedia åtföljs av bildandet av interferon.
[1],
Patogenes av rubella
Webbplatsen för primär replikering av viruset är okänd, men redan under inkubationsperioden utvecklas viremia. Och viruset släpps ut i miljön med utandad aerosol, urin och avföring. Viruset tränger igenom kroppen genom övre luftvägens slemhinnor. Därefter viruset replikerar i lymfkörtlarna (denna process åtföljs poliadenopatiey) och i epitel i huden, vilket leder till uppkomsten av ett utslag. Viruset tränger in i GEB och placentan. Som ett resultat av aktiveringen av interferonproduktionen är bildandet av cellulär och humoral immunitet virusspridningen stoppas och återhämtningen sker dock hos gravida kvinnor och barn med medfödd rubellavirus kan överleva i kroppen under en lång tid.
Med medfödd rubella kommer viruset in i fostret genom moderns blodomlopp och infekterar epitelet av villi-korion och endotelet i blodkärlen i moderkakan. Går sedan in i blodets foster. I detta fall påverkas organ och vävnader. Vilka är i färd med bildning, d.v.s. I den så kallade kritiska perioden av intrauterin utveckling (för hjärnan är detta 3-11: e graviditetsveckan, för ögonen och hjärtat - för 4: e och 7: e för hörselorganet - 7-12: e veckan). Psykomotoriska störningar hos fostret utvecklas när moderns sjukdom rubella i 3-4 månad av graviditeten. Formade foster är relativt resistent mot virusets verkan. Frekvensen hos det drabbade fostret beror på graviditeten. Infektioner med rubella vid den första graden av 1-4 veckor leder till fostrets nederlag i 60% av fallen vid 9-12 veckor - i 15% av fallen vid 13-16: e veckan - i 7% av fallen. Den tidigare infektionen av fostret uppstod, desto hårdare och mer varierade dess skador. Utvecklingen av laster och fostrets anomalier är baserad på virusets förmåga att undertrycka den mitotiska aktiviteten hos celler och, i mindre utsträckning, dess direkta cytopatologiska effekt.
Epidemiologi av rubella
Källan till rubella som orsakar rubella är sjuk, inklusive de som har utplånad och atypisk sjukdomskurs, personer med asymptomatisk infektion och virusbärare. Viruset frigörs från slem i övre luftvägarna i 1-2 veckor före utslaget och inom 3 veckor efter utslaget. Hos barn med medfödd rubella kan patogen utsöndras från kroppen med urin, sputum, avföring upp till 2 år efter födseln.
Den huvudsakliga vägen för överföring av patogenen är luftburet. Viralemi, som utvecklas med rubella, bestämmer det intrauterina sättet att överföra från moder till foster, liksom sannolikheten för patogenens parenterala överföring. Spridningen av patogenen genom vårdartiklarna har ingen praktisk betydelse.
Känslighet mot rubella är hög. Immun för infektion hos barn i första hälften av livet, om mamman har immunitet mot denna infektion. De mest mottagliga för rubella är barn i åldern 1 till 9 år, varav de flesta inte har anti-röda immuniteter.
Postinfektiös immunitet mot rubella är i de flesta fall livslång, upprepade fall av sjukdomen är extremt sällsynta.
I rubella observeras olika former av epidemisk process. För storstäder finns det en konstant förekomst med säsongens vinterspring. Det kan finnas epidemiska utbrott, vanligen förekommande med mellanrum på 7 år.
Förekomsten av rubella präglas av en uttalad foci i barngrupper. Rubella sprider sig där. Där människor är i långvarig och nära kontakt (familj, skola, dagis, sjukhus).