Rubella - Diagnos

Diagnosen av röda hund baseras på kliniska och epidemiologiska data samt blodbild.

Specifik diagnostik av röda hund baseras på användning av RSK, RTGA, ELISA och RIF i parade sera. Bestämning av specifika antikroppar som tillhör IgM-klassen utförs senast den 12:e dagen efter kontakt med smittkällan.

Hos den stora majoriteten av patienterna kan antikroppar detekteras i höga titrar efter den 7:e till 10:e sjukdomsdagen. Förekomsten av röda hund bevisas genom en ökning av antikroppstitern i det andra serumet jämfört med det första med 4 gånger eller mer.

Under senare år har PCR-metoden använts flitigt, särskilt för diagnostisering av kongenital röda hund.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer för samråd med andra specialister

Röda hund, som uppstår vid skador på centrala nervsystemet, kräver samråd med en neurolog.

Differentialdiagnos av röda hund

Differentialdiagnostik av röda hund utförs vid mässling, särskilt mildrad, pseudotuberkulos, infektiös mononukleos, enterovirusexantem, plötsligt exantem, toxisk-allergisk dermatit.

Differentialdiagnos av röda hund

Nosologisk form	Likhet	Skillnad
Mässling	Feber, utslag, katarrsymtom, polyadenopati	Feber från 3-4 till 10 dagar, feber. Intoxikation är uttalad. Utslag på 4-5:e dagen, utslagets stadier är karakteristiska. Utslagets element är makulopapulösa, grupperade, smälter samman med varandra. Katarralfenomen är tydligt uttryckta. Grov hosta, sklerit, konjunktivit, tårflöde. Lymfkörtlarna i olika grupper är förstorade, men de occipitala är sällsynta. Innan utslaget uppträder - Belsky-Filatov-Koplik-fläckar, Specifika antikroppar av IgM-klassen
Pseudotuberkulos (generaliserad form)	Feber, utslag, katarrsymtom, artralgi, polyadenopati	Hög feber, långvarig, svår förgiftning. Symtom på "huva", "handskar", "strumpor", Buksmärtor, diarré, artralgi vid sjukdomens höjdpunkt, utslag under sjukdomsdagen 2-4, scharlakansfeberliknande eller makulopapulära, främst runt lederna. med efterföljande fjällning, mikropolyadenopati utan inblandning av occipitala lymfkörtlar, Detektion av specifika antikroppar
Infektiös mononukleos	Feber, polyadenopati, utslag, möjliga atypiska mononukleära celler i blodet	Feber från 3-4 dagar till 3-4 veckor, övervägande förstorade laterala cervikala lymfkörtlar, polyadenopati är långvarig, upp till en månad eller mer, Utslag uppträder som regel (90 %) efter intag av ampicillin under 2-4 dagar av sjukdomen och senare. Karakteristisk tonsillit faryngit, eventuell hepatit, Leukocytos i blodet. Halten av atypiska mononukleära celler är mer än 10 % i två eller flera tester; specifika antikroppar IgM mot kapsidantigenet: positiv Hoff-Bauer-reaktion.
Enteroviralt exantem	Feber, utslag, lymfadenopati, katarralsymtom	Feber upp till 7 dagar, måttlig intoxikation, ansiktshyperemi, utslag på 2:a-3:e feberdagen, ofta hjärnhinneinflammation, muskelvärk, herpangina. Främst laterala, cervikala lymfkörtlar är förstorade. Specifika antikroppar med 4-faldig titerökning i parade serum, positiva PCR-resultat.
Plötslig exantem	Feber, utslag, lymfadenopati	Feber 3–5 dagar, kroppstemperatur upp till 39 °C och högre, utslag efter sänkt kroppstemperatur, främst på bålen, förstorade parotislymfkörtlar. Specifika antikroppar mot HHV-4.
Toxisk-allergisk dermatit	Utslag, polyadenopati	Utslagen är rikliga, sammanflytande, särskilt nära lederna, lymfkörtlarna är små, lymfkörtlar av olika grupper påverkas, tandköttsinflammation, stomatit

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]