Poliomyelit: orsaker och patogenes

Orsaker till poliomyelit

Orsakerna till poliomyelit är det RNA-innehållande polioviruset i familjen Picornaviridae av släktet Enterovirus, 15-30 nm i storlek. Känd serotyp 3-virus: I - Brungilda (härrörande från apa patient med en sådan smeknamn), II - Lansing (markerad på plats Lansing) och III - Leon (härledd från en patient MakLeona pojke). Alla typer ligger nära deras struktur och skiljer sig i sekvensen av nukleotider. Delas två poliovirus typ-specifik antigen: N (nativ), som är i intakta virioner innehållande RNA och H (Greta), som frigörs från kapsider innehåller inte RNA. H-antigen initierar hos människor en primär antikroppsreaktion följt av en efterföljande reaktion på N-antigenen. Reproduktion av viruset sker i cytoplasman hos de drabbade cellerna.

Viruset är stabilt i miljön. Den lagras under lång tid vid låg temperatur (i fruset tillstånd - upp till flera år): flera månader - i avföring, avlopp, mjölk och grönsaker. Beständig mot fluktuationer i pH, okänslig för alkohol, väl kvarhållen i 50% glycerol. Snabbt inaktiveras viruspolioklore ämnen (3-5% kloramin), 15% svavelsyra och 4% klorvätesyra, jod-lösningar av kaliumpermanganat, kopparsulfat, och kvicksilverklorid under inverkan av ultravioletta strålar. Vid kokande dör direkt.

[1], [2], [3],

Pathogenes av poliomyelit

Poliovirus in i kroppen genom den gastrointestinala slemhinnan och nasofarynx, i vilken den primära replikation av viruset. I frånvaro av medlet spridning av den infektiösa processen sker genom bärartyp. Om patogenens hematogena och lymfogena spridning uppträder. Men viruset tränger inte in i centrala nervsystemet, utvecklar abortiva former av sjukdomen. Att övervinna BBB-viruset utvecklar meningeal eller paralytisk form av sjukdomen. Poliovirus har en hög affinitet för grå substansen i hjärnan och ryggmärgen. De mest frekvent påverkade stora motoriska nervceller främre ryggrads horn, åtminstone -. Motor kärnor av kranialnerver, hjärnstammen, etc. De lesioner åtföljs av ett inflammatoriskt svar och dystrofiska förändringar som leder till döden av neuroner och utvecklingen av pares och förlamning av perifer typ (atoni, areflexi, atrofi eller hypotension, hypotrofi, hyporeflexi). Lagring av en del av neuroner och funktionell återhämtning av skadade neuroner bestämmer om efterföljande partiell eller fullständig återställning av muskelfunktion. Döden kommer som en följd av patienter med andningsmuskelförlamning eller andningscentrum, bulbära störningar, liksom anslutningen av den sekundära aspirationspneumoni.

Epidemiologi av poliomyelit

Patogenens källa och reservoar är en person (en patient eller en virusbärare). Viruset utsöndras med nasofaryngeal slem under inkubationsperioden och upp till den femte dagen efter sjukdomsuppkomsten, med avföring - från flera veckor till 3-4 månader. Patienten är mest smittsam under den akuta perioden av poliomyelit.

Huvudmekanismen för överföring av viruset är fecal-oral, vilket uppnås genom vatten, mat och kontakt-hushållsformer. Luftburet droppinfektion är möjligt under de tidiga dagarna av sjukdomen och den första perioden av virusbärande. I tropiska länder registreras fall under hela året, i länder med tempererat klimat, ses i höstens säsong. Barn är mest utsatta för infektion före 3 års ålder, men vuxna kan också bli sjuka. När infekterad, asymptomatisk infektion eller abortiv form av poliomyelit utvecklas oftast, och endast i ett av 200 fall - typiska paralytiska former av poliomyelit. Efter den överförda infektionen produceras resistent typspecifik immunitet. Passiv immunitet, mottagen från mamman, bevaras under första hälften av livet.

Före vaccinationen, i början av 1950-talet, registrerades poliomyelit i mer än 100 länder över hela världen. Tack vare en global kampanj för att utrota polio genom massvaccination med inaktiverat Salk-vaccin och Sabins levande vaccin, som har genomförts av WHO sedan 1988, blev det möjligt att helt eliminera denna sjukdom. Enligt WHO-statistiken har antalet fall av poliomyelit fallit från 350 tusen till flera hundra per år sedan 1988. Under denna period registrerades listan över länder i vilka fall av denna sjukdom. Minskade från 125 till sex. För närvarande är fall av poliomyelit registrerade i Indien, Nigeria och Pakistan och står för 99% av fallen. Såväl som i Egypten, Afghanistan, Niger. I samband med användningen av levande oralt vaccin observeras en stor cirkulation av vaccinstammar av poliovirus, som i en icke-immungrupp kan återställa sin virulens och orsaka paralytisk poliomyelit.

Specifik förebyggande av poliogenom polyvalent (framställd av tre typer av försvagat virus) oralt levande vaccin (Sabin levande vaccin) enligt vaccinationsschemat med 3 månaders ålder tre gånger med ett intervall på 45 dagar. Revaccination - vid 18, 20 månader och 14 år. Oralt levande vaccin är ett av de mest lågreagensvaccinerna. Det är lätt att använda. Bildar lokal specifik immunitet för matsmuskulaturen. Ett levande Sabin-vaccin är kontraindicerat vid feber och primär immunbrist. Det är tillrådligt för personer med immunbrist att använda inaktiverat poliovaccin, vilket är registrerat i Ryssland i form av Imovax Full och som en del av Tetrakok 05-vaccinet.

Obligatorisk tidig isolering av patienter med polio i 40 dagar från sjukdomsuppkomsten. Fokus ligger på slutdisinfektion och en expanderad epidemiologisk undersökning. Kontaktpersonerna observeras i 21 dagar. I barnens institutioner för samma period introduceras karantän. Omedelbar vaccination av barn under 7 år, vaccinerad i strid med schemat, och alla identifierade ovaccinerade, oavsett ålder, är obligatoriska.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],