Bites av man och djur

I USA, som ett resultat av djur- och insektsbett, döms cirka 100 personer varje år, dessutom> 90.000 fall av förgiftningscentrum registreras, och många fall är inte registrerade alls. Alla som drabbas av insekter och djurbett behöver stubbkrampprofylax.

De vanligaste bites människor och däggdjur (främst tuggor av hundar och katter, är också möjliga bitande ekorrar, gerbiler, marsvin och apor), kan de orsaka allvarlig funktionsnedsättning. Borsten, lemmen och ansiktet påverkas oftast av bett, ibland lider bröstkorg och externa könsorgan.

Förutom den faktiska skadorna på vävnader är det mycket farligt för dem att bli infekterade med mikrofloran i munhålan. Mänskliga bett kan teoretiskt överföra viral hepatit och humant immunbristvirus (HIV). Borstbett är förknippade med en högre risk för infektioner, särskilt celluliter, tenosynovit, septisk artrit och osteomyelit, jämfört med andra delar av kroppen. Denna risk är särskilt hög med mänskliga bett, som orsakas av ett direkt slag med knäppt knytnäve i munnen ("fight bite"). Bites av en person i andra delar av kroppen bär mindre risk för infektion än bett av andra däggdjur.

Rabies betraktas i den relevanta artikeln.

[1], [2], [3],

Diagnos av människa och djurbett

Bitesår undersöks för att utesluta skador på närliggande strukturer (till exempel nerver, kärl, senor, ben) och upptäckt av främmande kroppar. Sårkontrollen bör inriktas på noggrann bestämning av bettens dysfunktion och förekomst. Sår över lederna eller i närheten av fogarna bör inspekteras vid de extrema lägena för rörelser hos leden (t.ex., en knuten näve) och under sterila förhållanden för skada på senor, ben, leder strukturella element och främmande kroppar. Såning av ett nytt sår är inte viktigt för valet av antibakteriell behandling, men sådd från ett smittat sår är nödvändigt. Skree Township-ningovoe studie led av mänsklig tugga på viral hepatit och HIV så är lämpligt, endast då det är känt att angriparen seropositiva eller om det finns skäl för misstanke.

[4], [5], [6], [7],

Behandling av biprodukter från människor och djur

Sjukhusisering indikeras om infektion eller ugrata fungerar vid upptagning är uppenbart, med djupa sår eller risken för skador på närliggande strukturer och när sannolikheten för sårets självförslutning är tveksamt. Prioriteringar för behandling inkluderar rening, behandling, sårförslutning och infektionsprevention.

Sårvård

I första hand bör såret rengöras med en mild antibakteriell tvål och vatten (tvättning acceptabel osteriliserad vatten), därefter med en spruta och intravenös kateter bevattna en stor mängd av 0,9% natriumkloridlösning. Du kan också använda en utspädd lösning av povidon-jod (10: 1 med 0,9% saltlösning), men bevattning med 0,9% natriumkloridlösning renar såret bättre. Om det behövs kan du använda en lokalbedövning. Döda och avvikande vävnader avlägsnas.

Sätt att stänga sår är olika. Många sår är bäst kvar öppna vid första, inklusive följande:

• peka sår;
• sår av hand, fot, perineum eller könsorgan
• sår påförde mer än några timmar sedan;
• kraftigt nedsmutsad, uppenbarligen uppsvälld, med tecken på inflammation eller skada på närliggande strukturer (t.ex. Sena, brosk, ben);
• sår från en manbit
• Sår som hade kontakt med förorenande miljö (till exempel havsvatten, fält, avloppssystem).

Dessutom är sårläkning hos patienter med nedsatt immunförmåga bättre vid sen förslutning. Andra sår (till exempel fräscha, rivna) kan vanligtvis stängas efter lämplig behandling. Om det finns tvivel borde man komma ihåg att resultaten av försenad primärslutning är något annorlunda än de som låg i början, vilket innebär att såret lämnas öppet, vi förlorar ingenting.

Bites borste bör gälla en steril gasbinda, immobiliserade i den funktionella positionen (lätt förlängning handled böjning av metacarpophalangeal och interfalangealleder) och hålla i en upphöjd position. Med bett av kosmetiskt signifikant och benägen till ansiktets ärr kan en återställningsoperation krävas.

Förebyggande av infektion

För att förhindra infektion i de flesta fall ganska försiktig sår toalett. När det gäller indikationer för antibiotikabehandling ingen enighet. Droger inte förhindra uppkomsten av infektion i kraftigt kontaminerade eller felaktigt behandlade sår, men många läkare ordinera antibiotika biter profylaktiskt handen och på någon annan plats. Hundbett och människor vid profylax och behandling föredrages amoksitsil-lin + [klavulansyra] vid 500-875 mg oralt två gånger per dag under 3 dagar (förebyggande) eller 5-7 dagar (behandling) för ambulatoriska patienter. För inneliggande patienter anses vara rimligt empiriska val + ampicillin [sulbaktam] 1,5-3 g var 6 timmar; det omfattar en-hemo-lytiska streptokocker, av Staphylococcus aureus Eikenella corrodens, mikroorganismer, oftast sått bites mannen, och olika typer av Pasteurella (P. Canis P. Multocida) och Capnocytophaga canimorsus, detekterade i hundbett. I fallet med katter biter för förebyggande och behandling suggestions fluorokinoloner (t ex ciprofloxacin 500 mg oralt under 5-7 dagar) på grund av närvaron av P. Multocida. (Bartonella henselae överförs också genom bett kat.) Alternativa läkemedel för patienter med allergier mot penicilliner kan vara klaritromycin 500 mg oralt under 7-10 dagar, eller 150-300 mg klindamycin oralt för 7-10 dagar. Bites av ekorrar, gerbiler, kaniner och marsvin sällan leda till infektion, men behandlas som liknar bett av katter.

Vittnesbörd mot förebyggande av viral hepatit och hiv beror på offrets och attackerens serologiska status.

Infekterade sår

Vid infektion är antibiotika först föreskrivna empiriskt, beroende på biteegenskaperna, se ovan. Ytterligare behandling baseras på resultaten av såning från såret. Sårhälsa, suturering, vätning och intravenös administrering av antibiotika beror på infektions specificitet och den kliniska bilden. Gemensam infektion och osteomyelit kan kräva långvarig intravenös administrering av antibiotika och ortopedisk konsultation.

Monkey Bites (i USA förekommer främst bland de anställda vivarium) är associerade med en liten chans att en virusinfektion herpesvirus simiae, orsakar vesikulära skador i huden på sidan av bettet. Men med dessa bett är utvecklingen av encefalit möjlig, ofta med ett dödligt utfall. Behandlingen utförs genom intravenös injektion av acyklovir.