Orbitalcellulit

Bakteriell orbitell cellulit är en livshotande infektiös inflammation i mjukvävnaderna bakom tarzorbital fascia.

Det förekommer i alla åldrar, men oftare hos barn. De vanligaste patogenerna är Strep. Pneumoniae, Staph. Aureus, Strep. Pyogenes och H. Influenzae.

[1], [2]

Vad orsakar orbital celluliter?

1. Bihåleinflammation, oftast etmoidit, påverkar vanligtvis barn och ungdomar.
2. Fördelning av preptal celluliter genom tarzorbital fascia.
3. Distribution av lokal infektion i dacryocystitis. Infektion i mitten av ansiktet, tänder. I det senare fallet förekommer orbital cellulit föregås av inflammation i maxillary sinus.
4. Hematogen spridning.
5. Posttraumatisk utvecklas inom 72 timmar efter skada på tarzorbital fascia. Den kliniska bilden kan vara atypisk i närvaro av en rep eller blåmärken.
6. Postkirurgisk som en komplikation av operation på näthinnan, lacrimal organ eller bana.

Symtom på orbital cellulite

Orbitell cellulit manifesteras av uttalad svaghet, feber, smärta och synförlust.

• Ensidig skada, ömhet, lokal ökning av temperaturen, rodnad av periorbitala vävnader och ödemets ödem.
• Exophthalmos, som vanligtvis döljs av ögonlobens ödem, oftare med ett skifte utåt och nedåt.
• Oftalmoplegi med smärta när man försöker flytta med ögat.
• Nedsatt optisk nervfunktion.

Komplikationer av orbital cellulite

1. Från synen av synet: exponeringskeratopati, ökat intraokulärt tryck, ocklusion av den centrala artären eller venen i näthinnan, endofthalmitis och optisk neuropati.
2. Intrakraniell (hjärnhinneinflammation, cerebral abscess och kärnös sinus trombos) är sällsynta. Den sistnämnda är extremt farlig och bör misstänks i bilaterala symtom, snabbt växande exophthalmos och stillastående fenomen i ansiktets, konjunktiva och näthinnans vener. Ytterligare tecken: snabb ökning av kliniska symptom på utmattning, svår huvudvärk, illamående och kräkningar.
3. Den subperiosteala abscessen är oftare lokaliserad på banans inre vägg. Representerar ett allvarligt problem, för kan snabbt utvecklas och sprida sig i hålets hålighet.
4. Orbital abscess är sällan associerad med celluliterbanan och utvecklas efter ett trauma eller en operation.

Prefascial cellulite

Prefascial cellulit är infektiös skada av mjukvävnad anterior mot tarzorbital fascia. I själva verket hänvisar det inte till orbitala sjukdomar, men anses här för att det måste differentieras från orbitalcellulit - en sällsynt och potentiellt allvarligare patologi. Ibland fortskrider snabbt celluliter i bana.

Skäl

• ett trauma mot huden, till exempel en rep eller en insektsbit. Staph-bakterier är vanligtvis patogener. Aureus eller Strep. Pyogenes;
• spridning av lokal infektion (chalazion eller dacryocystit);
• hematogen överföring av infektion från ett avlägset smittsamt fokus beläget i övre luftvägarna eller mellanörat.

Symtom: Ensidighet, ömhet, rodnad av periorbitala vävnader och ödemets ödem.

Till skillnad från orbital celluliter finns det inga exophthalmos. Visuell skärpa, pupillära reaktioner och ögonrörelser bryts inte.

Behandling :. Inåt co-amoxiclav 250 mg var 6 timmar I svåra fall kan kräva intramuskulär bensylpenicillin totalt 2,4-4,8 mg för injektioner A och inåt flyukloksatsii 250-500 mg var 6 timmar

[3], [4], [5], [6], [7]

Behandling av orbital celluliter

1. Det är nödvändigt att vara sjukhus med brådskande oftalmologiska och otolaryngologiska undersökningar. En intrakraniell abscess kan kräva en neurokirurgisk dräneringsoperation.
2. Antibiotikabehandling består av intramuskulär administrering av ceftazidim 1 g var 8: e timme och metronidazol inom 500 mg var 4: e timme för att undertrycka anaerob infektion. När allergisk mot penicillin används vankomycin intravenöst. Antibiotikabehandling bör fortsätta tills kroppstemperaturen är normal i 4 dagar.
3. Funktioner av optisk nerv. Det är nödvändigt att övervaka var 4: e timme genom att bedöma pupillära reaktioner, synskärpa, färg och ögonvittnesuppfattning.
4. Studier av indikationer:
   • Att räkna antalet leukocyter.
   • Sår blod.
   • CT i banan, näsan i näsan, hjärnan. CT i omloppet bidrar till att differentiera tung preseptalcellulit från bana celluliter.
   • Lumbar punktering i närvaro av meningeal eller cerebrala symtom.
5. Kirurgisk ingrepp bör övervägas när:
   • Ineffektivitet av antibiotika.
   • Minskad vision.
   • Orbital eller suberychiastal abscess.
   • Atypisk klinisk bild och behovet av biopsin.

Vanligtvis är det nödvändigt att tömma den infekterade sinusen, såväl som omloppet.