Erbas förlamning: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Erbas förlamning är uppkallad efter den tyska forskaren Erba (W. Erb). Han visade 1874 att som ett resultat av obstetrisk manipulation under förlossningen påverkar skuldermusklerna, som innerverade från den 5: e och 6: e livmoderhalscancer ryggmärgen segment. Som ett resultat utvecklas den övre förlamningen.

ICD-10-kod

P14.0 Erb födelseförlamning.

Vad orsakar Erbas födelseförlamning?

Erbs förlamning anses vara det vanligaste födelsestradet hos brachial plexus (diagnostiserat hos 1-2 nyfödda ut ur 1000).

Karaktär presentation av fostret, en stor vikt (4000 g), svår, långvarig arbetskraft med ersättningar (slå på benet pincett et al.) Bör varna barnläkare. När denna funktion är i allt högre grad lider den axillära nerven som sträcker sig från den bakre balken av de brachial plexus och innerverar den bakre delen av deltamuskeln, trehövdade muskel och brachioradialis, extensor borste och gemensamma extensor digitorum. Dessutom lider funktionen hos den suprascapulära nerven, innervating den supraspinösa muskeln.

Symptom på förfädernas förlamning av Erb

De skiljer perioden för akut förlamning, återhämtningsperioden och perioden för återstående fenomen.

• Perioden för akut förlamning fortsätter från flera timmar till flera dagar efter födseln. När paresis minskar aktiva rörelser i överbenet: böja vid armbågsförbandet, lyft axeln, vilket minskar fingerens aktivitet. Vid förlamning är armen placerad längs stammen, obent vid armbågen, Aktiva rörelser är frånvarande i alla segment av den drabbade lemmen.
• Återhämtningsperioden varar upp till 2-3 år. I detta skede finns det en lösning av ödem, normalisering av blodcirkulationen i skadade vävnader, återställning av aktiv muskelfunktion som påverkas av terapeutiska åtgärder.
• Återhämtningsperioden passerar gradvis in i perioden för återstående förlamningsfenomen, när reparationsprocesserna i den skadade nervvävnaden upphör. Utveckla den resulterande kontrasten av axeln, dess inre rotation och subluxation till ryggen. Hypotrofi i axelledet är uttryckt. Scapula roteras och dess ryggmärg skjuter ut bakom sig. I armbågsförbandet bildas böjkontraktet, rotationsrörelserna i underarmen bryts. Borsten ligger i palmar eller dorsalböjning, funktionen av fingrarna och fingrarna.

Behandling av förlamningsförlamning av Erb

En barnläkare, en neurolog och en ortopedist bör utföra en konservativ behandling av genital förlamning av Erba från de första dagarna av barnets liv. En av de första uppgifterna är att förhindra utvecklingen av kontrakturer. Med hjälp av ett kilformat däck av bomullsavstånd placeras den drabbade lemmen i följande position: axeln roteras utåt till mittläget och dras tillbaka med 90 °. Underarmen ges supinationen vid 30 ° med flexion i armbågen till 90 °: borsten i den bakre inflexionen överstiger inte 20 °. Efter 3 veckor börjar massage, terapeutisk gymnastik, fysioterapi. Prescribe som en läkemedelsbehandling som syftar till att normalisera centrala nervsystemet, restaureringen av neuromuskulär ledning.

Tidig komplex konservativ behandling av Erbs förlamning leder till en positiv effekt hos 70% av patienterna. I avsaknad av positiv dynamik från pågående behandling bör en neurosurgeon konsulteras för att lösa frågan om neurokirurgisk återhämtning.

Under perioden med återstående händelser, när det paralytiska tillståndet stabiliseras och stabila kontrakter och muskelatrofier redan har bildats, tillgripa rekonstruktiva plastinterventioner. Dessa åtgärder utförs med målet att skapa en funktionellt fördelaktig position hos benen och om möjligt återställa sina aktiva funktioner.