Århundradets inversion: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Skiftet av århundradet (synctropion ectropion) är en sjukdom där ögonlocket rör sig bort från ögat, vilket leder till att palpebral och bulbar conjunctiva utsätts. Nästan alltid finns det en reversering av det nedre ögonlocket. Även med en obetydlig grad av eversion av det nedre ögonlocket, skiftar den nedre lacrimalpunkten, vilket leder till lacrimation. Epitelet av den palpebrala delen av ögonbindets konjunktiva börjar förstöra. Ögonlocket suger, vridningen av den nedre lacrimal punkten leder till en spasmodisk och smärtsam för patienterna konstant lacrimation, utvecklingen av kronisk blefarit och konjunktivit. En uttalad lagofthalmus kan främja bildandet av ett hornhinnessår.

Distinguish följande former av sekelskiftet: medfödd, ålder, paralytisk, ärrbildning.

Medfödd eversion av seklet

Medfödd eversion av seklet, särskilt isolerad, är den mest sällan observerade formen; orsakas av en förkortning av ögonlockets yttre hud-muskel-lamina. Med en låg grad av disadaptation av ögonlocket är det i regel inte nödvändigt med kirurgisk korrigering.

[1], [2], [3]

Åldersskiftet av seklet

Åldersskiftet av seklet är den vanligaste formen; orsakas av överdriven sträckning av ögonlocket, vilket leder till att ögonlocket sänks. Kirurgisk behandling - horisontell förkortning av nedre ögonlocket. Med en isolerad reversering av den nedre lacrimalpunkten utförs den vertikala förkortningen av konjunktiva och suturingen av den nedre lacrimalpunkten på poliklinisk basis.

Denna reversering av ögonlocket på det nedre ögonlocket observeras hos äldre patienter. Det manifesteras av lacrimation, och långvarig - leder till inflammation, förtjockning och kronning av tarsal conjunctiva.

Patogenes av åldersrelaterad ögonloppsvändning

1. Ögonlockets horisontella svaghet avslöjas genom att dra den centrala delen av ögonlocket 8 mm eller mer från ögonlocket och inte återgå till sin normala position utan att blinka.
2. Sänksvagheten i ögonavståndets medialvinkel uppenbaras genom att dra nedre ögonlocket utåt och notera läget för den lägsta punkten. Om ögonlocket är hälsosamt rör inte den lägsta punkten mer än 1-2 mm. Om svagheten är måttlig når den lägsta punkten benen och i uttalade fall - eleven.
3. Sänksvagheten i ögonavståndets sidovinkel kännetecknas av dess avrundade utseende och förmågan att dra nedre ögonlocket medialt mer än 2 mm.

Behandling av återsändning av åldersglasögon

Vid val av operationsförfarandet beaktas: graden av eversion (dominans mediala ektropiopa eller total) graders horisontell svaghet talet, fel svårighetsgrad horisontella senor ögonvrå, mängden av "överskott" av huden.

1. När metoden används mediala ectropion Lazy-T: skjuvning tarzokonyunktivalnogo rektangulär klaff 4 mm i höjd och 8 mm i längd och parallellt med den nedre canaliculus och dess mynning i kombination med det genom excision femkantiga flik sidan av munnen.
2. Med den generaliserade ectropionen produceras en horisontell förkortning av ögonlocket genom att man skär ut århundradets femkantiga flik i området för den största inversionen. Den uttalade senbristen i medialvinkeln på ögonklubban är jämn.
3. 3. Gener ectropion med "överskott" hud elimineras genom Kühnl-Szymanowski teknik, essensen av som består i utskärning av det laterala genom-talet pentagonala flik i samband med att skära ut den triangulära fliken i "överskott" av huden. Den uttalade senbristen i medialvinkeln på ögonklubban är jämn.

[4], [5], [6],

Paralytisk eversion av seklet

Den paralytiska reverseringen av ögonlocket observeras med förlamning av ansiktsnerven, det kan inträffa efter detervering av fibrerna i den cirkulära ögonklemmen (botulinumtoxin). Behandlingen består av konstant fuktning av ögat; För behandlingstiden förseglas ögonlocken. Med långvarig patologi (mer än 6 månader) kortas det horisontella ligamentet av ögonlocket i ögonlocket horisontellt, om nödvändigt utförs blepharoraphy.

Paralytisk ectropion orsakas av förlamning av den ipsilaterala ansiktsnerven, är förknippad med retraktioner av övre och nedre ögonlocken och sänkning av ögonbrynen. Den senare kan orsaka minskning av ögonavståndet.

Eventuella komplikationer

• Exponeringskeratopati beror på kombinationen av en lagofthalmus och en otillräcklig fördelning av ögonlockens tårar på hornhinnan.
• Lackrymd induceras av icke-vidhäftning till den lägre lacrimal punkten, försämrad rivpump prestanda och ökad tårproduktion, vilket orsakar torrhet i hornhinnan.

Tillfällig behandling

Det syftar till att skydda hornhinnan tills ansiktsnerven fungerar återställd.

1. Applicera konstgjorda tårar eller salvor under hela dagen. Adhesivband på ögonlocket under sömn läggs vanligen i milda fall.
2. Användning av tekniker tarsorrhaphy tid (tvärbindnings övre och undre ögonlock från den laterala sidan), speciellt hos patienter med brist Bell fenomen när den inte blinkar när hornhinnan är täckt av ögonlocken, vilket leder till dess torkning.

Kontinuerlig behandling

Appliceras i närvaro av brist på helvetefenomenet under 3 månader eller med långvarig lesion av ansiktsnerven, till exempel efter avlägsnande av hörselns neurom. Målet med behandlingen är att minska de horisontella och vertikala dimensionerna av okularhålan genom följande procedurer.

1. Utför medial cantoplasty, om senan av den mediala vinkeln hos den optiska luckan inte är skadad. Ögonlocken sitter medial till lacrimalpunkten så att lacrimalpunkten är inverterad och gapet mellan det inre hörnet och lacrimalpunkten minskar.
2. Medial kil resektion med arkivering av tarsal sena till bakre tårskålen används för att korrigera medial ectropion i kombination med medial cantal insufficiens.
3. Den laterala canthalinsuspensionen används för att korrigera det kvarvarande ectropiopen och för att lyfta ögonavståndets sidovinkel.

Kikatrikial inversion av ögonlocket

Cikatricial eversion av ögonlocket utvecklas som ett resultat av brännskador, efter skador och operationer och hudinfektioner. Vid en termisk bränning kan en tät pressning förhindra skador på ögonlockens kanter.

Scar ectropion orsakas av ärrbildning eller kontraster i huden och underliggande vävnader, vilket leder till att ögonlocket avviker från ögonlocket. Om du flyttar huden med ditt finger i kanten av banan, kommer vridningen att minska och ögonlocken stängs. När munningen öppnas blir ögonlockets vridning mer uttalad. Beroende på etiologin kan båda århundradena påverkas: lokal skada (trauma) eller generaliserad (brännskador, dermatit, ichthyosis).

Behandling av ärr ectropion är komplicerat, som regel en lång en.

1. Vid begränsad lesion används en kombination av romens excision med Z-formad plasty (hudförlängning i vertikal riktning).
2. I allvarliga fall används taktiken för att flytta hudfliken eller dess transplantation. Autotransplantationer skärs från övre ögonlocket, bakre och främre parotidytorna och supraklavikulära området.

Vid tidigast möjlig tid efter omslagets utseende är det lämpligt att utföra blepharofreni, och i den fördröjda perioden kan fri hudplast krävas. Ofta finns det behov av lokal tillämpning av proteolytiska enzymer, fysioterapi. Prognosen för att utföra lämplig intervention är bra, effekten är vanligtvis stabil, men i svåra fall är återfall möjliga.

[7], [8]

Mekanisk återföring av ögonlocket (ectropion)

Mekanisk ectropion orsakas av tumörer som ligger längs kanten eller nära ögonlocket, som mekaniskt vrider ut det. Behandlingen består i att eliminera, om möjligt, orsaken och korrigeringen av en signifikant horisontell otillräcklighet i ögonlocket.