Ambleröst vatten

Fostervätskan kan betraktas som en stor del av fostrets extracellulära vätska, eftersom dess osmotiska index, elektrolyt och biokemisk komposition är identiska med fostrets plasma.

Normalt är mängden amniotisk vätska 0,5-1,5 liter, varierar beroende på graviditetsåldern. Det bör noteras att fostrets fysiologiska utveckling i stor utsträckning beror på användningen av fostervätskan.

Funktioner av fostervätska

Fostervätska utför ett antal viktiga funktioner i fostrets utveckling, nämligen:

• skapar förutsättningar för fostrets obehindrade rörelse och utvecklingen av sitt muskuloskeletala system;
• vatten som sväljer fostret bidrar till utvecklingen av matsmältningsorganet;
• levererar de komponenter som är avgörande för fostrets näring
• upprätthåller konstant intrauterint tryck för att därmed minska förlusten av lungvätska, en komponent som är nödvändig för lungutveckling (Nicolini, 1998);
• skyddar fostret från många exogena influenser;
• skyddar navelsträngen från kompression;
• den konstanta temperaturen hos fostervätskan bidrar till att upprätthålla fostrets kroppstemperatur;
• bakteriostatiska egenskaper hos fostervätska minskar risken för eventuell infektion hos fostret.

Fysiologi av fostervätska

De viktigaste källorna till bildning av amnionvätska är andningsorganen, fetal njure, navelsträng, hud delaminerad epitel, buckal slemhinna, urin och könsorgan hos fostret, fostrets ytan av amnion och chorion celler.

Processen för bildande och evakuering av fostervätska från amnionen är snabb nog. Så sker en fullständig utbyte av vatten på 3 timmar, och utbytet av upplösta ämnen - i 5 dagar.

Det bör noteras att de faktorer som reglerar utbytet av fostervätska inte ännu har studerats fullt ut. Brace (1997) identifierar 6 möjliga sätt att förflytta fostervätska.

Förflyttning av fostervätska utförs från moder till foster, från fostret till fostret och igen till moderns kropp.

Utsöndring av vatten sker genom placenta och paraplacentala vägar. I det första fallet utsöndras de genom fostrets organismer vid andningsrörelser (vid förtäring). Således passerar ca 600-800 ml vätska per dag genom fostrets lungor. En del av vattnet används av huden och luftvägarna och avlägsnas därefter genom navelsträngen och placentan. På detta sätt utsöndras cirka 40% av fostervätskan.

Vägar för rörelse av fostervätska

Vägar för rörelse av fostervätska	Volym, ml / dag
	Till fostret	In i en fostervätska
Fosterskador	500-1000	-
Oral sekretion	-	25
Sekretion genom luftvägarna	170	170
Urinering av fostret	-	800-1200
Intramembranös rörelse genom placentan, navelsträng och foster	200-500	-
Transmembranös rörelse från amniotisk hålighet till livmoderflödet	-	10

De flesta av fostervattnet härledd paraplatsentarnym sätt, nämligen genom de intercellulära utrymmena i blodkärlen slät chorion, decidua och moderns venösa systemet.

Kemisk sammansättning av fostervätska

Fostervätskan innehåller 98-99% vatten, 1-2% är en tät rest, hälften är organiska föreningar och hälften är oorganisk.

Studien av sammansättningen av fostervätska visade att i fostervätskan finns 27 aminosyror och 12 proteinfraktioner.

I fostervätskan hittades också alla fraktioner av lipider; mono-, di-, triacylglycerider, kolesterol och dess estrar, fettsyror och alla klasser av fosfolipider.

Kolhydratmetabolism av fostervätska är inte fullständigt förstådd.

Dessutom, fostervatten innehållande surt hydrolas, alkaliskt och surt fosfatas, beta-glukuronidas, hyaluronidas, geksozamidinamidazu, laktatdehydrogenas, isocitratdehydrogenas, kolsyreanhydras, glukos-6-fosfatas, glukos-6-fosfatdehydrogenas och andra enzymer.

Även i fostervätskan har en signifikant mängd biologiskt aktiva substanser, i synnerhet histamin, dopamin, katekolaminer, serotonin, detekterats.

Histamin syntetiseras både i moderns och fostrets kropp och deltar i reglering av embryonala tillväxtprocesser. I sin tur detekteras dopamin i fostervätska i en signifikant mängd omedelbart före födseln. Koncentrationen av katekolaminer ökar med graviditetens varaktighet, vilket är en återspegling av mognad av fostrets sympatiska autonoma nervsystem. Serotonin utsöndras aktivt i fostrets fostervätska och koncentrationen stiger med ökad svullnad. Serotoninhalten i fostervätskan har ett diagnostiskt värde: dess minskning är en av de tidigaste manifestationerna av kompensationsreaktioner mot intrauterin hypoxi.

Fostervätskan har en hög hormonell aktivitet. De innehåller följande hormoner koriongonadotropin, placentalaktogen, adrenokortikotropt hormon, prolaktin, tillväxthormon, tyroxin, insulin och steroidhormoner. Den huvudsakliga källan till steroider är placentan. I det finns en konsekutiv omvandling av kolesterol till pregna nolon, sedan till progesteron, från vilken fosterkortikosteroider syntetiseras.

I fostervätska bestäms alla fraktioner av östrogener i koncentrationer som väsentligt överstiger den senare i moder- och fostrets blod. I den fysiologiska kursen av graviditeten ökar mängden östrogen i fostervätskan gradvis. Ökningen i östrogenhalten beror på östol, som går in i fostervätskan med fetalturin genom direkt absorption från cirkulationssystemet.

Sammansättningen av fostervätska innehåller nästan alla kortikosteroider. De flesta är av frukt. Det är känt att en ökning av koncentrationen av kortisol i fostervätskan är en integrerad del av mekanismen för normal leverans och fostrets index för modning.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]