Amnioscopi och fostervattensprov

För att undersöka fostervattnets tillstånd används amnioskopi, vilket beskrevs av Saling år 1962. Amnioskopi är en metod för att detektera mekonium i fostervattnet genom att visuellt undersöka fostersäckens nedre pol.

Ett endoskop utrustat med en konisk obturator förs in i cervikalkanalen till den nedre polen av fostrets urinblåsa. Efter att obturatorn har tagits bort ansluts en ljuskälla och vattnet undersöks genom fosterhinnorna, vilket bestämmer mängden främre vatten och inblandningen av mekonium. En speciell belysningsanordning har utvecklats för endoskopiska undersökningar inom obstetrisk praxis. Den utvecklade anordningen möjliggör större och jämnare belysning, effektiv absorption av värmestrålar och större ljusflöde. Vid användning av anordningen är rikligt med främre vatten synliga, lättförskjutna, ljusa eller lätt opalescerande. Små områden med ostliknande fett är synliga och vattnet är vanligtvis mjölkvitt. Med en stor mängd främre vatten har de en blåaktig nyans. Vissa författare särskiljer vattnets färg som "grumlig" vid fosterhypoxi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Fostervattenanalys under graviditeten

Fostervattenanalys under graviditet eller fostervattenprov utförs för att studera det blivande barnets kromosomuppsättning i detalj. Om det, som ett resultat av tidigare analyser, finns en misstanke om en bildad kromosompatologi hos fostret. Denna analys är inte obligatorisk, kvinnan har rätt att själv bestämma om hon ska utföra den eller inte.

Analysen bör utföras vid graviditetsvecka 15-20, den säkraste perioden är vecka 16-17. Under ultraljudskontroll görs en noggrann punktering och en liten mängd fostervatten samlas in. Därefter förvaras det erhållna provet i en näringslösning i flera dagar och studeras. Det slutliga resultatet kan erhållas efter 21 dagar.

Komplikationer från fostervattensprov är extremt sällsynta, men det finns risker du bör vara medveten om:

• I 0,5–1 % av fallen kan förlossningen börja efter analysen.
• Trots att proceduren utförs under aseptiska förhållanden finns det risk för inflammation.
• Om en kvinna har en negativ Rh-faktor och fostret är positivt, utförs vaccination för att förhindra produktion av antikroppar i moderns kropp.

Fostervattensprov är en metod där fostervatten sugs ut från fostervattenhålan. Fostervattensprov kan utöka fostrets diagnostiska möjligheter. Baserat på studier av fostervatten och de celler det innehåller är det möjligt att fastställa den genetiska risken och förhindra födelsen av ett sjukt barn.

För närvarande är mer än 2 500 nosologiska former av genetiskt betingade sjukdomar kända. Prenatal diagnostik är motiverad och rekommenderas i följande fall:

• det finns en möjlighet att få ett barn med en allvarlig ärftlig sjukdom, vars behandling är omöjlig eller ineffektiv;
• risken att få ett sjukt barn är högre än risken för komplikationer efter användning av prenatala diagnostiska metoder;
• Det finns ett noggrant test för prenatal diagnostik, och det finns ett laboratorium utrustat med nödvändig utrustning.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Indikationer för fostervattensprov

De viktigaste indikationerna för prenatal diagnostik är:

• förekomsten av strukturell omorganisering av kromosomer, särskilt translokationer och inversioner hos en av föräldrarna;
• kvinnan är över 40 år gammal (och enligt vissa forskare över 35 år gammal);
• heterozygot tillstånd hos båda föräldrarna för autosomalt recessiva sjukdomar eller endast hos modern för X-länkade defekter;
• förekomsten av en sjukdom med en autosomal dominant arvstyp hos föräldrarna;
• den tidigare födelsen av ett barn med medfödda defekter.

Teknik för fostervattensprov

Under transabdominellt fostervattensprov kan placentan, navelsträngen och fostret lätt skadas. Efter noggrann asepsis och bestämning av placentans och fostrets placering väljs fostervattensprovsstället och under lokalbedövning (0,25 % novokainlösning) utförs fostervattensprov efter att blåsan tömts 4 cm under naveln och 2 cm till höger eller vänster (suprapubisk åtkomst). Transvaginalt fostervattensprov kan också användas både före och efter 20 veckors graviditet.