PQ-intervallförlängning

Förlängningen av PQ-intervallet, enligt avkodningen av kardiogrammet, betyder en fördröjning i pulsens beteende eller en partiell eller fullständig intrapartum (atrioventrikulär) blockad.

För att hålla blodet ständigt cirkulerande genom hela kroppen, pumpar hjärtat kontinuerligt det och skär i ca 100.000 gånger under dagen. Kontraktionerna och avslappningen av myokardiet regleras av elektriska impulser. Särskild diagnos genom att registrera hjärtens elektriska aktivitet - EKG - registrerar dessa impulser och gör det möjligt för läkare att se alla nyanser av hjärtat.

För diagnos av hjärtsjukdomar är en EKG-indikator, såsom tiden för passage av excitation på höger och vänster atrium till hjärtat hjärtkärlens hjärtkärl, av största vikt. Detta är det så kallade PQ-intervallet. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Skälen till att förlänga intervallet PQ

Början i början av atriell kontraktion slutar PQ-intervallet vid ingreppet av ventrikulär kontraktion. Dess varaktighet (som normalt är 0,12-0,2 sekunder) är en indikation på hur snabbt rytmiska pulser av excite sinotrialnogo nod i det övre högra förmaket till kamrarna överförda - genom den atrioventrikulära noden (AV-knutan). Orsakerna till förlängning av PQ-intervall ofta sina rötter i AV-noden, eller mer exakt i sina lednings problem.

Rollen för AV-noden, som ligger i den bakre väggen av höger förmak, är att det ska vara på pulsen av 0,09 sekunder att dröja kvar, att ha atrial det finns tillräckligt med tid att klippa och kasta bort en annan sats av blod då - i kamrarna i hjärtat. När det gäller det bioelektriska systemet i hjärtat, visas den här processen som behovet av att "ladda" (repolarisering) efter varje hjärtslag. Och förlängning av intervallet PQ betyder att processen tar längre tid än vanligt.

Shortness av atrioventrikulär överledning, som kardiologer kallas AV-block (I, II och III grad), är funktionell, medfödd eller förvärvad (inklusive farmakologiskt inducerad). Till exempel, en funktionell förlängning PQ-intervallet, vilket indikerar retardation av signalen genom den atrioventrikulära noden över 0,2 sekunder (AV-block I graders) kan vara idrottsmän - vid förhöjd tonus i vagusnerven och hos ungdomar och unga människor utan problem med hjärtat. Man bör komma ihåg att klagomål från hjärtklappning var tredje barn och ungdomar har den så kallade fantom karaktär. De är förknippade med ålders vegetovascular funktioner och störningar i hjärtrytmen är frånvarande, och det finns bara andnings arytmi. Respiratorisk arytmi orsakas av en förändring i vagal ton och yttrar sig i form av ökad hjärtfrekvens och andning för att minska utandning.

Förlängning av PQ-intervall hos barn kan vara medfödd - medfödd förmaksseptumdefekt, öppetstående ductus arteriosus och sådana avvikelser i hjärtats retledningssystem, såsom Wolff-Parkinson-White syndrom och Lown-Genonga-Levine. Studier har visat att medfödd PQ-intervallet töjning barn-syndrom kan orsakas av genetiska mutationer. Flera gener spelar en viktig roll i bildandet av jonkanaler i cellmembranet, och sålunda, mutationerna i dessa gener störa de normala hjärtledningspulser. Dessutom är detta syndrom manifest hos nyfödda som genomgick intrauterin hypoxi eller betydande syrebrist under förlossningen.

Förvärvad förlängning av PQ-intervallet på EKG observeras med bakre diaphragmatisk myokardinfarkt och myokardiell ischemi; sjukdomar i hjärtans ledningssystem (Lenegrs sjukdom och Levs sjukdom); med kardiomyopati, amyloidos eller sarkoidos. Bland orsakerna till denna sjukdom är sjukdomar såsom myokardit, och infektiös endokardit, systemisk skleroderma, reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, ankiloziruyushy spondylit.

Dessutom var förlängningen av PQ-intervallet hos vuxna involverade metaboliska elektrolytproblem i kroppen (hyperkalemi eller hypomagnesemi); tumörer (lymfogranulomatos, melanom, etc.); signifikant viktnedgång i samband med psykogen anorexi skada på atrioventrikulär nod under kirurgiska ingrepp på hjärtat.

Förlängning syndrom PQ intervall och hjärtrytmrubbningar hos friska människor kan orsaka vissa antibiotika, antidepressiva medel, antihistaminer, diuretika, hjärtglykosider, betablockerare, agenter för att sänka kolesterol, anti-diabetes läkemedel, samt vissa anti-svamp och antipsykotiska läkemedel.

Symtom för att förlänga PQ-intervallet

I klinisk kardiologi anses förlängning av PQ-intervallet på EKG en patologi av hjärtens elektriska aktivitet, vilket leder till brott mot sammandragningen av hjärtmuskeln.

Svårigheten vid atrioventrikulär ledning är vanligtvis uppdelad i ofullständig AV-blockad (I och II grader) och komplett (grad III). AV-blockad Jag har inga kliniska manifestationer, och hjärtrytmstörningar kan endast registreras med EKG. Till exempel hos nyfödda är förlängningen av PQ-intervallet på EKG i genomsnitt mer än 0,13-0,16 sekunder.

Hos vuxna, med en fysiologisk förlängning av PQ-intervallet upptäcks oftast spontant och exakt samma stoppande "stickningar" i hjärtat av regionen.

Den förvärvade förlängningen av PQ-intervallet (AV-blockad II och III grad) har specifika symptom:

• bradykardi eller bradyarytmi (sänker hjärtfrekvensen till 60 slag per minut och under);
• takykardi hos de nedre kamrarna i hjärtat (ökad frekvens av sammandragningar - över 90 slag per minut);
• fladderiell fibrillering (paroxysmal förmaksflimmer, förmaksflimmer);
• kortsiktigt synkope (synkope) med cyanos och konvulsioner;
• asystol (hjärtstopp).

Diagnostik för att förlänga intervallet PQ

Den huvudsakliga metoden för diagnos av PQ-intervallförlängning och hjärtarytmi är en omfattande klinisk undersökning som innefattar:

• samling av klagomål och anamnes (med extra specifikation av förhållanden i början av symptom, förekomsten av sjukdomar, såväl som en förklaring av vilken familjehistoria av hjärtrytmrubbningar);
• bestämning av hjärtfrekvens och auscultation av hjärtat (i ljung och stående, och även efter fysisk ansträngning);
• bestämning av frekvens, regelbundenhet och varaktighet av hjärtkontraktioner med hjälp av EKG.

[9], [10], [11], [12], [13]

Behandling av förlängning av PQ-intervallet

Terapi av denna patologi beror på orsaken till dess förekomst. Den fysiologiska förlängningen av PQ-intervallet kräver således inte behandling, eftersom den uppstår utan uppenbara organiska förutsättningar och är associerad med autonom dysfunktion eller känslomässig stress.

Det syndrom som förlänger PQ-intervallet föreslår en viss begränsning av fysisk aktivitet och ett vägran att använda droger som kan provocera det.

Traditionell behandling av PQ-intervallförlängning, som är en följd av ovanstående sjukdomar, innefattar - förutom deras terapi - oral administrering av beta-blockerare. Verkningsmekanismen för läkemedlen i denna farmakologiska grupp riktar sig till den temporära blockeringen av p-adrenoreceptorer, vilket minskar påverkan av sympatiskt nervsystem på hjärtat. Även om beta-blockerare inte kan korrigera kränkningar i hjärtcellerna i hjärtcellerna, kan de minska incidensen av hjärtarytmi. Emellertid är dessa läkemedel inte effektiva i alla fall, och i närvaro av vissa sjukdomar är det enkelt kontraindicerat.

När progressiv atrioventrikulärt block, som är associerad med hjärtinfarkt, kranskärlssjukdom eller myokardit Lenegre sjukdoms kardiologer pacemakem rekommenderar installation med parallella mottagnings antiarytmika.

Förebyggande av förlängning av PQ-intervallet

Arytmier i samband med förlängning av PQ-intervallet, i nästan två tredjedelar av fallen, visar inga symptom: de upptäcks av misstag under EKG.

Risken för hjärtrytmier på grund av förvärvade former av AB-blockering kan minskas, undvikande av mediciner och situationer som orsakar plötsliga förändringar i rytmen i hjärtkollisioner.

Och personer som förvärvat eller förvärvat syndromet för förlängning av PQ-intervallet, i listan över deras närvarande läkare måste nödvändigtvis ha en kardiolog och konsultera honom om deras tillstånd och ta lämpliga mediciner.

Prognos för att förlänga intervallet PQ

Personer som har PQ förlängningssyndrom i tid, identifieras inte, har ökad risk för svimning och plötslig död. Komplexiteten hos denna kardiologiska patologi är dess övergående karaktär: ett EKG i interictalperioden kan inte avslöja kränkningar av hjärtats rytm. Efter långvarig asystol inträffar ibland ventrikulär takykardi eller ventrikelflimmer, vilket kan leda till långvarig koma eller plötslig död.

Prognosen för liv efter samhällsförvärvad hjärtstillestånd är följande. Enligt vissa rapporter dör 21% av patienterna i det första året efter en plötslig hjärtstillestånd, 82% dör inom de närmaste 10 åren av livet. Och hos 80% av dem är dödsorsaken fibrillering av hjärtkärlens hjärtkärl.

Som du kan se visar förlängningen av PQ-intervallet allvarliga problem med hjärtat. Även om syndromet under en lång tid inte negativt påverka den totala hälsa och kondition hos den person, kan det plötsligt visas - som livshotande symptom av den bakomliggande sjukdomen eller biverkningarna ständigt tagit läkemedel.

[14], [15], [16], [17]