Occipital presentation av fostret: låg tvärgående position av huvudet

Lågt transversellt läge hos huvudet uppträder vid förlossningen i de fall då prepulsivt huvud rör sig mot utgången från bäckenet utan att utföra en inre rotation och kvarstår en pilformad sutur i tvärgående dimension. Denna avvikelse uppträder i 0,5 - 1% av alla generals fall. Dess orsaker: en platt bassäng, trattformad bäcken, bred gas, ett litet fosterhuvud (arbetskraftens svaghet). Den vanligaste orsaken är ett plant bäcken med ett smalt rakt utlopp.

Med en liten fetus och bra arbetskraft, sker en eller annan gång fosterets inre svängning eller huvudet utbrott från slidan, som återstår i den tvärgående dimensionen av utgången från bäckenet. Med fostrets genomsnittliga storlek lider huvudet länge nära utloppet från bäckenet, det kommer en svaghet i arbetet, ofta är födelsen komplicerad av infektion, fostrets nöd.

Denna avvikelse i födelsemekanismen är viktigt att känna igen i tid. Lågt transversell hållning hos huvudet kan misstänks om huvudet i den vidhäftande införingen har god generisk aktivitet står huvudet i ett litet bäcken utan rörelse.

[1], [2], [3]

Hur känner man igen den låga transversella positionen av huvudet?

Diagnosen specificeras genom en vaginal undersökning: huvudet fyller hålrummet i det lilla bäckenet, det är lågt, dess sagittala söm är i bälkens tvärgående dimension. När det gäller bildandet av en födelsetumör är det svårt att erkänna, för ibland tas en stor fontanel i området för pubic symfysen som liten. För att förhindra ett sådant misstag, borde du hitta nära fontanel i området med pubic symfys för att hitta örat. Detta tecken indikerar ett lågt transversellt läge hos huvudet. Vid en lågt tvärgående stående av huvudet bör födelsen förvaras förväntat, om möjligt. I sig själv bör denna avvikelse från den normala leveransmekanismen med occipitalt införande ej tjäna som en indikation för kirurgisk tillförsel.

Födseln med ett lågt tvärgående huvud

Vid ett långt huvud vid utgången från bäckenet tillåter den klassiska handboken om obstetriker användningen av kombinerad rotation av huvudet med två händer. Därför sätts två fingrar i höger hand in genom slidan bakom det bakre parietalbenet och skjut det framåt; Samtidigt förskjuts fostrets kropp av den yttre handen. Fostret bör främjas så att den lilla fontanelen går till bröstet, annars kan frukten ses bakifrån, mindre gynnsam för dess framsteg. Sådan hjälp orsakar diskussioner bland många barnmorskor.

Om det fanns indikationer för akutmottagning, är det möjligt att sträcka barnet genom att införa atypiska obstetriska tångar eller vakuumuttag av fostret. Med intranatal fetaltöd indikeras kraniotomi. Under många år har det varit kontroverser om fördelarna med att applicera obstetriska tångar eller vakuumutvinning av fostret.

En signifikant fördel med att använda en vakuumextraktor är avsaknaden av behovet av en ytterligare ökning av volymen av presentationsdelen, vilken uppstår vid användning av obstetriska tångar.

Numera har ett stort antal arbeten som är avsedda för vakuumuttaget av fostret publicerats. I detta fall är, enligt de flesta författare, vakuumuttag av fostret mest acceptabelt när den inre rotationen av fosterhuvudet inte utförs och sagittal suturen är i tvärgående dimension,

[4], [5], [6]