Komplikationer av amning

Platta bröstvårtor

Ofta betraktas plana bröstvårtor och medicinsk personal, och mödrar är ett betydande hinder för amning. Men när det är korrekt applicerat, kommer barnet att få tag i munnen på en bit bröstvävnad som ligger under isolaen, förutom bröstvårtan, skapa en "bröstvårt" där bröstvårtan upptar endast en tredjedel. Därför är det viktigt att överväga bröstvävnadens förmåga att sträcka sig med platta bröstvårtor.

[1]

Bröstvårtorna är ritade

Detta är en mer komplicerad situation. När du försöker dra bröstvårtan kan den till och med dras ännu mer. Sådana bröstvårtor är lyckligtvis sällsynta. Taktik för platta och infällda bröstvårtor:

• förlossningsbehandling - ineffektiv, inte alltid möjlig;
• efter födseln:
  • lugna modern, förklara att amning är möjlig, eftersom barnet inte suger bröstvårtor, men bröstet;
  • organisera hud-till-hudkontakt, hjälpa moderen bekvämt att sätta barnet i bröstet med olika positioner;
  • förklara för mamman vad man ska göra så att innan nipplarna matas mer (sprutmetod)
• Om ett barn inte effektivt kan suga i den första veckan behöver du:
  • uttrycka mjölk och mata barnet från en kopp och sked
  • uttrycka mjölk direkt i barnets mun;
  • oftare och längre hålla barnet nära bröstet (kontakt "hud till hud");
  • i ytterfallet, lite tid att applicera en lapp på bröstvårtan.

Långa bröstvårtor

Långa bröstvårtor är sällsynta, men kan skapa vissa svårigheter när det gäller att mata barnet. Applicera barnet i bröstkörteln, vi måste hålla sig till huvudprincipen - barnets mun fångar inte bara bröstvårtan utan också en del av bröstkörtelns vävnad, som huvudsakligen ligger under areola.

Spruckna bröstvårtor

Sprickor i bröstvårtor uppstår huvudsakligen när barnet inte är korrekt applicerat på bröstet. Det här är speciellt ofta när man använder fördrömning eller matar ett barn från en flaska med en nacke ("nippelförvirring") och även när barnet är placerat felaktigt mot bröstet. Orsaken till sprickor kan också vara frekvent (före och efter amning) behandling av bröstkörtlar, särskilt med tvål.

Åtgärder i närvaro av sprickor i bröstvårtor:

• att lugna kvinnan
• övertyga henne om möjligheten att fortsätta framgångsrik amning;
• ge råd om lämplig hygienvård för bröstvårtor
• smörj bröstvårtan med kolostrum eller "sen" mjölk efter matning, gör luftbad, torka med hårtork;
• infekterade med djupa sprickor bryter hos patienter med amning (Obligatorisk dess dekantera) behandla spenarna hos kaliumpermanganatlösning (1: 5000), salva etoniya, kalanchoe, oljig lösning av vitamin A.

[2], [3], [4], [5]

Melkvatten (bröstfyllning)

Ofta observeras den 3: e fjärde dagen efter födseln, den enda åtgärden är frekvent och tillräckligt långvarig utfodring av barnet på efterfrågan, men följer alltid rätt matningstaktik. Ibland kan det finnas behov av att uttrycka mjölk. Efter 1-2 dagar med denna taktik möter mjölkproduktionen barnets behov och alla ovan beskrivna fenomen försvinner.

Brytning av bröstkörtlar

Svullnad observeras på 3: e 4: e dagen efter födseln och förknippas inte bara med strömmen av mjölk, men också en ökning av innehållet i lymfan, blodet, vilket avsevärt ökar trycket i bröstkörteln, och förhindrar bildandet av mjölk. En av orsakerna till utvecklingen av bröstkorg är svagheten hos oxytocinreflexen, vilket orsakar en skillnad mellan produktion och eliminering av mjölk.

Skillnaden mellan fyllning och engorgement av bröstet

Bröstfyllning	Bröstbenet
Hot, men inte hyperemisk	Hot, kan vara hyperemisk
Tjock	Tät, särskilt areola och bröstvårtor
Fast	Svullet, glänsande
Unpainful	Smärtsam
Mjölk flyter när du häller eller suger	Mjölk flödar inte när du häller eller suger
Det finns ingen ökning av kroppstemperaturen	Kroppstemperaturen ökade

De viktigaste faktorerna som bidrar till att bröstet bryts:

• fördröjning av initiering av amning
• felaktig användning av barnet till bröstet;
• sällsynt tömning av bröstet från mjölk;
• begränsa frekvensen och varaktigheten av amningen.

Det första och främsta villkoret för behandling av bröstkorg är borttagning av mjölk från bröstet. Därför, under detta tillstånd, "bröstet ska inte vila":

• Om barnet kan suga, borde det ofta bli ammande, inte att begränsa varaktigheten av matningen, följa den rätta tekniken för amning.
• Om barnet inte kan ta tag i bröstvårtan och isola, måste du hjälpa moderen att uttrycka mjölken. Ibland räcker det att uttrycka en liten mängd mjölk för att mjukna körteln, varefter barnet kan suga;
• Vissa författare rekommenderar användningen av fysioterapi metoder, särskilt ultraljud;
• Före utfodring eller dekantering bör oxytocinreflexen stimuleras i moderen: en varm komprimering till bröstkörtlarna eller en varm dusch; gör en rygg- eller nackmassage; gör en lätt massage i bröstkörtlarna; stimulera nipplarna; ibland föreskrivs oxytocin 5 ED i 1-2 minuter före matning eller pumpning; hjälpa moderen slappna av;
• Efter matning sätta ihop köldkompress på bröstkörtlarna i 20-30 minuter för att minska svullnad;
• Det är mycket viktigt att lugna mamman och förklara att detta fenomen är tillfälligt och hon kommer att kunna framgångsrikt amma sitt barn.

[6], [7]

Blockering av mjölkkanalen, mastit

När mjölkkanalen är obstruerad (till exempel med en blodkolv), del av bröstkörteln töms inte, uppträder en lokal, måttligt smärtsam, fast formation. Att uttrycka mjölken är svår. Moderns allmänna villkor är inte trasigt, kroppstemperaturen är normal. Villkoren i vilken mjölk inte avlägsnas från bröstkorgen, som är förknippad med obstruktionen av mjölkkanalen eller ingreppet av körteln, kallas laktostas. Om du inte tar bort mjölken från körteln i tid utvecklas en allvarlig komplikation - mastit.

Mastit kan vara icke-infektiös etiologi (speciellt i början av sjukdomen). Orsaken till inflammation kan vara en "genombrott" eller återflödes mjölk från mjölkgångarna under högt tryck in i det omgivande interstitiella rummet av vävnaden, följt av autolys enzymer som mjölk, eftersom cellulära enzymer och frisättningen av körteln själv. Att gå infektion innebär utveckling av smittsamma mastit (i etiologin av mastit intar en ledande position patogena stafylokocker - Staphylococcus aureus). I praktiken är det dock mycket svårt att skilja närvaron eller frånvaron av en smittsam process.

Orsaker till obstruktion av kanalen och mastit

Orsaker till obstruktion av mjölkkanalen	Orsaker till mastit
Otillräcklig dränering av del eller hela bröstet	Otillräcklig och långvarig amning Ineffektiv sugning Kläder trycker eller fingrar (under matning) Mycket stor bröstkörtel där det är svårt att ge dränering:
Spruckna bröstvårtor	Ban att penetrera bakterier
Bröstskada	Skador på bröstvävnaden (grov massage och pumpning, stagnation)
Stress, överdriven fysisk stress på moderen

[8], [9], [10]

Symptom på mastit

• ökning i kroppstemperatur (38,5-39 ° C);
• feber;
• svaghet, huvudvärk
• utvidgning, komprimering, ödem, körtelhormemi;
• palpation av några mycket täta smärtsamma delar av körteln;
• mjölk är svår att uttrycka.

Serös form av mastit med otillräcklig eller ineffektiv behandling inom 1-3 dagar blir infiltrativ. Detta är den vanligaste kliniska formen. Mastitens purulenta stadium har en ännu mer uttalad klinisk bild: hög kroppstemperatur - 39 ° C och högre, feber, aptitlöshet, ökning och ömhet av inguinal lymfkörtlar.

Behandling av inflammation i bröstet

• förbättra dräneringen av körteln;
• se till att barnet är ordentligt fäst vid bröstet, frekvent matning
• för att eliminera trycket på kläderna eller påverkan av andra faktorer på bröstkörtlarna;
• se till att bröstet är korrekt placerat
• stimulera oxytocinreflexen;
• börja mata friska bröst, byt position vid matning;
• i god tid börja komplex antibakteriell och avgiftningsterapi, som ska ligga i tillräcklig tid (inte mindre än 7-10 dagar):
• antibiotika - penipillinazorezistentnye cefalosporiner (2 g ceftriaxon under dagen), makrolider (erytromycin, 500 mg var 6 timmar, Rovamycinum 3 ml var 8: e timme). Fluflokeacillin 250 mg oralt var 6: e timme
• infusionsterapi (reopoliglyukin, reomacrodex);
• analgetika (paracetamol, aspirin, högst 1 g per dag);
• desensibiliserande läkemedel (suprastin, diazolin);
• sängstöd, komplett vila (för behandling i hemmet - hjälp av familjemedlemmar).

Det är nödvändigt att förklara för moderen att hon borde fortsätta amma tillräckligt ofta och utföra alla ovanstående aktiviteter.

Kontraindikation för amning är purulent mastit. Ytterligare bröstkörtlar uppträder oftast i axillärregionen från ena eller båda sidorna i form av smärtsamma täta formationer, ofta med en tuberös yta. Ökning parallellt med mjölkens ankomst. Helande aktiviteter:

• absolut uppvärmning, massage;
• Kall komprimera eller komprimera med kamferolja lokalt på zonen av ytterligare körtlar (med signifikanta dimensioner och smärta sensioner). Som regel försvagar och försvinner alla kliniska manifestationer efter några dagar med korrekt hantering av fallet.

Bröstets ärrbildning

Bröstens ärr observeras hos kvinnor efter operation på bröstkörteln för mastit, tumörer (t.ex. Fibroadenom), för kosmetiska ändamål och efter brännskador. Individuellt tillvägagångssätt är tillrådligt (ta hänsyn till platsen för ärr eller ärr, graden av skada på bröstvävnaden) med däggdjursbesök.

Plastoperationer på bröstkörteln för att förbättra sin form. Frågan om möjligheten att amma samordnas med den kirurg som utförde operationen. Man bör komma ihåg att det är möjligt att mata ett bröst.