Levercyst

Levercystan anses vara en godartad sjukdom i kroppen, som med rätta kallas "beskyddaren" av människokroppen. Effekten av levern på människors normal aktivitet ovärderlig och skador såsom levertoxicitet, adenom, cirros eller lever cystor kan leda till allvarliga konsekvenser, bland annat följande: 

• Eftersom levern är inblandad i utvecklingen av «Bilis» eller galla, någon av dess patologi, såsom en cysta i levern, vilket leder till stagnation i gallblåsan, pankreatit, och ytterligare eventuella problem i matsmältningssystemet.
• Patologin i levern minskar aktiviteten av syntesen av lecitin, quercetin och andra väsentliga substanser för det normala funktionen av det kardiovaskulära systemet. Väggen i fartygen förlorar elasticitet, det kan finnas problem med arteriellt tryck och åderbråck. 
• Den drabbade leveren framkallar en överträdelse av den allmänna metabolismen, arbetet med hormonella förändringar, risken för onkologiska processer är möjlig.

Levern är ansvarig för den biologiska avgiftning av kroppen, organ och ger glukos system, dvs stöder energibalansen, levern också delvis styr hormonbalansen och producerar gallsyror, upprätthåller den normala hemostas. Trots detta mångsidighet och förmåga att självförnyelse, är levern kroppen mycket känsliga för sjukdomar. Bland andra avvikelser inträffar och lever cysta, lyckligtvis är det inte lika vanligt som andra sjukdomar. Den vanligaste orsaken formationer av cystor är missbildningar av gallgångarna, som inte är fullt utvecklade, och så småningom omvandlas till kaviteten. Cysta bildas i många år och kan säga som växer tillsammans med levern. Lever cysta - en godartad sjukdom sällan utvecklas till en tumör. Kvinnor cystor diagnostiseras oftare än män, oftast i en ålder av 50-55 år.

[1], [2], [3], [4]

Levercyst: symtom

De vanligaste enkla, små bildningarna visar inte obehag eller smärta. Om de cystiska formationerna är multipla och ligger nära porta hepatis - portalvenen, kan tyngdkraften i den högra bukregionen, dra, värkande smärta, mindre ofta i naveln eller till vänster känna sig. Om cysten i levern utvecklas till 7-9 cm, eller cystorna är multipla och täcker mer än 15-20% av kroppen, kan illamående uppstå, permanent smärta i den högra övre kvadranten. När suppuration av leverens cyst uppvisar hypertermi, feber, svaghet. Om den cystiska bildningen är lokaliserad närmare gallkanalerna, manifesteras kanalen, symtom som liknar mekanisk gulsot.

Den parasitära cysten i levern kännetecknas av specifika symtom, extremt likartade klassiska allergier - nässlor, utslag, svullnad, riva. Stor cysta provocera feber, ihållande högersidig smärta, varig cysta i levern ibland kan visa sig i form av den kliniska bilden av "akut buk". Ofta manifesteras leverens parasitcyst, särskilt alveokocken, som ligger nära gallkanalen, av kliniken av mekanisk gulsot. Bryt parasit cystor kan leda till peritonit, är bristning av kliniken mycket tydlig, är exakt samma bild av "akut buk" - en skarp smärta, släpp hastighet, tryck, kallsvettning, blek hud.

Typer av levercyster

Cystor av icke-parasitisk etiologi (icke-parasitisk). 

• Monocyst är en enda neoplasma. 
• Flera formationer är flera cyster. 

Polikistoz. 

• Cystor av parasitisk etiologi (parasitisk). 
• Ehinokokkovıe. 
• Alveokockcystor.

Leveransens cyste är också uppdelad i sådana underarter:

1. Sanna eller ensamma neoplasmer. 
   • Enkelt. 
   • Cystadenom är multikameral. 
   • Dermoid. 
   • Retencionnыe.
2. Falska tillväxter: 
   • Traumatisk. 
   • Inflammatorisk.
3. Hepatisk neoplasma.
4. Neoplasmer av hepatiska ledband.

Leverans cyst, som tillhör kategorin nonparasitic neoplasmer, innefattar ett ensamt och falskt utseende. Den sanna neoplasmen utvecklas i utero, när individen, som regel, laterala gallkanaler inte är kopplade till det vanliga gallretrettsystemet. Epitelvävnad hos de laterala outvecklade gallkanalen fortsätter att producera en sekretorisk vätska som ackumuleras och bildar en cystisk bildning. Ensamma cystiska strukturer är mycket lika i struktur till intrahepatiska passager och har en kapsel. En falsk underart av cystor bildas som ett resultat av leverskada, läkemedelsförgiftning, efter operation eller på grund av en abscess. Väggarna hos sådana neoplasmer består av levervävnad, som omvandlas till fibrös vävnad. Den falska cysten i levern är oftast lokaliserad i vänster lobe.

Den parasitära kategorin är uppdelad i echinokocker och alveolär echinokocker.

Denna typ av mask angrepp levern, som uppträder som en följd av användningen av smutsiga mat och vatten, och även i nära kontakt med djur, sjuka dessa typer av sjukdomar. Orsaksmedlet tränger in i organen och systemen tillsammans med blodflödet och behålls i levern. Parasiten kallas Echinococcus granulosus, utvecklar en larv i levern och är inkapslad i cysta alveococcus - Echinococcus multilocularis omvandlas till patologisk nod med förmåga att gro i den omgivande vävnaden. Echinokockos resulterar i förskjutning och kompression av gallgången och omgivande lever organ. Cysta levern, som hänför sig till ehinokokkokovomu medelvärdet kan vara ett enda fack, såväl som flera, mnogopuzyrchatoy. Alveococcosis liknar den neoplastiska processen, eftersom den inte förskjuter levervävnad, och växer in i den. Alveokokkovogo risk för infektion ligger i det faktum att agenten kan tränga ända in i lungorna.

Andra levercyster innefattar hydatid; autosomal recessiv sjukdom Caroli (sällsynt), kännetecknad av segmentell förlängnings cystiska intrahepatiska gallgångar (ofta manifesteras kliniskt i den vuxna formen av stenar, kolangit och ibland cholangiocarcinoma) och sanna cystiska tumörer (sällsynt).

Hur är leverns cyst erkänd?

Olyckligtvis är leveranscystret, vilken art det inte skulle höra, oftast detekterad under rutinmässiga kliniska undersökningar. Ofta undersöks patienten för gastrointestinal patologi, och cysten diagnostiseras också samtidigt. Oftast detekteras leverens cyste med ultraljudsskanning eller datorkontrast tomografi i bukhålan. Den viktigaste diagnostiska uppgiften är differentieringen av cystisk utbildning i utseende - parasitisk eller ensam, icke-parasitisk. Det är också viktigt att utesluta risken för illamående av cysten (dess omvandling till en malign tumör).

För att bestämma den parasitiska naturen utför cyster studier som heter Cazzoni-reaktionen eller Gedin-Weinberg-reaktionen. Metoden för Cazzoni är att patienten injiceras intradermalt med en vätska innehållande försvagade echinokocker. Positivt är svaret, om huden efter 10 minuter uppträder infiltration. RAC - komplementbindnings genom metoden Hedin-Weinberg är att patientens blod är förbunden med den vätskeformiga bubbel Echinococcus och avslöjar Aktivitet svar på antigen. Oncoprocesses bekräftas eller utesluts av blodprovet för oncomarkers (alfa-fetoproteiner). En fullständig detaljerad diagnos hjälper till att fastställa kategorin och typen av cystor exakt, bestämma dess storlek, struktur, plats. Diagnostisk information behövs för att utveckla en strategi och behandling taktik.

En isolerad cyst i levern diagnostiseras vanligen oavsiktligt med ultraljud eller CT i bukhålan. Dessa cystiska skador är vanligtvis asymptomatiska och har inga kliniska tecken. Medfödd polycystisk leversjukdom är sällsynt och är vanligtvis förknippad med polycystisk njursjukdom och andra organ. Hos vuxna uppträder detta som progressiv hummocky hepatomegali (ibland massiv). Samtidigt bevaras hepatocellulär funktion hos levern, och portalhypertension utvecklas inte.

Levercyst: behandling

Levercysten, diagnostiserad som icke-parasitisk och utan komplikationer, drivs inte. Den behandlande läkaren bestämmer kontrolldagarna för övervakning av tillståndet för cystisk utbildning. Var sjätte månad utförs en ultraljudsundersökning, om den cystiska bildningen inte överstiger 2-3 centimeter, ses den enkelt och övervakas så att den inte ökar i storlek.

Cystor som är stora eller gigantiska i storlek, särskilt komplicerade cystiska formationer, utsätts för snabb avlägsnande. Typer av kirurgisk ingrepp: 

• Vyshushchivanie innehållet i cysten och dess membran. 
• Resektion av en specifik lever sektor tillsammans med neoplasma. 
• Excision av cystiska väggar eller hela neoplasma.

Delvis eller palliativ kirurgi indikeras i sällsynta fall då en radikal operation är omöjlig på grund av samtidiga allvarliga patologier. I sådana fall appliceras en stomi (ett speciellt skapat hål) som förbinder cysten med tarmarna eller magen (cystogastastastomos). Det är extremt ovanligt att utföra en operation för att dissekera, ta bort cysteinnehållet och sutera dess väggar till levervävnaderna. Denna metod kallas marsupialisering, från marsupium - en väska. Artificiellt skapad "påse" fylls gradvis med granuler och så småningom överväxt i form av ett ärr. En liknande "ficka" skapas när leverkystret är beläget i centrum av leverns port och pressar kraftigt gallgångarna, det vill säga provar portalhypertension. Marsupialisering bidrar till att minska trycket i portalvenen och trycket normaliseras. När cystisk bildning är ärr, är det möjligt att rekonstruera kirurgiskt ingrepp.

Med hjälp av en radikal metod eller laparoskopi utförs en mild, minimalt invasiv metod, operationer om följande indikationer uppstår:

1. Radikala operationer, marsupialytiska operationer. 
2. Ruptur, inre blödning. 
3. Tillförsel av cysten. 
4. Leverans cyst, vars storlek överstiger 7-9 centimeter (jätte neoplasmer). 
5. Cystisk bildning lokaliserad i portalportalven i levern och komprimerar gallvägarna. 
6. Cystisk bildning, som manifesterar sig som ett kritiskt symptom - dyspepsi, svår smärta, kakexi.

Laparoskopiska operationer: 

• Isolerade neoplasmer, icke-parasitisk etiologi. 
• Cystor, upp till 8-10 centimeter i storlek. 
• En cyst i levern som återkommit efter punktering.

Levercysten, borttagen med en laparoskopisk metod, återkommer oftast inte. Operationen i sig är inte särskilt traumatisk, patienten efter att den återställts tillräckligt snabbt, och att bo på sjukhuset, som regel, inte överstiger en vecka.

[5], [6], [7], [8]

Leveranscykeln, rekommendationer för beteende i rehabilitering, postoperativ period

Alla patienter som genomgått operation, oavsett om det var komplett, kavitärt eller laparoskopiskt, bör följa en strikt diet i 6 månader och en sparsam kost under hela livet. Uteslutet från kosten är stekt, kryddig, rökt och fet mat, du måste kontrollera innehållet av kolesterol i livsmedel. Även inom ett år efter operationen är det nödvändigt att övervaka levern och genomgå en rutinmässig ultraljudsundersökning.

Levercystret är sällan illamående, antalet patienter som diagnostiserats med onkologi överstiger inte 10% av alla patienter med en komplicerad cysta. Cystret är under alla omständigheter lättare att behandla eller arbeta i första skedet, när det inte når en stor storlek, så åtgärderna för regelbunden läkarundersökning samt ansvarig attityd till egen hälsa hos patienterna själva är så viktiga.

[9], [10], [11], [12]