Avföring inkontinens

Avföring inkontinens är en förlust av kontroll över avföring. Detta tillstånd uppfattas ofta felaktigt som en oundviklig manifestation av ålderdom. Klinisk inkontinens uttrycks av frekvent eller konstant läckage av halvformad avföring, liksom passage av de bildade avföringen 1-2 gånger om dagen i sängen eller på kläder.

[1], [2], [3]

Vad orsakar inkontinens?

Inkontinens kan vara resultatet av skada eller ryggmärgssjukdomar, medfödda störningar, oavsiktlig skada av rektum och anus, rektal prolaps, diabetes, svår demens, fekal intrång, omfattande inflammatoriska processer, tumörer, lesioner i obstetrik och operationer som involverar dissektion eller expansion anal sphincter. Även fekal inkontinens kan bero på sådana processer: användning av laxermedel, frekventa lavemang, proktit, framfall och ändtarmen cancer, Crohns sjukdom, otillräcklig absorption av vätska, ischemisk kolit. Fekal inkontinens kan vara en följd av en överträdelse av kontroll över avföring från nervsystemet.

Hur man känner igen inkontinens av pall?

I den fysiska undersökningen är det nödvändigt att utvärdera stängningsfunktionen hos sfinkteren och den perianala känsligheten och att utesluta kaloriintrånget. Undersökningen lämplig analsfinktern ultraljud, MRI bäcken och buk och bäckenbotten elektromyografi Anorektal manometri.

Hur behandlas inkontinens?

Behandling av inkontinens av avföring inkluderar ett program för att förbereda tarmarna för utveckling av avsiktlig uppmaning att avvärja. Programmet innehåller förbrukning av en tillräcklig mängd vätska och en tillräckligt stor mängd mat. Övning i toaletten eller användning av andra konventionella stimulanser av avföring (t.ex. Kaffe) stimulerar avföring. Du kan också använda ett stötpiller (t.ex. Glycerol, bisacodyl) eller fosfat-enemas. Om regelbundna uppmaningar till avföring inte återställs kan användningen av en slaggfri diet och oral loperamid minska avfekningsfrekvensen.

Enkla övningar för mellangården, där patienten minskar upprepade gånger sfinktermusklerna av mellangården och sätesmusklerna, kan stärka dessa strukturer och bidra till återhämtningen av sfinkterfunktionen, särskilt i lindriga fall. Det är nödvändigt att använda principen om biofeedback (patientutbildning för att optimera funktionen hos slutmuskeln och en bättre uppfattning om fysiologiska stimuli) innan man rekommenderar kirurgisk behandling av patienter med goda motivation patienter som förstår innebörden av problemet och exakt följa instruktionerna och som har behållit förmåga analsfinktern att uppfatta irritation drag ändtarmen . Cirka 70% av dessa patienter svarar på biologisk återkoppling.

Sfinkterens brist kan direkt sutureras. I avsaknad av tillstånd för återställande av sfinkteren, särskilt hos patienter under 50 år, kan förflyttad m.gracilis (en tunn lårmuskel) användas för plasty . I vissa centra används pacemakern m.gracilis och sålunda bildas en artificiell sfinkter; Sådana eller liknande experimentella studier utförs endast i flera centra i USA som experimentella protokoll. Alternativt kan en Tiersch-tråd eller annat material som kan användas runt anusen användas.

Om alla använda metoder är ineffektiva, anges indikationerna för kolostomi.

Hur bryr du om en person, om det finns fekal inkontinens?

Vid vård av patienter är förebyggande av reflextömning av tjocktarmen viktigt. Så, om stuporna kommer efter morgontet, då mottagningen ska kombineras med att stanna på toaletten eller nattredskap. Kalori måltider visas i små portioner under hela dagen; patienten placeras på fartyget, säkerställer grundig hygien hos perineum (tvätt varannan 2-4 timmar, behandling av anus med vaselin eller skyddskräm, tidig ersättning av sänglinne och sängkläder); använd medel som fördröjer tömningen av tarmar, enemas (helst från kamomillbuljong), ibland suppositorier. Det är nödvändigt att säkerställa regelbunden ventilation (6-8 gånger om dagen), om möjligt med hjälp av deodoranter.