Actinomycosis av svampen

Actinomycosis av svampen är en kronisk infektionssjukdom hos människor och djur, som orsakas av införandet i struphuvudet av aktinomycetes (strålande svampsparasiter).

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi och orsaker till aktinomycos av struphuvudet

Actinomycetes är utbrett i naturen; deras huvudsakliga livsmiljö är jord och växter. Enligt struktur liknar aktinomyceterna bakterier, men bildar långa förgreningsfilament som liknar ett mycelium. Vissa arter av aktinomyceter är patogena för människor och djur, bland vilka det finns både aerob och anaerober. Hos människor är aktinomykos relativt sällsynt. Män lider av denna sjukdom 3-4 gånger oftare. Observationerna av olika författare ger inte anledning att överväga aktinomykos som en sjukdom professionanoe jordbruksarbetarpartierna, men i vissa fall sjukdomen uppstår som en följd av införandet av fritt levande organism i den naturliga miljön genom exogena aktinomyceter.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Patogenes och patologisk anatomi

Huvudinfektionsvägen är den endogena vägen, varvid den sjukdom som orsakas av parasitiska egenskaper har förvärvat patogen bebor munnen och mag-tarmkanalen. Runt parasiten att infiltrera vävnaden utvecklar specifika infektiös granulom, som kännetecknas av, i tillägg till en kollaps i sin centrala del, i bildningen av granulationsvävnad med fibrös bindväv. Som ett resultat, en specifik medlem för aktinomykos pathomorphologic - aktinomikotichesky knuta - vänner, som kännetecknas av närvaron av så kallade skumcell, dvs., bindvävsceller, små droppar av mättad holesterinesterov förlänar sina celler ackumulera gul (ksantomny) färg ... Aktinomyceter kan spridas i kroppskontakt, lymphogenous, hematogena vägar och ofta hamnar i lös bindväv.

Symtom på aktinomycos av struphuvudet

Inkubationstiden är i genomsnitt 2-3 veckor efter introduktionen av aktinomyceten. Fall av långvarig, jämn långvarig inkubation är inte ovanliga. Det allmänna tillståndet hos patienten i sjukdomens initiala stadium varierar lite. Kroppstemperaturen är subfebril. Med långvariga aktuella former av aktinomykos kan kroppstemperaturen bibehållas på normal nivå.

Actinomycosis kan påverka alla organ och vävnader, men den maxillofaciala regionen (5%) påverkas oftare. Detta förklaras av att patogena arter av aktinomycete är permanenta invånare i munhålan. Såsom noterades av DP Grinev och RI Baranova (1976), finns de i dental plaque, patologiskt förändrade gingivalfickor, rotkanaler med dödmassa. Oftast behandlas patienten hos en tandläkare med klagomål om förekomst av infiltrat och fistler i det maximala området där pus finns, vilket innehåller ett stort antal drusen. Infiltrator är inte mycket smärtsamma, obevekliga, lödda till omgivande vävnader.

Den initiala perioden av denna sjukdom går ofta obemärkt, eftersom den inte åtföljs av smärtsamma känslor och fortsätter utan en ökning av kroppstemperaturen. Ofta det första tecknet på att utveckla aktinomykos maxillofacial område är oförmågan hos den fria öppningen av munnen förorsakad av inflammatorisk kontraktur käkleden och angränsande till centrum av tuggmusklerna (de Quervain s symptom). Detta beror på det faktum att en betydande del av patogenen förs in i slemhinnan som täcker inte helt brutit ut i botten av 8:e tand, såväl som i de bakomliggande vävnader hos kindtänderna med döda massa (vikten av att snabbt justering av tänder, avlägsna rötter, behandling av parodontit!). Besvär av aktinomycete kan spridas till tuggmuskeln, vilket också är orsaken till trismus. I processen övergången till den inre ytan av underkäken trismus ökar kraftigt, det finns svårigheter och sväljningssmärtor, svår smärta när man trycker på tungan, vilket begränsar dess rörlighet, därav - av tuggning och förflyttning av bolusen av munhålan, försämrad artikulation.

Vidareutveckling av förfarandet kännetecknas av utveckling inom området vinkeln och på baksidan av underkäken kroppen, och vid oral lokaliseringsprocessen - på käkbenet, den inre ytan av kinderna, inom området för språk och andra, signifikant (Woody) densitet cyanotisk infiltrat utan att ha tydliga gränser .. Gradvis, är vissa delar av infiltration uppkommit i form av "blåsor" på den omgivande vävnaden (hud eller slemhinna), som visade ett mjukgörande lesioner liknar små bölder. Förekomsten av sådan bildning i palatalbågen eller i peritonsillärregionen kan simulera den svaga strömperitillära abscessen. Huden över infiltratet uppsamlas i veck, rodnar, och på vissa ställen blir rödaktig cyanotisk, vilket är typiskt för actinomycotic infiltrat i steget omedelbart föregår bildningen av en fistel. Ytterligare uttunning och bristning av huden leder till bildandet av en fistel, genom vilken en liten mängd magert pus frigörs. Samtidigt med smältmjukande perifera vävnader, men det finns ett processsklerose lesioner, som ett resultat av vilket den karakteristiska huden bildad med flera veck valikoobraznye fistulous passager. Ofta i de omgivande vävnaderna som ett resultat av sekundär infektion utvecklar bakteriella abscesser och cellulit kräver kirurgi, vilket emellertid har karaktären av en symptomatisk behandling, eftersom tömning av abscess inte leder till eliminering av den inflammatoriska processen: infiltrera helt försvinner inom några dagar igen ökade, och hela aktinomycotiska processen återupptas.

Nederlag aktinomykos i munhålan patomorfologiska manifestationer är inte i grunden skiljer sig från de hudskador, men orofaringealpy process orsakar patienten oändligt större lidande, eftersom vi talar om nederlag de rika sensoriska nerverna i slemhinnorna i munnen, tungan, svalget, förutom en mycket rörliga organ, som spelar en viktig fysiologisk roll i att ge både andning och tuggning och ätning.

Den mest smärtsamma för patienten flödar aktinomykos språk, som ofta är en källa till ytterligare framsteg i processen mot svalget och matstrupen. I det inre det finns ett språk en eller flera täta infiltrat, vilket ger styvhet och beröva honom rörlighet och egenskaper ändras godtyckligt formen (t.ex., vikes till en tub). Mycket snabbt infiltrera inträffar i tjockleken av den mjukande zon med förtunning av slemhinnan och fistelbildning. Taktik behandling i detta fall består i det kirurgiska dissektion abscess i fas till mjuknings av dess öppning, men detta leder inte till en snabb läkning, som inträffar när en böld eller flegmone vulgärt språk: långsam ärrbildning processen avslutas, och ofta sekundära bakteriella komplikationer.

Primär aktinomycos av struphuvudet finns inte, men är en följd av antingen aktinomykos av maxillofaciala regionen eller aktinomycos av tungan. Lokalisering infiltrera på baksidan av halsen, den mjuka gommen och palatal handtag - ett sällsynt fenomen, men när det sker, beroende på den anatomiska strukturbildning, vilket härstammar denna infiltration, är den kliniska bilden annorlunda. Till exempel i fallet med infiltrationer på baksidan av halsen agent kan tränga in i djupare delar av svalget och inte bara orsaka mjukvävnadsskada, men nådde kotkropparna, och kan orsaka benförlust; eller genom att tränga in i struphuvudets del av halsen, spridas till matstrupen i lårväggen eller vid larynxens framsida, vilket leder till lämpliga destruktiva lesioner här.

När strålsvampsjuka, förutom lokal process kan metastatisk hjärnskador, lunga, bukhålan, och långvarig sjukdomsförloppet - utveckling av amyloidos inälvor - formen protein dystrofi, i vilka organ och vävnader är deponerad (eller bildas) onormal protein - amyloid.

Hur man känner igen aktinomycos av struphuvudet?

Diagnos baseras på typiska kliniska data (infiltration woody cyanotisk, mjuknar det bildandet av blåsor, hudförtunning och bildning av utbuktningen på varje frigör viskös pus fistel). Den slutliga diagnosen fastställs på grundval av en mikroskopisk undersökning av purulenta innehåll, där drusar är typiska för aktinomykos. Applicera också en diagnostisk hudallergisk reaktion med aktinolysat, en biopsi. Andra forskningsmetoder bestäms av formen och anatomiska lokalisering av den patologiska processen (Doppler parenkymala organ, benbildning radiografi, CT och MRI).

Behandling av faryngeal actinomykos

Behandling av aktinomykos i svalget, oftast komplex. Detta inkluderar kirurgiska metoder, metoder för att förstärka specifik immunitet genom användning aktinolizatom eller andra icke-specifika immunmodulerande medel, stimulerande och stärkande terapi. De kombinerade behandlings används jod preparat (kaliumjodid), antibiotika grupp penicilliner (bensylpenicillin, fenoksimetilnenitsillin), antimikrobiella medel i kombination (co-trimoxazol), tetracykliner (doxycyklin, metacyklin), antisensläkemedel, sjukgymnastik tekniker, inklusive topiskt strålbehandling, diatermokoagulering, galvanokastisk. Omfattningen och arten av kirurgi Lumpy beror på formen av sjukdomen, lokalisering av dess fokus och nya livshotande sekundära variga och septisk komplikationer.

Hur man undviker aktinomycos av struphuvudet?

Förebyggande består i sanering av munhålan, avlägsnande av foci av purulent infektion, vilket ökar kroppens motståndskraft. Ett bestämt värde för förebyggande av aktinomykos är användningen av andningsskydd vid utförande av "dammiga" jordbruksarbeten på haylofts, hissar etc.

Vilken prognos är pharyngeal actinomycosis?

Prognosen för liv med aktinomycos av maxillofacial lokalisering är vanligtvis gynnsam. Prognosen blir allvarlig i händelse av infiltration i området vid ingången till struphuvudet, bredvid de viktigaste blodkärlen, med nederlaget för vitala inre organ.