Kronisk etmoidit

Kronisk etmoidit (kronisk etmoid bihåleinflammation, etmoidit chronica) är en kronisk inflammation i slemhinnan hos cellerna i lattikulär sinus.

ICD-10-kod

J32.2 Kronisk, etmoidisk bihåleinflammation.

Epidemiologi av kronisk etmoidit

Sjukdomen är icke smittsam, dess förekomst beror inte på bosättningsorten.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Vad orsakar kronisk etmoidit?

Sjukdomens orsaksmedel är oftare företrädare för coccalmikrofloran. Under senare år noteras bildandet av olika typer av aggressiva föreningar som kännetecknas av ökad virulens.

Patogenes av kronisk etmoidit

Sjukdomen är vanligare i barndomen. De naturliga utlopp hos cellerna i de lattade bihålorna ligger i den mellanliggande nasala passagen och ingår i det osteomatala komplexet. Även ett litet ödem i näshålans slemhinna sträcker sig till den mellersta nasala passagen, vilket orsakar en skarp obstruktion av utflödet och sedan blockering av det osteomatala komplexet. Oftast, huvudsakligen hos vuxna, är anastomoserna hos andra paranasala bihålar i den främre gruppen inblandad i inflammatorisk process.

Symtom på kronisk etmoidit

I likhet med andra typer av bihåleinflammation, manifesterad exacerbation etmoidita vanliga kliniska tecken på febril feber, allmän svaghet, letargi, diffus huvudvärk som en konsekvens av det cerebrala blodflödet. Huvudvärk lokaliseras oftare i näsrotsregionen, som ofta strålar ut i omloppet från motsvarande sida. Uttryckas och andra lokala kliniska tecken: näsutsöndring och andningssvårigheter förknippade med utvecklingen av ödem och infiltration av nässlemhinnan patologiska exsudat dräneras från de naturliga utloppsöppningarna. Eftersom sidiga isolerade etmoidit vanligare hos barn, och benstomme av de paranasala bihålorna har en lös struktur i jämförelse med vuxna, förstör inflammation en del av ben väggarna SILBEN ben, vilket gör att utseendet av mjuk vävnad hyperemi och ödem inre ögonvrån. Ytterligare framsteg purulent sinuit ethmoidal leder till spridning av den inflammatoriska processen och uppträdandet av rodnad och svullnad av ögonlocket på den drabbade sidan. Brist på korrekt behandling kan leda till penetrering av purulenta innehåll under huden på det inre hörnet av ögat eller in i bana.

Klassificering av kronisk etmoidit

Distinguish catarrhal, purulent och polypopulär purulent kronisk etmoidit.

[7], [8],

Screening av kronisk etmoidit

En metod för massa icke-invasiv undersökning av ett stort kontingent av människor kan vara diaphanoskopi eller fluorografi av paranasala bihålor (och antalet lattiserade).

Diagnos av kronisk etmoidit

Vid uppsamling av anamnese är det viktigt att få information om tidigare sjukdomar i andningsorganen, andra paranasala bihålor, akuta luftvägsinfektioner. När etmoidit ska noggrant ifrågasättas föräldrar om överförda infektionssjukdomar: influensa, mässling, skarlagris.

[9], [10], [11]

Fysisk undersökning

När extern undersökning avslöjar ödem och infiltration område i inre öga hörnet, som kan propagera för evigt på den drabbade sidan, är Palpation näsroten och den inre ögonvrån från inflammerad sinus i det inre av banan måttligt smärtsamt.

Laboratoriediagnostik av kronisk etmoidit

I avsaknad av komplikationer är allmänna blodprov av urin dåligt informativ och kan endast indikera förekomsten av en inflammatorisk process.

Instrumentell forskning

Med främre rhinoskopi, hyperemi och ödem i slimhinnan i näshålan är markerade, en kraftig inskränkning av allmänheten och stängningen av lumen i mitten av näspassagen. Efter anemizatsii nässlemhinnan och i synnerhet mitt näspassagen från under mitten turbinata varigt exsudat kan visas, vilket indikerar att den komplexa ostiomeatal blocket.

En icke-invasiv diagnosmetod är diaphanoskopi, som kan användas till barn och gravida kvinnor, men med etmoidit är värdet av denna metod liten.

Den huvudsakliga metoden för instrumentdiagnostik förblir radiografi, som produceras i en halvaxial projektion för att identifiera sinusens blackout, utvärderingen av dess egenskaper. Mer pålitlig och informativ betraktas som CT i axiella och koronära prognoser.

Den mest exakta metoden för diagnos är endoskopi med hjälp av optiska endoskop, som utförs efter mukosal anemi, lokal applicering och infiltrationsanestesi. Metoden gör det möjligt att klargöra lokalisering och egenskaper hos den inflammatoriska processen genom direkt visuell inspektion av strukturerna i det osteomatala komplexet.

Differentiell diagnos av kronisk etmoidit

Differentiell diagnos bör utföras med dacryocystit, periostit hos benens ben och osteomyelit i överkäken. När dakryocystit hos vuxna och barn i den inre ögonvrån detektera överbelastning och svullnad av den mjuka vävnaden, och vid den mediala kanten av det nedre ögonlocket - rundade utsprång, skarpt smärtsamt att palpation. Utmärkande egenskaper betraktas som tårbarhet i ögat på sidan av lesionen.

För osteomyelit i överkäken, som finns hos spädbarn, kännetecknas av infiltration av de mjuka vävnaderna i det alveolära benet och svullnad av det nedre ögonlocket utan spolning. Akut etmoidit med förändringar i mjukvävnad och området i ögonets inre hörn utvecklas oftast hos barn äldre än två år.

Periostit hos näsbenen utvecklas efter en skada, men den kan också bildas som en komplikation av en infektionssjukdom. Det kännetecknas av en förändring i form av den yttre näsan, uttryckt av spontan smärta, vilket förbättras kraftigt av palpation.

[12]

Indikationer för samråd med andra specialister

Om det finns etmoidit i barnet är barnläkaren obligatorisk. Om det råder några tvivel om diagnosens korrekthet rekommenderas en undersökning av maxillofacial kirurg för att eliminera odontogen process. Inspektion av ögonläkaren kommer att utesluta dacryocystitis.

Behandling av kronisk etmoidit

Målen för behandling av kronisk etmoidit

Återställa dränering och luftning av den drabbade sinusen, avlägsnande från dess lumen den patologiska separerbara.

Indikationer för sjukhusvistelse

Förekomsten av tecken på etmoidit med förändringar i mjukvävnad i ögonets inre hörn på grund av hypertermi. Frånvaro av effekten av konservativ behandling vid öppenvård under 1-2 dagar.

Icke-farmakologisk behandling av kronisk etmoidit

Fysioterapeutisk behandling: elektrofores med antibiotika på sinus främre vägg, fonophores av hydrokortison, inklusive i kombination med oxytetracyklin. Ultraljudshögfrekvenspåverkan på sinusområdet, strålning av den terapeutiska helium-neonlasern på näshålans slemhinna och symmetriska biologiskt aktiva punkter som ligger i centrum av näsbassängen.

Drogbehandling av kronisk etmoidit

Kronisk ztmoidit utan komplikationer behandlas endast konservativt. . Före mottagandet av resultaten av den mikrobiologiska undersökningen av urladdning är möjligt att använda bredspektrumantibiotika - amoksitsillnn, även i kombination med klaiudanovoy syra cefaloridin, cefotaxim, cefazolin, roxitromycin, etc. Som ett resultat av ympning bör förskrivas antibiotika riktade åtgärder; Om urladdningen är frånvarande eller inte kan erhållas, fortsätter börjat behandling. En av de droger val i antiinflammatorisk behandling kan användas fenspirid. Samtidigt bärs hyposensibilisering terapi mebhydrolin, Chloropyramine, ebastin, etc. Tilldela kärlsammandragande näsdroppar (dekongestaity) i början av behandlingen - milda (lösning efedrin, dimetinden i kombination med fenylefrin.): Med ingen effekt behandlingen utförs under 6-7 dagar imidazol droger (nafazolin, xylometazolin, oksimetabolii et al.). Effektiv är användningen av immunmodulatorer (mediciner tymiska grupper i alla generationer, azoksimer).

Anemizatsnyu främre slemhinnor, är nasal passage kortmedium sker via vasokonstriktorer (epinefrin lösningar, oximetazolin, nafazolin, xylometazolin, etc.).

Sköljning av näsan eller näshålan hos en dusch med antimikrobiella läkemedel: bättre användning på barn laktoglobulin mot opportunistiska patogena bakterier och Salmonella - Renade lyofiliserade råmjölk fraktion Jg komplexa pre-immuniserade kor (25 mg i utspädning med 50 ml varm 0,9% natriumkloridlösning) 1-2 gånger om dagen. Patienten var i sittande ställning med huvudet lutat åt ena axeln av näsan halvorna införs Olivia ocklusiva lumen näsborrarna är systemet fäst vid en blodtransfusion, fyllt med läkemedelslösningen. Justera infusionshastigheten (20-40 droppar per minut), varvid fluiden kommer in i näshålan och släpps ut genom den andra hälften av den. Efter avslutad halv dos av läkemedlet infusion förändra patientens huvud ställning pa motsatta, och olivträd ligger på den andra sidan.

Flyttning av läkemedel (enligt Proetz) produceras på samma sätt som vid behandling av förvärmning av kronisk bihåleinflammation.

Med YAMIK kateter in i näshålan av undertryck skapas, vilket gör det möjligt att aspirera innehållet från en patologisk en halv av bihålorna i näsan, och deras lumen fylla medikament eller ett kontrastmedel.

[13], [14], [15], [16], [17]

Kirurgisk behandling av kronisk etmoidit

I vissa fall punkteras maxillary sinus med Kulikovsky's nål för att skapa ett läkemedelsdepot i det i ett försök att påverka det inflammatoriska fokuset i cellerna i gallret intill det.

Endonasal dissektion av sinuscellerna utförs endast i frånvaro av effekten av konservativ behandling och ökningen av ödem, hyperemi och infiltrering av mjuka vävnader i ögonets inre hörn. Interventionen utförs under lokalbedövning, som börjar med resektion av delen av den främre änden av den mellersta nasalkonken för att expandera lumen i den mellanliggande nasala passagen. Gör en åtgärd av mitten nasal concha, förskjuta den medialt, och sedan successivt öppna cellerna i sinus sinus. Detta leder till en ökning av den genomsnittliga nasala passagen och bättre dränering och luftning av inflammerad sinus sinus. Extranasal obduktion utförs endast i närvaro av komplikationer av sjukdomen.

Ytterligare förvaltning

Efter konservativ behandling föreskrivs vasokonstrictiva mjukverkande läkemedel i 4-5 dagar. Efter att ha öppnat SILBEN sinus ekstravaealnogo i 2 veckor utföres företrädesvis sprutning topiska glukokortikoider (beklometason, mometason) en gång dagligen i båda halvorna av den nasala kaviteten och tvätta det med varmt 0,9% natriumkloridlösning 1-2 gånger per dag. Krävs är en mild ordning. Samtidigt som tecken på inflammation möjlig lång mottagning fenspirid antiinflammatoriska läkemedel.

Ungefärliga datum för funktionshinder vid behandling av akuta exacerbationer av kronisk etmoidita inga tecken på komplikationer när det gäller konservativ behandling på sjukhuset är 5-6 dagar, ekstranazalnom interventions - 2 4 dagar mer.

Information till patienten

• Akta dig för utkast.
• Vaccinera med anti-influensaserum.
• Vid första tecken på akut kyla, akut respiratorisk virusinfektion eller influensa, kontakta en specialist.
• Gör en noggrann behandling av akut bihåleinflammation.
• På rekommendation av den behandlande läkaren att utföra en kirurgisk sanering av näshålan för återställande av nasal andning och normal anatomi av strukturerna i näshålan.

Hur förhindrar kronisk etmoidit?

Kronisk etmoidit kan förebyggas om snabb och snabb behandling av akuta respiratoriska virusinfektioner, rinit, influensa, mässling, skarlettfeber och andra infektionssjukdomar.

Vad är prognosen för kronisk etmoidit?

Prognosen är gynnsam om ovanstående regler följs.