Molluscum contagiosum

Smittsam blötdjur är en kronisk viral dermatos, som i huvudsak observeras hos barn; detta är en virussjukdom, som kännetecknas av utseendet på huden av halvkärlsnollar med ett centralt intryck som visuellt liknar skal av mjölk.

[1], [2], [3], [4], [5]

Orsaker molluscum contagiosum

Vad orsakar en blötdjurskontagiosum?

Det ämne som orsakar sjukdomen är molluscus contagiosum virus som anses vara patogena bara för människor och överförs antingen genom direktkontakt (hos vuxna - ofta genom sexuellt umgänge), eller indirekt med hjälp av generella hygienartiklar (svampar, svampar, handdukar, etc.).

Inkubationsperioden sträcker sig från flera till flera månader. Ibland uppstår sjukdomen hos personer med nedsatt immunitet, allvarliga systemiska sjukdomar.

Viruset (MCV) är inte en klassificerbar typ av smittkoppvirus. Sjukdomen finns överallt och påverkar bara människor. Infektion överförs genom direkt (vardaglig eller sexuell) kontakt med en sjuk person eller indirekt - genom hushållsartiklar. Barn under ett år är sällan sällan, förmodligen på grund av den immunitet som förvärvats från mamman och en lång inkubationsperiod.

Enligt många observationer är molluskum contagiosum vanligare hos patienter som lider av atopisk dermatit och eksem. Detta beror på både en minskning av hudens reaktivitet och långvarig användning av topiska steroider. Extremt omfattande utslag noterades hos patienter med sarkoidos, hos patienter som fick immunosuppressiv behandling, liksom hos HIV-infekterade patienter. Således är cellmedierad immunitet av stor betydelse vid framväxten och utvecklingen av den smittsamma processen.

Patogenes

Hur utvecklas en blötdjur?

Patogeneslänkarna har inte studerats nog, men den avgörande rollen spelas av störningen av den epidermala tillväxtfaktorn. Viruset införs i keratinocyterna i epidermis basala skikt och ökar signifikant celldelningen. Sedan spinosum skiktet är aktiv ansamling av viralt DNA Resultatet är en knut i vars mitt det finns förstörelse och störningar av de epidermala cellerna, de basalskiktscellema påverkas inte. Sålunda, den centrala delen av knutan representerade detritus innehållande hyalina kroppar (kropps clam) diameter på omkring 25 mikron, vilket i sin tur innehåller viralt material massa. Inflammatoriska förändringar i dermis är mindre eller frånvarande, men i fallet med långvariga element kan representeras av en kronisk granulomatös infiltration.

Symtom molluscum contagiosum

Hur manifesteras en blötdjurkontaktiosum?

Molluscum contagiosum har en inkubationsperiod som sträcker sig från 14 dagar till 6 månader. Utsläpparna är glänsande pärlvita halvkärlspapper med en navelströmsdepression i mitten. Långsamt ökar i storlek, kan papullen nå en diameter på 5-10 mm på 6-12 veckor. Med en ensam skada når diameteren på papullen avsevärda dimensioner. Efter ett trauma eller spontant, efter några månader, kan papulerna bli nagged och sår. Vanligtvis har levern spontant löst efter att ha överlevt 6-9 månader, men vissa kvarstår i 3-4 år. Utsvämningar lokaliseras oftare på ansikte, nacke, stam, speciellt i axillärområdet, förutom för sexuellt överförd infektion, när det anogenitala området vanligen påverkas. Element kan också placeras i hårbotten, på läpparna, på tungan, i kindens slimhinnor, i något område av huden, inklusive atypisk lokalisering - solens hud. Papuler kan lokaliseras på ärr, tatueringar.

På infektionsplatserna finns enstaka eller flera, täta, glänsande, smärtfria, rosa eller grågula knölar storleken på hirsgrönsor till ärter. I mitten av elementet finns en karaktäristisk depression. Hos barn är de oftare belägna på ansiktet, nacken, bakom händerna, kan slumpmässigt utspridda i hela höljet eller grupperas i separata foci.

Smittsam blötdjur hos barn under 10 år är oftare lokaliserad i ansiktet. Här finns utslag ofta på ögonlocken, i synnerhet på kiliarkanten, runt ögonen, på näsan och runt den på kinderna, hakan. Förutom ansiktet påverkas ofta andra områden, inklusive submaxillär, nacke, bröst, övre extremiteter, bagage, yttre könsorgan och andra.

Om barn är ofta lokaliserade i ansiktet (ca 1/2 av alla fall) är förklarligt och är vanligt, sällan är det mollusker hos vuxna på frontpartiet och ses som ett resultat av ett försvagat immunförsvar (atopi, immunosuppressiv behandling, AIDS, etc.). Vuxna anses vara immun mot viruset, så den snabba spridningen av det på huden, speciellt i ansiktet, liksom utseendet av atypiska former indikerar den förvärvade immunbristen. I sådana fall är det nödvändigt att klargöra anamnesen, att genomföra de nödvändiga studierna (inklusive HIV-infektion) för att bestämma patogenesen.

I vanliga fall är de främsta delarna av utslaget icke-inflammatoriska, halvtranslucenta knölar, vitmattiga, korpulenta från gulaktig-rosa, storleken på en knäpphår eller hirs. Ofta är sådana element flera, de ligger i små grupper, asymmetriskt och orsakar inte subjektiva känslor. På små element finns inga naveluttryck i mitten och de liknar mycket miljar eller unga former av plana vorter. Antalet och storleken ökar långsamt, och de når den genomsnittliga storleken på en ärt. Sådana element har halvsfärisk form, karakteristisk fördjupning i mitten, tät konsistens. När komprimering av knölar på sidorna av pincett umbilicate vitaktiga fördjupningar släpps denna massa, costoyaschaya kåta epidermala celler, och fettceller skaldjur. Detta hjälper till med klinisk och mikroskopisk diagnos.

Kliniska manifestationer på ansiktet kan vara mycket olika och likna andra liknande i manifestationerna av dermatos. Förutom ovanstående kan typiska element förekomma och atypiska av dess form. I de fall där ett separat element når 1 cm eller mer, förvissa gigantisk form som liknar en cysta. Vissa element (ofta enorma) sår och påminna keratoakantomu, sår i basal eller skivepitelcancer hudcancer. De individuella elementen kan bli inflammerad, gro, därför ändra dess utseende och bli liknar acne (akneformnye), varicella element (varitselleformnye) för follikulit (follikulitopodobnye) eller furunkel (furunkulopodobnye). Sådana kliniska former uppvisar vissa svårigheter för diagnos. Den samtidiga närvaron och typiska noduler underlättar diagnosen. Suppuration slutar vanligen med en spontan regress av detta element.

Hos HIV-infekterade individer är utslag flera, lokaliserade främst i ansiktet och resistenta mot konventionell terapi.

Hos vuxna med sexuell infektion kan utslag vara lokaliserade på könsorganen och perigenitala områden.

Karaktäristiskt för knölarna är fördelningen av vit mushy massa från det centrala spåret av papuler när man klämmer dem med pincett. Subjektiva känslor är vanligtvis frånvarande. Ibland kan utslag sammanfoga till stora ojämna tumörliknande formationer ("jätteblötdjur") eller försvinner spontant.

Gistopatologiya

Det finns en karakteristisk bildning bestående av päronformade lobuler. Cellarna i epidermierna är förstorade, många intraplasmatiska inslag (blötdjurkroppar) som innehåller virala partiklar. I dermis finns en liten inflammatorisk infiltration.

Diagnos baseras på en karakteristisk klinisk bild. Verifiera diagnos tillåter detekterings karakteristiska "skaldjursceller" genom mikroskopisk undersökning av mussla sörjig extruderade massan (vid betraktande glänsande nativ beredning mörkfält mikroskopi eller färgades i mörkblå grundläggande räddare - metylenblått eller genom Giemsa-metoden). I vissa fall utförs histologisk undersökning av den drabbade huden för att klargöra diagnosen.

Diagnostik molluscum contagiosum

Hur man känner igen blötdjurskontagiosum?

På framsidan av barn och ungdomar mollusker främst differentierade från platta vårtor, miliums, angiofibrom (isolerad och balanserad), siringomy, verrutsiformnoy epidermodysplasia, Dariers sjukdom, acanthoma adenoides cysticum och atypiska - från cystor, akne, utslag av vattkoppor, follikulit, bölder korn.

I individer av mitten och ålderdom, förutom att mer sällsynt för denna grupp av de ovan nämnda dermatoser, differentiell diagnos av molluscum contagiosum utförs med senil sebaceous hyperplasia, xantelasma, papulöst xantom, elastoidozom nodulära cystor och komedoner (sjukdomen Favre-Rakusha), med hidrocystoma (på ögonlocken ), keratoakantom, såriga basalcellskarcinom eller skivepitelcancer hudcancer.

Behandling molluscum contagiosum

Molluskum contagiosum: behandling

Patienterna bör undvika att besöka simbassänger, vanliga bad, följ noggrant reglerna för personlig hygien. Eventuella kosmetiska förfaranden är oönskade. Molluskum smittsam behandling har ingen specifikhet.

Du kan ta bort molluscum contagiosum genom att epilera pincett och skrapa med en sked, följt av smörjning av erosionen med 1% alkohollösning av jod. Före avlägsnandet rekommenderas lokalbedövning (särskilt hos barn) med 10% lidokainspray eller kortfristig frysning med flytande kväve. Sådan behandling lämnar inte permanenta spår. Diatermokoagulering, kryo- eller laserdegenerering i ansiktet bör undvikas, eftersom de kan lämna ärrförändringar. Hos unga barn är det i vissa fall lämpligt att lämna elementen utan behandling eller att begränsa sig till långvarig extern applicering av interferonsalva.

Patienter (eller föräldrar till barn) borde vara medvetna om eventuella återfall av sjukdomen. Därför bör alla familjemedlemmar såväl som patienten undersökas 2-3 veckor efter avslutad behandling med beaktande av identifierade predisponeringsfaktorer.

Det är nödvändigt att ta bort noduler från Volkmann-skeden, diatermokoagulering följt av smörjning med en 2-5% alkohollösning av jod. Diatermokoagulering av element är också möjlig. I disseminerade former av sjukdomen med användning av antivirala läkemedel: proteflazit (15-20 droppar 2 gånger per dag för vuxna), interferon (3-4 droppar in i näsan 4-5 gånger per dag) eller metisazon inuti.