Bothriocephaliasis

Diphyllobotriosis (Latin diphyllobothriosis: Engelska diphyllobothriasis, infektion med fiskbandsmask) - Tarminjektion orsakad av bandmaskar.

Karaktäriserad av en kronisk kurs med en övervägande överträdelse av mag-tarmkanalens aktivitet och utvecklingen av megaloblastisk anemi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologi diffulobotrios

Den främsta källan till miljöföroreningar är människan, en viss roll kan spelas av inhemska och vilda djur som matas på fisk. Mekanismen för mänsklig infektion är oral. Transmissionsfaktorer - infekterad rå, undersaltad eller dåligt värmebehandlad fisk samt kaviar. Förekomsten av diphyllobotriasis har en fokuseringskaraktär. Ofta påverkar den vuxna befolkningen, särskilt engagerad i fiske och fiskbehandling. Diphyllobotrioser förekommer främst på norra halvklotet: i länderna i Nordeuropa, USA och Kanada.

[7], [8]

Vad orsakar diphyllobotriasis?

Humant diphyllobotriasis orsakas av en bred bandmask (Diphyllobothrium latum) och ett antal så kallade små lindmaskar (mer än 10 typer difillobotriid).

D. Latit hänvisar till en typ Plathelminthes, klass Cestoda, familj Diphyllobothriidae. Lentz bred når en längd av 10 m och mer, på scolex har två slitsformade suger, med vilken den är fäst vid mannen i tunnens tarm . Helminthets kropp består av 3-4000 segment, vars tvärgående storlek är större än längsgående. I mogna hermafroditiska segment bildas ovalformade ägg, täckta med ett gulbrunt skal med lock i ena änden.

Utvecklingen av D. Latum uppstår med förändringen av tre värdar. De sista ägarna är män, oftare djur som matar på fisk (katt, hund, björn, räv, etc.). Till skillnad från kedjorna lossnar de mogna segmenten av bandmask inte från strobila. Ägg utsöndras i avföring och förbli livskraftigt i 3-30 dagar, men fortsätter att utvecklas endast när det släpps ut i vattnet. I vattnet efter 2-3 veckor lämnar koracidia ägget, vilket svalas av den mellanliggande värden. Utvecklingen av det andra larvstadiet, procercoiden, förekommer i hans kropp. De kräftdjur som innehåller invasiva larver sväljer en ytterligare värd - en rovdjur (gädda, abborre, ruff, burbot) eller en passiv laxfisk (chum lax, rosa lax) - i tarmarna, som kräftarna smälter i, och procercoiderna migrerar till musklerna, leken, leveren och andra organ, där de blir till plerocercoids (invasivt stadium för människor).

Patogenes av diphyllobotrios

Lentetsy, fäst vid tarmens slemhinna, bryta mot det med Bothria, sårbildning, nekrotisering och atrophicering av de traumatiserade områdena. Med flera invasioner kan helminter orsaka intestinal obstruktion. Eosinofili och katarrhalfenomen i slemhinnan i sjukdoms tidiga tid orsakas av sensibilisering av organismen till helminthantigenerna. Endogen hypo- och avitaminosis B ₁₂, och folsyra är grunden för patogenesen difillobotrioznoy megaloblastisk anemi. Helminthen utsöndrar en specifik proteinkomponent (frisättande faktor). Bryter mot förhållandet mellan vitamin B ₁₂ och gastromukoprotein. Som en följd av patogenas långvariga parasitisering (upp till 20 år), till och med en individ i helminthen, förvärvar anemi egenskaperna hos skadliga och åtföljs av skador på perifera nerver och ryggmärg.

[9], [10], [11]

Symtom på diphyllobotrios

Symtom på diphyllobotrios är ofta frånvarande, eller manifesteras som milda känslor av bukbehov. I någon klinisk kurs observeras dock utmatningen av stora fragment av helminthen med avföring. När manifestet under invasionen det finns sådana Symtom diphyllobothriasis som buksmärta, kramp i naturen från tid till annan förvärva, illamående, hypersalivation. Aptit ökar ibland, men det finns en förlust av vikt och minskad prestanda. Med utvecklingen av anemi är trötthet, yrsel, hjärtklappning mer uttalad. En tidig manifestation av anemi är glossit, åtföljd av bränning av tungan. I framtiden kan det finnas smärta när man äter på grund av spridningen av inflammatoriska och dystrofa förändringar i tandköttet, slimhinnan i kinderna, gommen, svalget och matstrupen. I allvarliga fall observeras en ökning av lever och mjälte. Neurologiska störningar i diphyllobotriasis: Parestesier, störning av känslan av vibration, domningar, ataxi - förekommer oftare än med sann perniciell anemi, får inte åtföljas av tecken på anemi. Senare störs ledningen längs sidstolparna, spasticitet, hyperreflexi uppträder; patienter blir irriterande, depression kan utvecklas.

[12], [13], [14]

Komplikationer av diphyllobotrios

Diphyllobotriasis kan vara komplicerat av B ₁₂ -bristanemi, ibland kan tarmobstruktion utvecklas.

[15]

Diagnos av diphyllobotrios

Diagnos av diphyllobotriasis baseras på kliniska och epidemiologiska data (fiskförbrukning, en kombination av dyspeptiskt syndrom med tecken på anemi), detektion av helminthägg under koproskopisk undersökning eller som en följd av en studie av fragment av strobila av helminth isolerad under avföring.

I perifert blodutslag, aniso- och poikilocytos, är erytrocyt-basofil granularitet (Jolly's kroppsdelar ofta sett), retikulocytopeni, trombocytopeni och neutropeni bestäms. Diphylobotriasis Vid _12- bristfällig anemi utvecklas i ca 2% av invasiv D. Latum, sänks innehållet av vitamin i serum hos cirka 40% av patienterna. Ofta registreras hematologiska förändringar hos äldre människor.

[16], [17]

Differentiell diagnos av diphyllobotriasis

av diphyllobotriasis utförs med andra sjukdomar som åtföljs av anemi (ankilostomidos, trikocefalos), hyperkroma och hemolytiska anemier.

Indikationer för att konsultera andra specialister

Vid allvarlig anemi anges hematologiskt samråd.

Behandling av diphyllobotriasis

Indikationer för sjukhusvistelse

Hospitalisering är indicerad för allvarlig anemi.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Drogbehandling av diphyllobotriasis

Särskild behandling av diphyllobotriasis utförs med praziquantel eller niclosamid (se Teniarhinz).

Med svår anemi och serumcyanokobalaminnivå mindre än 100 pg / ml före deworming indikeras behandling med cyanokobalamin i en dos av 200-400 mg / kg i 2-4 veckor.

[24], [25], [26],

Ungefärliga perioder av funktionshinder

Invaliditetsvillkor fastställs individuellt.

[27], [28],

Klinisk undersökning

Diphyllobotrios behöver inte läkarundersökning. Kontroll analyser av avföring med avseende på förekomst av binnikemask ägg brett genom en 1 och 3 månader efter anthelmintisk behandling. Om passage av fragment av en lindmask återupptas eller helminthägg finns i avföringen utförs en upprepad kurs av antiparasitisk behandling.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Hur förhindrar diphyllobotriasis?

För att förhindra dipyllobotriasis bör fisk ätas efter noggrann värmebehandling eller långsiktig saltning (den senare gäller även kaviarförbrukning). Det är nödvändigt att skydda vattenkroppar från förorening genom avföring från människor och djur, för att genomföra sanitära och pedagogiska arbeten bland befolkningen i foci.

[35], [36]

Prognos för diphyllobotriasis

Diphyllobotriasis med okomplicerad kurs har en gynnsam prognos.

[37], [38], [39]