Cytomegalovirusinfektion hos barn

Cytomegalovirusinfektion hos barn (cytomegali) - polymorf virussjukdom med kliniska symptom som uppstår på grund av bildning av spottkörtlarna, de viscerala organen och de CNS-jätteceller med typisk intranukleära och cytoplasmiska inklusioner.

ICD-10-kod

• 825,0 Cytomegalovirus pneumoni.
• 825.1 Cytomegalovirus hepatit.
• 825.2 Cytomegalovirus pankreatit.
• 825.8 Andra cytomegalovirus sjukdomar.
• 825,9 Cytomegalovirus sjukdom, ospecificerad.

Dessutom klassificeras cytomegalovirusmononukleos (B27.1) och medfödd cytomegalovirusinfektion (P35.1) i andra sektioner av ICD-10.

Vad orsakar cytomegalovirusinfektion hos barn?

Orsaksmedlet för cytomegalovirusinfektion hos barn är det DNA-innehållande viruset från Herpesviridae- familjen . Genom morfologi liknar herpes simplexviruset odlas den väl i odlingen av humana embryofibroblaster. När man multiplicerar i en cell utövar virus en cytopatisk effekt med bildandet av jätteceller på grund av en ökning i kärnan och cytoplasman. Hos patienter med cytomegali kan virushaltiga celler hittas i saliv, urinsediment, cerebrospinalvätska och även i drabbade organ.

Symtom på cytomegalovirusinfektion hos barn

Om infektion uppstår i de tidiga skeden av graviditeten är fosterdöd och spontan missfall möjliga, och teratogena effekter av cytomegalovirus (utvecklingsfel) utesluts inte. Det finns mikrocefali, mikrogyria, hydrocephalus, en kränkning av hjärnämnes arkitektonik med utveckling av oligofreni. Kardiovaskulärets nederlag manifesteras av icke-separering av interventrikulär och interatriell septa, endokardiell fibroelastos, missbildningar av aortaklaffarna, pulmonell stam. Beskrev malformationerna i mag-tarmkanalen, njurarna, nedre extremiteterna, lungorna och andra organ.

Vid infektion i de sena stadierna av graviditeten sker vanligtvis inte utvecklingsmissbildningar. Sjukdomen i dessa fall manifesterar sig direkt efter födseln, kan de första tecknen på sjukdomen vara gulsot, hepatolienalt syndrom, lungskador, mag-tarmkanalen, hemorragiska manifestationer.

Klassificering av cytomegalovirusinfektion hos barn

Urskilja den medfödda och förvärvade cytomegali.

• Medfödd cytomegali generaliseras ofta, med nederlag av många organ och system.
• Förvärvad cytomegali hos barn i tidig ålder fortsätter enligt typen av mononukleosid-liknande syndrom, ibland med övervägande lungbesvär, GIT, lever eller som generaliserad form.

Både medfödd och förvärvad cytomegalovirusinfektion hos barn kan förbli asymptomatisk. Förhållandet mellan manifest och asymptomatiska former är 1:10. Dessutom särskiljs de akuta och kroniska cytomegalierna längs kursen.

[1], [2], [3], [4]

Diagnos av cytomegalovirusinfektion

Intravital diagnos är svår. Studien av urin och saliv på cytomegalovirus ger ibland ett positivt resultat. I sådana fall antas sepsis, i samband med vilka patienter får intensiv antibiotikabehandling utan märkbar effekt. För diagnos kan det vara viktigt att upptäcka patientens lymfocytos snarare än neutrofili, vilket är karakteristisk för bakteriell sepsis. ESR är ofta normal eller måttligt förhöjd. Avgörande för diagnos är detekteringen av virus-DNA i blod, cerebrospinalvätska, saliv och urin, detektion i serum IgM specifika för cytomegalovirus (CMV-anti-IgM).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Behandling av cytomegalovirusinfektion hos barn

Behandling av cytomegalovirusinfektion hos barn är användningen av ett antal droger. Tilldela dessa droger, beroende på vilken kropp som påverkades av viruset (viral hepatit, gastroenterit etc.). Allmänt cytomegalovirusinfektion hos barn behandlas med användning av följande droger:

• intravenös specifik neocytotekt med en hastighet av 2 ml / kg per behandlingskurs;
• Ganciklovir från beräkningen av 5-10 mg / kg per dag i 2 doser i 10 dagar och längre;
• tsikloferon från beräkningen av 10 mg / kg;
• glukokortikoider 2-5 mg / kg per dag för prednisolon i 10-15 dagar.

Förebyggande av cytomegalovirusinfektion hos barn

Det är viktigt att följa reglerna för personlig hygien vid vård av nyfödda. Det är vettigt att undersöka för cytomegali alla gravida och sjuka kvinnor som är registrerade i kvinnors samråd. Det är särskilt viktigt att undersöka kvinnor som har genomgått ORZ under graviditeten, liksom nyfödda med gulsot eller giftig septisk sjukdom. Att förhindra parenteral infektion för blodtransfusion är tillrådligt att använda blod och dess komponenter endast från seronegativa donatorer eller häll de tvättade röda blodkroppar och blod, som släpptes från vita blodkroppar. Vid transplantation av organ är det nödvändigt att undersöka givare för antikroppar mot cytomegalovirus och förhindra organtransplantationer från seropositiva personer från seronegativa mottagare.

Levande profylax och dödade vacciner erbjuds för aktiv profylax, men de har inte fått någon praktisk tillämpning.

Vilken prognos har cytomegalovirusinfektion hos barn?

I medfödd cytomegalovirus ofta ogynnsamma. Cytomegalovirusinfektion hos barn kan leda till dödliga, medan överlevnaden av eventuella överträdelser av det centrala nervsystemet i form av lägre intelligens, dövhet, central förlamning, mikrocefali, hypo- eller hyperkinesi, mental retardation, etc. Även hos barn med asymtomatisk medfödd cytomegali minskade möjligen intelligens :. De kan släpa efter i skolan, klagar på trötthet, sömnlöshet, huvudvärk, etc.