Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Antikroppar mot cytomegalovirus klass IgM och IgG i blod
Senast recenserade: 05.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
IgM-antikroppar mot CMV saknas normalt i blodserumet.
Cytomegalovirusinfektion är en virussjukdom som främst drabbar små barn och kännetecknas av en mängd olika kliniska symtom och en specifik morfologisk bild med närvaron av cytomegaliceller mot bakgrund av lymfohistiocytiska infiltrat. Infektionens orsakssamband tillhör familjen Herpesviridae (humant herpesvirus typ 5). Cytomegalovirusets egenskaper: stort DNA-genom (nukleokapsiddiameter 100-120 nm), förmågan att replikera utan att skada celler, långsam replikering, relativt låg virulens och en kraftig hämning av cellulär immunitet. Liksom andra virus i denna familj kan cytomegalovirus orsaka ihållande och latent infektion och reaktiveras under förhållanden med försvagat immunförsvar. Cytomegalovirus är utbrett. Från 0,5 % till 2,5 % av nyfödda infekteras med det under perioden av intrauterin utveckling.
Arten av fosterskador beror på tidpunkten för cytomegalovirusinfektionen. Infektion i tidig graviditet leder i vissa fall till intrauterin fosterdöd och missfall, dödfödslar och födseln av barn med missbildningar (till exempel förträngning av lungstammen och aorta, defekter i interatriella och interventrikulära septum, myokardiell fibroelastos, mikrocefali, pulmonell hypoplasi, esofagusatresi, njurmissbildningar etc.). Missbildningar uppstår inte vid infektion i sen graviditet. Men från de första dagarna efter födseln utvecklar barnet gulsot, hepatosplenomegali och hemorragiskt syndrom. Skador på andra organ och system noteras också: lungor (interstitiell lunginflammation), centrala nervsystemet (hydrocefalus, meningoencefalit), mag-tarmkanalen (enterit, kolit, polycystiskt pankreas), njurar (nefrit).
Vid intranatal och tidig postnatal infektion upptäcks kliniska tecken på sjukdomen under de första 1-2 månaderna efter födseln.
Cytomegalovirus drabbar många typer av blodkroppar och kan finnas kvar i monocyter, makrofager och megakaryocyter, vilket i vissa fall leder till trombocytopeni.
Laboratoriediagnostik av cytomegalovirusinfektion baseras på detektion av specifika antikroppar i blodserum hos infekterade individer eller viralt DNA i kroppsvätskor (t.ex. blod, saliv, urin, ejakulat, leverpunkteringar, lymfkörtlar) med hjälp av PCR-metoden, samt virala antigener i lymfocyter i ett perifert blodutstryk med hjälp av den indirekta immunofluorescensmetoden (en snabb och känslig metod).
Serologisk diagnostik av cytomegalovirusinfektion använder många reaktioner, men de som kan detektera antikroppar av IgM- och IgG-klasserna är verkligen användbara. Nyligen har ELISA-metoden blivit mest använd.
Antikroppar mot cytomegalovirus klass IgM uppträder inom 1-2 veckor efter sjukdomsdebut och indikerar en ny infektion eller reaktivering av latent och ihållande infektion. Man bör dock komma ihåg att hos vissa patienter kan en ökning av halten av IgM-antikroppar utebli under de första 4 veckorna efter sjukdomsdebut. En ökad halt av IgM-antikroppar mot cytomegalovirus kan kvarstå i 12 månader hos 24% av patienterna. Förekomst av IgM-antikroppar hos gravida kvinnor är en indikation för kordocentes och testning av fosterblod för förekomst av IgM-antikroppar. Om IgM-antikroppar finns anses fostret vara infekterat. Vid kongenital cytomegalovirusinfektion är titern av IgM-antikroppar hög, den minskar gradvis och de kan vara frånvarande under barnets andra levnadsår. Vid bedömning av resultaten av att detektera IgM-antikroppar bör man komma ihåg att förekomsten av reumatoid faktor kan leda till falskt positiva testresultat.
Antikroppar mot cytomegalovirus klass IgG uppträder 2–4 veckor efter infektion, och hos de som har tillfrisknat kvarstår de i upp till 10 år. Förekomst av infektion indikeras endast av en 4-faldig eller mer ökning av titern av IgG-antikroppar i studien av parade sera. Detektionsfrekvensen av IgG-antikroppar kan nå 100 % bland olika befolkningsgrupper.
Den grupp som löper störst risk för cytomegalovirusinfektion inkluderar individer med artificiell eller naturlig immunsuppression: HIV-infekterade individer, mottagare av organ, vävnader, celler och cancerpatienter.
Detektion av IgM- och IgG-antikroppar mot cytomegalovirus används för att diagnostisera den akuta perioden av cytomegalovirusinfektion, inklusive vid immunbristtillstånd, HIV-infektion, lymfoproliferativa sjukdomar och för att bestämma konvalescensperioden för cytomegalovirusinfektion.
[