Kemoterapi regimer

Kemoterapeutiska syften bestäms som regel av systemen för läkemedelsadministration. Sådana kemoterapi-system är allmänt accepterade och väljs individuellt för varje enskilt fall. För oncologistskjortor system titlar talar för sig själva: FOLFIRI, XELOX, etc. Och hur man gör känslan av en sådan term är oftast patienten.?

Koden för terapeutiska system är en kombination av de ursprungliga bokstäverna för namnen på cytotoxiska läkemedel som rekommenderas till patienten. Vidare betyder arrangemanget av stora bokstäver också ordningen för användning av dessa läkemedel. Exempelvis innebär AC-kemoterapi att patienten först tar Adriamycin (A) och sedan cyklofosfamid (C).

Det finns många liknande system för kemoterapi. Alla skiljer sig från varandra genom sina medicinska komponenter, administrationsförhållandena och doserna och har också en specifik effektorientering.

Låt oss undersöka flera exempel på de vanligaste kemoterapeutiska systemen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Kemoterapi enligt AC-systemet

Detta system inbegriper användningen av två mediciner: cyklofosfamid (alkylerande cytostatika med kloroetylamintillbehör) och Adriamycin, vars analog används ofta Doxorubicin.

Cyklofosfamid injiceras i en ven i en mängd av 0,6 g / m2 i isotonisk lösning eller glukoslösning. Behandlingstid - en gång om 21 dagar.

Doxorubicin administreras i en mängd av 0,06 gram per m², en gång var 21 dag.

Graden av illamående (emetogenicitet) av behandlingen är ganska hög.

De vanligaste biverkningarna är:

• attacker av illamående och kräkningar;
• alopeci;
• neutropeni.

AC-systemet används huvudsakligen för behandling av maligna sjukdomar i bröstkörtlarna.

[9], [10], [11]

Kemoterapi enligt XELOX-systemet (CapeOx)

Schemat omfattar användning av droger Capecitabine och Oxaliplatin - en kombination av antimetabolit och alkyleringsmedel.

Det är tänkt att använda 0,085-0,13 g per m2 oxaliplatin i 5% glukoslösning och 1 g per m2 capecitabin (två gånger om dagen). Behandlingen utförs var tredje vecka.

Eventuella biverkningar:

• diarré;
• attacker av illamående och kräkningar;
• neutropeni;
• ett syndrom av irriterade palmer och sålar.

XELOX-systemet ordineras ofta för cancer i tarmen och matstrupen.

[12], [13], [14]

Kemoterapi regimens för lymfom

Med lymfom - en malign lesion i lymfsystemet - vanligtvis kombinerad terapi med introduktionen av en kort kemoterapeutisk kurs som utförs före strålbehandling.

Närvarande, standardregim lymfom anses hålla två eller tre kurser ABVD protokoll - en kombination av läkemedel, såsom adriamycin (0,025 g / m), bleomycin (0,01 g / m), Vinblastin (0,006 g / m), och dakarbazin ( 0,375 g / m). Injektionsläge - 1 och 15 dagar.

Eventuella biverkningar:

• smärta i huvudet;
• alopeci;
• sänkning av blodtrycket;
• anorexi;
• leykotsitopeniya.

Med Hodgkins lymfom kan en förlängd kemoterapi regimen ordineras, vilket är betecknat förkortning BEACOPP eskaleras.

Den förlängda formuleringen innefattar följande läkemedel: Bleomycin, Etoposid, Adriamycin, Cyclofosfamid, Vincristin, Prokarbazin och Prednisolon. Denna kombination gör det möjligt att öka risken för återhämtning och öka patienternas överlevnad. Ändå ökar graden av toxicitet i kroppen med införandet av fler droger.

[15], [16], [17], [18],

Kemoterapi enligt FAC

FAC-systemet används vid behandling av bröstcancer, särskilt i de tidiga stadierna.

Protokollet omfattar användningen av följande droger:

• Fluorouracil - 0,5 g per m per dag intravenöst, på första och åttonde dagen;
• Adriamycin - 0,05 g per m intravenöst på den första dagen;
• Cyclofosfamid 0,5 g per m intravenöst på den första dagen.

Bland de möjliga biverkningarna är:

• hematopoetisk funktion för förtryck
• försämring av matsmältningssystemet;
• alopeci;
• infertilitet;
• leverskada.

Som en analog förlängdes utnämningen av spegelkemoterapiordningar - CAF och CAF.

[19], [20], [21], [22], [23]

Kemoterapi enligt FOLFOX-systemet

Det finns flera liknande typer av FOLFOX-kretsar, inklusive den förlängda versionen av protokollet. Användad kemoterapi:

• 5-fluorouracil - Dag I: 1,5-2 g i 22 timmar i en glukoslösning; II dag: repetera;
• Leucovorin - 0,5 g i 2 timmar, upprepa den andra dagen;
• Oxaliplatin - 0,1 g per m under den första dagen samtidigt med introduktionen av leukovorin.

Kursen hålls en gång i två veckor.

Schemat används huvudsakligen för behandling av maligna skador i tarmen.

Av de möjliga biverkningarna kan identifieras:

• diarré;
• neutropeni;
• trombocytopeni.

För närvarande är det mest använda kemoterapiprogrammet FOLFOX 7, vars gång är utformat för en dag.

[24], [25], [26], [27], [28],

Kemoterapi regimens för gastrisk cancer

Flera kemoterapiordningar med olika kombinationer av läkemedel är lämpliga för kemoterapi av en cancerous tumör i magen. Valet av systemet förblir hos läkaren, som tar hänsyn till kännetecken hos kliniska symptom och patientens allmänna tillstånd. Följande kombinationer av cytostatika används oftast:

• ECF - en kombination av Epirubicin, Cisplatinum och Ftoruracil;
• ECX - en kombination av epirubicin, cisplatin och capecitabin;
• FEMTX - en kombination av Ftoruracila, Epirubicin och Methotrexat.

Före operationen kan capecitabin eller cisplatin med 5-fluorouracil ordineras i kombination med strålbehandling.

För att behandla patienter med avancerade stadier av magkreft kan andra protokoll användas:

• DCF - en kombination av docetaxel, cisplatin och 5-fluorouracil;
• kombination av cisplatin och irinotekan
• Oxaliplatin och capecitabin.

De flesta specialister försöker begränsa mängden kemoterapi i protokollen för att minska graden av biverkningar. Såsom är känt är oönskade biverkningar en frekvent följd av kemoterapi.

[29], [30]

Kemoterapi av Mayo

Mayo-systemet är ett standardprogram för adjuverande kemoterapeutisk behandling, det vill säga en behandling som ordineras utöver huvudterapin.

Schemat innefattar användningen av leucovorin i en mängd av 0,02 g per m2 från 1 till 5 dagar, såväl som 5-fluoruracil i en mängd av 0,425 g per m², från 1 till 5 dagar. Kursen växlar var 4: e vecka och börjar med den tredje kursen - 5 veckor. Antalet och namnen på drogerna som används i systemet kan variera, och registreringsfrekvensen förblir densamma.

Biverkningar av det föreslagna systemet skiljer sig inte från de som kan observeras med andra kombinationer av läkemedel. Protokollet kännetecknas av diarré och stomatit, hämning av hematopoiesis, dermatit.

På grund av dess terapeutiska effektivitet används Mayos system aktivt i de flesta kända onkologiska kliniker. Detta är ett bekvämt och enkelt program som kan användas för att behandla patienter med olika stadier av cancerprocesser.

[31], [32], [33]

Kemoterapi enligt CAF

CAF-systemet är en spegelbild av ett liknande FAC-program och används främst för behandling av bröstcancer. Kemoterapi för detta protokoll är följande:

• Cyklofosfamid 0,1 g per m2 per dag (från dag 1 till dag 14);
• Adriamycin - 0,03 g per m2 per dag (på den första och den 8: e dagen);
• 5-fluorouracil 0,4-0,5 g per m2 per dag (på den första och den 8: e dagen).

Upprepa behandlingen - var 28: e dag.

Ett annat CAF-system är också tillämpligt:

• Cyklofosfamid 0,5 g / m² på den första dagen;
• Adriamycin - 0,05 gram per m² på den första dagen;
• 5-fluorouracil - 0,4-0,5 g per m² den första dagen.

Denna kurs bör upprepas för var 28: e dag.

Dessutom finns ett avancerat högdos CAF-protokoll kompletterat med en granulocytkolostimulerande faktor: denna behandling är effektivare, men det är en stor belastning på kroppen. Därför kan högdosbehandling endast ges till patienter med goda helhetsindikatorer.

[34], [35], [36],

Antracyklin kemoterapi regimer

Antracyklin är anticancer antibiotika som presenteras av Doxorubicin, Daunorubicin, Idarubicin, och även mindre använd Epirubicin. Egenskapen hos sådana kemopreparationer är att undertrycka DNA-isomeras och att provocera en-elektron- och två-elektronoxidation. Som följd därav bildas hydroxylradikaler med en effektiv grad av anti-cancer-effekt. Det är sant att antracyklinläkemedel har en uttalad toxisk effekt på blodet och matsmältningssystemet. Ofta på platsen för introduktionen av sådan kemoterapi finns dermatonnekros, för eliminering av vilken det är nödvändigt att tillgripa transplantationen av huden.

Daunorubicin är oftast närvarande i antracyklinregimer. Den används i en mängd av 0,045 gram per m² per dag. Nyligen har experter noterat effektiviteten av att ersätta detta läkemedel med ett nyare läkemedel, Idarubicin.

Med kan observeras långvarig användning av antracyklin protokoll kardiotoxiska effekt - utveckling av kardiomyopati DOXORUBICIN vad som borde vara medvetna om inte bara läkare utan även sina patienter.

Många typer av cancer tumörer kan härdas bara med hjälp av kemoterapi. Som regel föreskrivs kemoterapiordningar med beaktande av alla positiva och negativa aspekter av behandlingen, som fastställs i förväg, vid läkemedelsvalet.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]