Effektiva piller som lindrar smärta i hjärtat

De huvudsakliga indikationer för användning av tabletter från hjärta smärta - symtomlindring och ökad smärta med anginal etiologin för hjärtsjukdom, angina (inklusive på bakgrunden av kransartärsjukdom), kranskärlssjukdom, myokardinfarkt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Indikationer för användning av tabletter från smärta i hjärtat

Lindra smärta under en angina attack hjälp sublinguala tabletter Validol eller molsidomin, och de är effektiva i fall av hjärt-kärlsjukdom, supraventrikulär takykardi och hjärtflimmer. Och Molsidomin kan ersätta Nitroglycerin med individuell intolerans av den senare.

Tabletter från smärta i hjärtat av en grupp av adrenalin i hjärtblåsare ordineras för stenokardi med spasmer av små kranskärlskärl, takykardi och extrasystol. Och med myokardiell ischemi behövs antiarytmiska läkemedel av nitratgruppen, kalciumkanalblockerare och beta-adrenoblockerare. Nitrat lindrar vasospasm och främjar deras expansion. A blockerare, men inte direkt lindra smärtan, men konsekvenserna av deras biokemiska och fysiologiska effekter kan du ta bort syrebrist i hjärtmuskeln, minskar hjärtfrekvensen (som orsakas av ett överskott av adrenalin) och därmed stoppa smärtan.

I kardiologi ingår indikationer på användning av tabletter från hjärtsmärta ett brett spektrum av patologier. Beredningar av dessa grupper avser medicinsk angina och tillämpa dem vid behandling av samtidig och stabil angina pectoris, för behandling av kronisk hjärtsvikt och för normalisering av hjärtat efter hjärtinfarkt.

Farmakodinamika tabletter från smärta i hjärtat

Verkningsmekanismen av lugnande tabletter Validol orsakade ospecifik reflex vasodilatation, vilket sker som svar på lokal irritation i den orala slemhinnan receptorer i dess struktur mentol, mentol löstes i eter 3-metylbutan (isovaleriansyra) syra. Som ett resultat av stimulering av nervändar i kroppen ökar syntesen av neuropeptider och hormoner som är ansvariga för hämningen av det vaskulära tillståndet och överföring av smärta.

Farmakodynamik tabletter från hjärta smärta Molsidomine förutsatt att det verksamma ämnet etyl-N-karboxi-3-morfolino-sydnonimin, som dämpar spänningen av hjärt venoler och minskar inflödet av venöst blod i hjärtat. På grund av detta minskar vänster ventrikulär blödning och minokardiums totala tonen.

Alla piller från hjärtsmärta baserade på nitrater verkar på kroppens kärlsystem och på några minuter utökar kärlets kärl. Den biokemiska mekanismen för denna reaktion är inte fullständigt förstådd.

Droger i denna grupp bidrar till att minska spänningen av koronarkärlväggen och förbättra blodflödet till hjärtmuskelvävnaden (som minskar dess syreförbrukning) - med samtidig reduktion av det venösa blodflödet (vilket sänker trycket i höger förmak). Således finns det en slags omfördelning av blodflödet i hjärtan av kärl med aktivering av arteriolovenös blodtillförsel till patologiskt förändrade områden i myokardiet.

Ökar den myokardiala kontraktila kraften under verkan av hjärtglykosider förklaras med ökad elektrisk aktivitet (membranverkningspotentialen) muskel-celler (kardiomitsetov), som förekommer i cytoplasman ackumulering Na-jon och Ca-jon nivån ökar. Dessutom hjärtledningssystemet (MSS), i synnerhet, den atrioventrikulära noden i förmakets septum - börjar sända excite långsamt till de muskelfibrer av myokardium som minskar hjärtfrekvensen.

Farmakodynamik för beta-blockerare som används vid kardiologi är associerad med en minskning av effekten av neurotransmittorer adrenalin och norepinefrin på deras specifika receptorer i hjärtmuskeln. Detta ger det aktiva ämnet metoprololtartrat, och på grund av detta reduceras syntesen av cykliskt adenosinmonofosfat (cAMP) och nivån av kalciumjoner i cellerna i MSS. Resultatet av alla biokemiska förändringar är en minskning av intensiteten i hjärtkollisioner, stabilisering av vaskulär ton (och blodtryck), samt en tillräcklig tillförsel av syre till cellerna i myokardiet.

Handlingsprincipen för kalciumkanalblockerare i syndoatriella och atrioventrikulära noder är att neutralisera kontraktilverkan av kalciumjoner på väggarna i myokardiums blodkärl. Som ett resultat upphör krampen av koronär kärl och muskelfibrer upplever inte syrebrist. Detta påverkar positivt hjärtekraften: den normala rytmen av dess sammandragningar återställs.

Farmakokinetik för piller för hjärtsmärta

Nitroglycerin och alla preparat av nitratgruppen med sublingual administreringsmetod kommer omedelbart in i blodet, så dessa piller från smärta i hjärtat verkar mycket snabbt - efter 1,5-2 minuter.

Farmakokinetiken för hjärtglykosider - digoxin - kännetecknas av snabb absorption i mag-tarmkanalen, ackumulering i muskelvävnad och medelbiotillgänglighet inom 65-75% av dosen. Den maximala nivån av den aktiva substansen i droger i blodet uppnås efter 90 minuter från applikationstillfället. 20% glykosider metaboliseras i levern och resten utsöndras från kroppen i sin ursprungliga form; Halveringstiden är 1,5-3 dagar.

Den aktiva substansen i metoprolol och andra hjärtbetablockerare (metoprololtartrat) adsorberas i matsmältningsorganet med 90%, men biotillgängligheten överstiger inte 50%. Efter maximalt 120 minuter efter oral administrering bestäms den maximala koncentrationen av den aktiva substansen i blodplasma. Biotransformation sker i levern, metaboliterna efter 7-10 timmar utsöndras fullständigt i urinen.

Farmakokinetik för tabletter från smärta i hjärtat Verapamil: adsorberas i matsmältningssystemet och binder till blodplasma proteiner; Den högsta koncentrationen av verapamilhydroklorid i plasma uppnås efter 60-100 minuter efter intag. Biotillgängligheten överstiger inte 35%; Metabolismen exponeras i levern. Utsöndras av njurarna och genom tarmen.

Namn på tabletter från smärta i hjärtat

Beroende på naturen av de terapeutiska effekterna av hjärt mediciner för smärta är indelade i perifera vasodilatorer (detta inkluderar nitrater), hjärtglykosider, selektiva beta-blockerare och kalciumkanalblockerare.

Av vasodilatorer (vasodilator) inkluderar Validol (Korvalment) Molsidomine (Korvaton, Sydnopharm), samt stora grupp eterofitsirovannyh glycerolnitrat salpetersyra syrasalter och deras derivat.

Namnen på tabletter från hjärtsmärta baserade på nitrater: Nitroglycerin (Nitromint, Nitrocore, Nitrocarardiol, Sustak); nitroglycerin, isosorbidmononitrat derivat (Monizid, Monosan, Olikard, Pentrol, Pentakard) och isosorbiddinitrat (Izakardin, Kardiket, Cardona, Kardiks); och pentaerytritol tetrat (Pentral, PETN, Nitropentor, Vazokor, Vazodilatol, Erin etc.) - baserad tetranitropentaeritrita.

I gruppen av hjärtglykosider (hjärtstimulerande medel) inkluderar tablettberedningar baserade på digitalis glycoside digoxin: digoxin, Gitoksin, Digikor, Izolanid, Tselanid, Medilazid, Medigoksin, metyldigoxin, Atsetildigoksin beta och andra handelsnamn ..

En grupp av selektiva hjärt-P1-blockerare representeras av sådana läkemedel som Metoprolol (Vazocardine, Corvitol, Lopressor, Betaloc, Serdol Egalok).

Tabletter av verapamilhydroklorid Verapamil (Verakard, Lekoptin, finoptinum) och piller på grundval av bensotiazepinderivat Diltiazem (Angizem, Ditriin, diazo, Diakordin, Cardo et al. Varumärken) hör till den ganska omfattande farmakologiska kardioselektiv grupp av kalciumkanalblockerare.

Dosering och administrering

Metoden för applicering av Validol, Molsidomin och Nitroglycerin är sublingual (det vill säga under tungan). Separat rekommendation angående dosen av nitroglycerin: i avsaknad av effekten på återtagande av en åtföljande attack av angina pectoris efter den första administreringen av läkemedlet (1-2 tabletter av 0,5 mg), bör det upprepas endast fem minuter senare - inte tidigare.

Molsidomine kan intas med hälften eller hel tablett 2-3 gånger om dagen (efter måltid), men den terapeutiska effekten visas efter 20-25 minuter, dvs 2-3 gånger längre än för sublingual metod.

Doser av hjärtglykosider och kalciumkanalblockerare bestäms strikt individuellt - enligt resultaten av en hjärtundersökning. Den vanliga enstaka dosen Digoxin är 0,25 mg och den dagliga dosen får inte överstiga 1,25 mg. Och tabletter av Verapamil rekommenderas att ta in volymen 160-480 mg under dagen; behandlingsförloppet kan variera från 2 till 24 månader.

Metoprolol ordineras 50 mg 2-4 gånger om dagen (beroende på patientens tillstånd), tabletten ska sväljas hela under eller omedelbart efter måltid.

[16], [17], [18], [19]

Kontraindikationer för användning

Följande kontraindikationer för användning noteras:

• Validol: Komplikation av hjärtinfarkt i form av kardiogen chock, allvarlig form av arteriell hypotension.
• Nitroglycerin (och alla nitrater): chock, ökat intrakraniellt tryck och cerebral cirkulation, sänkt blodtryck, glaukom (slutvinkel).
• Hjärtglykosider: bradykardi-takykardi syndrom med svaghet eller dysfunktion sinusknutan, atrioventrikulärt block (grad 1-2) arytmier ventrikulär kontraktion, hypertrofiska förändringar infarkt, aortastenos eller mitral ventil.

Metoprolol och andra hjärtbetablockerare: akut hjärtinfarkt, atrioventrikulär blockering eller sinusknutan, hjärtsvikt (akut eller kronisk), minskning i hjärtfrekvens under 60 bpm, lågt blodtryck, problem perifer cirkulation (endarteritis, tromboflebit). Och även kronisk obstruktiv bronkit och bronkial astma.

Kalciumkanalblockerare (Verapamil och andra) är kontraindicerade för användning vid lågt arteriellt tryck och minskad hjärtfrekvens.

Användning av piller från smärta i hjärtat under graviditeten är förbjuden. Validol är kontraindicerat under graviditetens första trimester.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Biverkningar

Vasodilaterande och smärtstillande hjärtpiller Validol och Molsidomin har biverkningar i form av huvudvärk och sänker blodtrycket. De vanligaste biverkningarna vid användning av nitroglycerin är: huvudvärk av pulserande natur och yrsel. En känsla av värme i överkroppen, hyperemi i huden i ansiktet och allmän hyperhidros; ökad hjärtfrekvens signifikant minskning av blodtrycket.

Förlust av aptit, illamående, kräkningar och huvudvärk kan åtfölja intaget (särskilt frekvent) hos hjärtglykosider.

Anbringa hjärt adrenerga receptorblockerare (metoprolol et al.), Kan orsaka biverkningar såsom sinusarytmi, dyspné, hypotoni, mjuk vävnad svullnad av extremiteter, matsmältningsbesvär, ökade nivåer av blodsocker och andra.

Förutom typiska för Nitroglierina och nitrater, i förteckningen över biverkningar av läkemedel som blockerar kalciumkanaler i hjärt ledningssystemet ingår även känslan av torrhet i munnen, illamående och kräkningar, tarmproblem, ökad levertransaminaser, parestesi av extremiteterna, sömnstörningar, depression och psykiska störningar .

överdos

Man bör komma ihåg att en överdosering av nitroglycerin kan leda inte bara till en ökning av biverkningar utan även att kollapsa.

Såsom noteras i instruktionerna, är uppenbara symtom på en överdos av hjärtglykosider (glykosid förgiftning) uttrycks i förvärrande av biverkningar, vilka är förenade onormal hjärtrytm, ventrikelflimmer, muskelsvaghet, nedsatt syn och färgseende, eufori och psykos. I denna situation, stoppa droger, ge en laxermedel (saltlösning) och genomföra symptomatisk behandling av hjärtfaktorer.

Överstiger den föreskrivna dosen av metoprolol orsakar blodtryckssänkningar, kramper, blåsning av slemhinnorna, tillstånd av akut hjärtsvikt upp till kardiogen chock och hjärtstillestånd. I sådana fall krävs akut medicinsk vård med magsköljning och intravenös administrering av lämpliga läkemedel.

Överdosering av verapamil kan också leda till en minskning av hjärtfrekvensen och blodtrycket, blockering av atria och ventriklar och medvetsförlust. Villkoren kan orsaka behovet av elektrokardiostimulering.

Interaktioner med andra droger

Samtidig användning av nitroglycerin med beta-adrenoreceptor-blockerare, vasodilatormedel, diuretika, aspirin och alkoholtinkturer ökar minskningen av blodtrycket. Den anti-angina effekten ökar när den kombineras med beta-blockerare och kalciumkanalblockerare.

Funktioner av interaktion med andra beredningar av hjärtglykosider:

• en ökning av förändringar i myokardiell kontraktion i kombination med grupp B-vitaminer,
• minskning i hjärtfrekvens i kombination med hypnotika, magnesiumsulfat och lokalbedövningsmedel,
• förbättring av hemodynamik med samtidig administrering av karantän,
• ökad koagulerbarhet av blod i kombination med aminazin och heparin.

Interaktion av hjärt-beta-blockerare (Metoprolol, etc.): Det är förbjudet att använda tillsammans med nitroglycerin, barbiturater, diuretika och medel som innehåller alkohol; effekten av antihypertensiva läkemedel ökar; med den kombinerade användningen av hjärtglykosider föreligger en överdriven minskning av hjärtfrekvensen och en sänkning av hjärtledningssystemet.

Interaktion av kalciumkanalblockerare (verapamilhydroklorid) med andra läkemedel:

• stärka blockaden av syndoatriella och atrioventrikulära noder när de kombineras med beta-blockerare,
• ökar effekten av droger för att minska blodtrycket och lindra muskelspasmer,
• potentierar verkan av verapamil samtidigt användning av antipsykotika och antidepressiva medel.

Förvaringsförhållanden

Enligt instruktionen bör Nitroglycerin förvaras på en mörk plats, skyddad mot eventuell brandkontakt, vid en måttlig temperatur (+ 18-20 ° C). De övriga tabletterna från smärta i hjärtat hålls på en mörk plats, vid en temperatur som inte överstiger + 25 ° C.

Produktens hållbarhet anges på förpackningen, där det finns information och tillverkningsdatum.