Amenorré (ingen månad)

Primär amenorré kan orsaka allvarlig ångest hos patienten. I många fall är orsaken till detta fördröjningen i puberteten (ofta ärftlig). Patienten måste vara säker på att det inte finns någon organisk orsak till sjukdomen. Andra orsaker är de som orsakar sekundär amenorré, men förekommer före menarche. Bara några få anledningar är ärftliga eller uppstår som ett resultat av morfologiska störningar, så kolla följande.

• Har patienten sekundära sexuella egenskaper? Om så är fallet, är strukturen hos de externa könsorganen normal?
• Om utvecklingen har blivit störd kan en undersökning och definition av en karyotyp hjälpa till att identifiera Turners syndrom eller testikulär feminisering. Målet med behandlingen är att hjälpa patienten att se ut som en normal kvinna som kan ha ett normalt sexuellt liv och, om det är möjligt, att födas (om hon önskar).

[1], [2]

Orsaker till amenorré

• En mycket vanliga orsaker som förknippas med försämrad aktivitet hos hypotalamus-hypofys-axeln, så oregelbunden menstruation inträffar ofta som ett resultat av emotionell stress, undersökningar, viktminskning, utöver prolaktin (30% av kvinnor lider galaktorré) obalans av andra hormoner och allvarliga systemiska sjukdomar såsom njursvikt . Tumör och nekros (Shikhens syndrom) tjänar sällan som en orsak. Orsaker relaterade till äggstocks störningar: polycystiskt äggstockstumörer, äggstockssvikt (tidig menopaus) är sällsynta.
• Biverkningar: Graviditetskomplikationer, Ashermans syndrom (vidhäftning av livmodern efter föregående curettage). "Amenorré efter att ha tagit piller" är en vanlig oligomenorré som maskeras genom regelbunden "avbrytning" av blödning.

[3], [4], [5], [6]

Diagnos av amenorré

Halten av LH i serum (upp med polycystiskt äggstocks), FSH (mycket hög i tidig menopaus), prolaktin (ökar med cipecce, prolaktinom och efter intag av vissa läkemedel såsom fenotiaziner) och test för sköldkörtelfunktionen de mest informativa diagnostiska tester. I 40% av patienterna med hyperprolaktinemi är tumörer och kan kräva röntgen av skallen och genomsökning av datorn.

[7]

Behandling av amenorré

Behandling av amenorré bestäms av orsaken. Vid tidig klimakteriet bör hormonersättningsterapi ordineras, vilket kräver övervakning av symptom på östrogenbrist och skydd mot osteoporos.

Dysfunktion av hypotalamus-hypofysen

När kränkningar genomsnittlig svårighetsgrad (t ex på grund av stress, en liten minskning av kroppsvikt) kan stimulera tillräcklig äggstocksöstrogenproduktion för att bilda endometriet (vilket kommer att avvisa efter indragning av progesteron, såsom noretisteron 5 mg var 8: e timme i 7 dagar), men bryts tillfälligt Regel, vilket resulterar i att cykler inte återställs. För mer allvarliga kränkningar slutar axelns aktivitet (till exempel med en kraftig minskning av kroppsvikt). Innehållet av FSH och LH och följaktligen av östrogen är lågt. Med patienten är det lämpligt att genomföra en lämplig konversation, föreskriva en terapeutisk kost, lindra stress, rekommendera att konsultera en psykiater. Rådgöra med henne om att använda preventivmedel, eftersom ägglossningen kan uppstå när som helst. Om patienten vill återställa fertiliteten omedelbart eller hon behöver förtroende, backas upp av det faktum att uppkomsten av menstruation, kan den genomsnittliga svårighetsgraden för brott tilldelas klomifencitrat, men att återställa aktiviteten hos axeln kräver stimulering av gonadotropinfrisättande hormon.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]