Kirurgi för att ta bort livmoderhalsen

Kirurgi för att ta bort livmoderhalsen är indikerad för kvinnor om det finns laboratoriebekräftelser av icke-invasiv cancer. Denna sjukdom påverkar endast livmoderhalsen, och de regionala lymfkörtlarna och angränsande organ är inte skadade. Det enda sättet är att helt avlägsna de förändrade cellerna i slemhinnan för att undvika progressiv utveckling av tumören.

När kirurgisk ingrepp tar bort ett konformat fragment av nackans yta, såväl som en del av livmoderhalsen. Fjärrplatsen genomgår en noggrann studie (laboratoriestudie) för att identifiera atypiska celler (degenerering i cancer). Kirurgisk avlägsnande av den drabbade vävnaden är också nödvändig om en kvinna upptäcker cervikal erosion, som, om den inte behandlas ordentligt, kan "degenerera" till cancer. I modern medicin används en radiovågsmetod (radiokniv), som gör att du snabbt och smärtfritt kan ta bort det drabbade området av slemhinnan.

Före operationen undersöks en kvinna, hon ges biopsi, samt en dator och magnetisk resonansbildning. Enligt statistiken har borttagningen av livmoderhalsen hittills - en av de vanligaste operationerna. Till exempel i Amerika tar det andra plats efter en operation för kejsarsnitt. Naturligtvis utförs den gynekologiska operationen strikt av medicinska skäl.

[1], [2]

Indikationer för en operation för att ta bort livmoderhalsen

Kirurgi för att ta bort livmoderhalsen anges i de fall då patologiska sektioner finns på slemhinnan som täcker en del av livmoderhalsen. Sådana förändringar kan omfatta många villkor som kräver intensivvård och följande diagnostiska åtgärder.

Indikationer för en operation för att ta bort livmoderhalsen är både mindre cellpatologier (erosion) och en uppenbar tumör (cancer). För att diagnostisera sjukdomen används ofta ett PAP-test, d.v.s. Ett cytologiskt smör för detektering av onormala celler, med hjälp av vilken det är möjligt att i tid avslöja både precancerösa och cancerförändringar i livmoderhalsen. En sådan studie rekommenderas årligen för alla kvinnor, särskilt de som är i riskzonen. I detektering av stadium II-IV-dysplasi av livmoderhalsen är det till exempel anledning att prata om ett pre-tumörtillstånd när cellerna blir atypiska, d.v.s. Förvärva andra funktioner som inte är egendomliga för dem. Dysplasi är farlig eftersom det ofta uppstår utan allvarliga symtom, vilket är en hälsorisk. Om sjukdomen inte diagnostiseras i rätt tid, kan livmoderhalscancer utvecklas.

Tänk på indikationerna för användningen av specifika metoder som syftar till att ta bort livmoderhalsen vid upptäckt av farliga patologier.

• Knif amputering anges vid detektering av första etappen av cancer. Operationen utförs med hjälp av en skalpell och involverar excision av livmoderhalsen med efterföljande avlägsnande av dess plats, såväl som parametrisk fiber och den övre delen av slidan. Fördelen med denna metod är den fullständiga säkerheten hos kvinnans reproduktiva funktion.
• Radiovågkonisering används vid diagnos av allvarliga sjukdomar, såsom dysplasi eller cancer. För att ta bort den skadade organ specialverktyg gälla: diatermoelektrohirurgichesky apparat och elektroden (geyms-Rogovenko), genom vilken kan enkelt justera längden på radiovågen enligt de anatomiska egenskaper hos livmoderhalsen. Det bör noteras att denna metod har kontraindikationer: organstrukturens patologi, akut inflammatorisk process, leukocytos, etc.
• Laseramputation (används för dysplasi eller godartad utbildning). Kirurgen cauterizes området där tumören är lokaliserad. Med tiden bildas denna plats ärrvävnad.
• Cryodestruction (det drabbade området av vävnaden utsätts för flytande kväve, under påverkan av låg temperatur, cellmembranen förstörs och vävnader dör av). Denna metod är kontraindicerad vid inflammatorisk process och endometrios.
• Ultraljudsamputation (nästan samma som laseramputation, den enda skillnaden är att ultraljud används för att ta bort vävnader).
• Radiosurgical metod (radiovågor har destruktiv effekt på celler) med den amerikanska enheten "Surgiton" - anses vara den säkraste och mest effektiva metoden.

Under den postoperativa perioden är patienten under ledning av medicinsk personal. Hon är ordinerad smärtstillande medel och antibiotika. Efter utsläpp, minimera fysisk aktivitet, avstå från att ta heta bad och samlag.

Framställning av

Kirurgi för att avlägsna livmoderhalsen utförs enligt ett gynekologers vittnesbörd, när en kvinna har så allvarliga patologier som erosion, icke-invasiv cancer, kronisk endokervitit. Före operationen måste du genomgå en fullständig läkarundersökning, dvs. Att klara blodprov (allmän, biokemisk) och urin, såväl som biopsi och kolposkopi. Om det behövs ges patienten EKG, ultraljud i bäckenorganen, undersökning av smuts för närvaro av atypiska celler och andra ytterligare studier.

Förberedelserna för operationen börjar flera dagar före det angivna datumet, och om patienten har kronisk endokervitit, utförs konservativ behandling: vaginalt bad, douching och tamponger med användning av medicinska lösningar.

Omedelbart före själva förfarandet avlägsnas slemmen från livmoderhalsen genom att använda en sond omslagen med steril gasbind eller bomullsull som tidigare fuktade med en 10% lösning av läsk. Sedan är livmoderhalsen utsmält med jodtinktur. Av de förberedande manipulationerna bör även noteras sanitär behandling: hårborttagning från skönhetsområdet, hygienisk dusch och rengöring av tarmarna (inom 2 dagar patienten tar ett laxermedel).

Hittills har läkare tillgripit flera metoder för att utföra operationer för att amputera livmoderhalsen:

• kallknivkonisering;
• konisk elektroexcision;
• ultraljud amputation;
• Cryodestruction;
• radiokirurgisk metod;
• laseramputation.

Under preoperativperioden genomgår kvinnan psyko-förebyggande träning och tar även mediciner (hypnotika och sedativa). Mer intensivt planerad förberedelse sker på ett sjukhus (inom 1-3 dagar). En anestesiolog är rådfrågad, ett antal studier som har utförts utom tålmodigt (koagulogram, blodprov) upprepas och en optimal anestesimetod väljs. I varje fall bestäms preoperativ beredning av operationens storlek och patientens tillstånd.

Tekniker för genomförande

Kirurgi för att ta bort livmoderhalsen tar i genomsnitt 15-30 minuter, allt beror på svårighetsgraden av patologin och det kommande arbetsområdet. Följande operationer kan utföras på livmoderhalsen: kryostruktion och konisering, polyfärgning, diathermekcos, diatermokoagulering, såväl som amputation och plastikkirurgi.

Tekniken för operationen beror på den valda metoden. Till exempel används med en vågkonverisering en kolposkop, en diatermoelektrokirurgisk apparat och en elektrod. Initialt bedöms nackytan (lokalbedövning utförs). På ett avstånd av 3-5 mm från det drabbade området fixeras elektrodslingan och en högfrekvent växelström skickas, vilket resulterar i avlägsnande av det abnormala vävnadsområdet. För att förhindra postoperativ infektiös exacerbation föreskrivs patienten antibakteriella och restorativa komplex.

När laserförångning utförs sanering av vagina, vilket möjliggör fullständig avlägsnande av slem från livmoderhalsen. Smärta sensioner blockeras av intrakervisk anestesi. För detta ändamål kan en lösning av lidokain och epinefrin användas. I vissa fall kan operationen utföras utan användning av anestesi. För att markera operationsfältet använder läkaren Lugols lösning. Colposcope används för att visualisera och styra laserens funktion. Effektvärdet är 20-25 W, stråldiametern kan nå upp till 2,5 mm. Effekten av lasern på vävnaden börjar från den yttre läppen i livmoderhalsen, laserstrålens penetrationsgrad beror på de vävnader som ska behandlas. Så, vid bestrålning av livmoderhalsen kan denna siffra vara 7 mm.

Koneformad amputation utförs i närvaro av hypertrofi eller anatomiska deformiteter i livmoderhalsen. Operationsmetoden är som följer. Med hjälp av gynekologiska speglar öppnas vagina, varefter en del av nacken grips med tång och släpps neråt. Därefter utförs en cirkulär slemhinnedissektion, ungefär 1 cm över den patologiska vävnaden. Med hjälp av en skalpell dissekeras och avlägsnas vävnaden. Därefter appliceras V-formade sömmar, och livmoderhalsen livmoderhalsen bildas.

Den kilformade borttagningen av livmoderhalsen indikeras genom detektion av ectropion (eversion av slemhinnan). I början av operationen öppnas den vaginala delen av livmoderhalsen från olika sidor av kanalen, vars djup kommer att bero på den förväntade amputationsvolymen. En kilformad excision av halsens främre läpp utförs, varefter dess kanter sys av separata suturer. Liknande manipuleringar utförs med bakre läppen i nacken, inklusive dess suturering med speciella katgut suturer. Sedan appliceras lateralsömmar, och permeabiliteten hos livmoderhalsen kontrolleras av en sond.

Det bör noteras att i postoperativperioden kan sådana obehagliga konsekvenser som att dra smärta och spottning uppträda, vilket i genomsnitt varar upp till 20 dagar och inte signalerar en fara. Efter fördjupning av livmoderhalsen bör en kvinna avstå från samlag i minst en månad. Tillförlitliga resultat av analyserna (kolposkopi, skrapa för cytologi och ett test för detektering av HPV) kommer att vara färdiga ungefär två månader efter det kirurgiska ingreppet.

Cervical operation för att ta bort livmoderhalsen

Kirurgi för att ta bort livmoderhalsen kan vara kavitär, dvs utförs när man tar bort livmodern själv om en kvinna diagnostiseras med livmodercancer. Ordet "kavit" betyder att operationen kommer att utföras direkt på organen själva, belägen i bukhålan. Faren ligger i det faktum att skyddsbarriärer bryts under sådana operationer, vilket kräver särskilda åtgärder för att följa reglerna för antiseptiska och aseptiska regler.

En ihålig operation för att ta bort livmoderhalsen uppträder ofta när det finns ett behov av att ta bort livmodern från en tumör av stor storlek, som inte kan avlägsnas med en annan metod. Följaktligen avlägsnas hela organet, tillsammans med de drabbade områdena, inklusive livmoderhalsen. Tyvärr är det med denna typ av operation en stark blodförlust som ökar risken för infektion i postoperativ period. Rehabilitering efter ländryggen är lång och i genomsnitt 6 veckor.

Med avseende på algoritmen för utförande av en kavitoperation innefattar den allmän anestesi, vilket ger fullständig oändlighet och anestesi under proceduren. I avsaknad av kontraindikationer ges patienten allmän anestesi. Därefter utförs stadierna av kirurgisk tillgång till organet, manipulering av det skadade organet och vävnaderna, sårhärdning (lag-för-lager-stängning) konsekvent. Sömmen kommer att vara kvar (vertikal eller horisontell), ca 20 cm lång. För bättre vävnadshälsa rekommenderas en kvinna att ha ett postoperativt bandage.

[3], [4]

Hur lång tid tar det att ta bort livmoderhalsen?

Kirurgi för att ta bort livmoderhalsen utförs när en patologisk process identifieras som kräver omedelbar operation. Det kan vara follikulär hypertrofi, kronisk endocervicit, ectropion, en tumör (cancer) och andra patologiska processer.

Hur lång tid tar det att ta bort livmoderhalsen? Många kvinnor som förbereder sig på operation är intresserade av denna fråga. Svaret på det kommer att vara annorlunda i varje enskilt fall. Procedurens varaktighet beror på användningen av anestetisk underhåll, kvinnornas kroppsliga ålder och individuella egenskaper, diagnosen av sjukdomen, graden av svårighetsgrad, kirurgens kvalifikationer och ett antal andra faktorer.

Den genomsnittliga löptiden för denna operation är ca 10-15 minuter, men i livmoderhalscancer diatermoekstsizii - lite mer på grund av noggranna förberedelser av särskild utrustning och mycket tålamod. Åtgärden för att ta bort cervikala polyps varar bara några minuter och kräver inte en lång period av rehabilitering. Amputation livmoderhalsen genom den vaginala tillgång varar ca 1 timme hysterektomi - något längre, kan avlägsnande av livmodern med adnexa ta från 1 till 2 timmar på grund av att en betydande mängd av drift.

Om vi talar om fall som är förknippade med en malign tumör, kan operationen varar flera timmar. Allt beror på den förväntade volymen av kirurgisk ingrepp, behovet av att ta material för histologi och andra tester, möjliga komplikationer under operationen och så vidare.

Effekter

Kirurgi för att ta bort livmoderhalsen kan ha negativa konsekvenser, som uppstår som ett resultat av olika komplikationer. Först och främst bör det noteras risken för upprepade kirurgiska ingrepp på grund av blödning orsakad av mekanisk skada på slemhinnorna med användning av kirurgiska instrument eller otillräcklig hemostas. I detta fall blir det nödvändigt att duplicera operationen.

Konsekvenser kan vara smittsamma komplikationer: utveckling av sepsis, peritonit och suppuration av hematom. I den postoperativa perioden kan en kvinna uppleva vaginal blödning och nekros hos den vaginala kupolen. Det är också möjligt att utveckla en sjukdom som kallas endometrios, där celler i livmoderhinnan finns i andra reproduktionsorgan.

Konsekvensen av livmoderhalsens konvertering är spotting före menstruation. I sällsynta fall blir sådant förfarande ett hinder för uppfattningen och vidare bärande av barnet på grund av vidhäftningar och sömmar som uppstår efter operationen. Om konvertering utförs med en laser minimeras riskerna med negativa konsekvenser. Framgångsrik operation av cervikal amputation kommer inte att påverka kvinnans reproduktiva funktion i framtiden.

Med multipel konvertering kan problem med missfall vid tidiga skeden, för tidig graviditet eller oförmåga att bli barn bli föremål för uppkomst. Detta är dock sällsynt.

Komplikationer efter en operation för att ta bort livmoderhalsen

Kirurgi för att ta bort livmoderhalsen åtföljs ofta av olika komplikationer som är förknippade med blödning, purulenta infektioner, sepsis. I sällsynta fall kan en oskadd doktor utföra operationen, komplikationer som vaginal kapselnekros kan utvecklas. För att undvika obehagliga konsekvenser utser gynekologen en kvinna för en schemalagd undersökning. Så, efter två veckor efter operationen, bör du se till att rehabiliteringen löper smidigt. Det är mycket viktigt att varje kvinna som överlevde den cervicala amputationskirurgin besökte gynekologen minst en gång var tredje månad för att undersöka och regelbundet leverera en vaginalsekretion för en cytologisk undersökning.

Komplikationer efter operationen för att ta bort livmoderhalsen kan vara av olika natur. Nedan är de vanligaste.

• Blödning från slidan (operationssår). Oftast observerad under de första timmarna och dagarna efter operationen, oftast - på grund av misslyckad utförd hemostas.
• Skador på blåsan. Det uppstår med hög amputation av livmoderhalsen på grund av felaktigt utförda tekniker i de enskilda stadierna av operationen (snitt, suturering, etc.).
• Smalning eller stängning av livmoderhalsen. Denna komplikation kan inträffa under appliceringen av stygn, så permeabiliteten hos halskanalen måste kontrolleras av en sond.
• Skada på ändkroppens bukhinnor under excisionen av konen på grund av vårdslösheten hos kirurgen.

Vidare kan den kirurgiska nålen under appliceringen av stygn till de styva vävnaderna i livmoderhalsen bryta och dess fragment kommer att förbli i vävnaderna. Detta leder till onödigt trauma på vävnaderna, så det är viktigt att använda starka nålar som är tillräckligt långa.

[5], [6]

Rehabiliteringsperiod

Kirurgi för att ta bort livmoderhalsen utförs under stationära förhållanden och kräver användning av speciell medicinsk utrustning och instrument. Under de första timmarna efter operationen kommer patienten att övervakas av medicinsk personal. Då kommer hon att överföras till en vanlig församling och föreskrivna smärtstillande medel för smärtlindring. För att förhindra eventuell utveckling av infektioner används antibakteriella medel. I genomsnitt kan en kvinna stanna på sjukhuset i 6-7 dagar - allt beror på framgången med rehabilitering, förekomsten eller frånvaron av komplikationer, patientens allmänna välbefinnande.

Rehabiliteringsperioden kan åtföljas av sådana obehagliga känslor som trötthet, yrsel, svaghet, generell sjukdom, smärta etc. Därför behöver en kvinna minimera fysisk aktivitet så mycket som möjligt och gradvis återgå till sitt vanliga liv.

I 6 veckor bör du avstå från sexuell kontakt och ta preventivmedel och undvika vattenprocedurer (simning, badning etc.). Använd inte hygieniska tamponger för att undvika smitta av såret. Vanligen i den första veckan efter operationen observeras en blodig urladdning av mörkbrun färg i kvinnan. Om de förvärvar en ny skugga och blir rikligare, måste du snabbt kontakta en gynekolog. I genomsnitt varar rehabiliteringsperioden i 4-6 veckor, varefter det är möjligt att återvända till jobbet och det vanliga sättet att leva.

Kirurgi för att ta bort livmoderhalsen är ett allvarligt förfarande som kräver ett speciellt tillvägagångssätt och valet av optimala metoder som syftar till att eliminera patologi och fullständig återhämtning av kvinnan. 2 veckor efter operationen är det nödvändigt att besöka en gynekolog för undersökning. Nästa gång kommer doktorn att ta ett smet för cytologisk undersökning och utföra även kolposkopi och magnetisk resonansbildning. Under fem år måste en kvinna genomgå en gynekologisk undersökning var tredje månad.