Cervikal excision

Cervikal excision är ett kirurgiskt ingrepp för att avlägsna den drabbade vävnaden. Det finns flera metoder för att utföra ingreppet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikationer för kirurgi

Indikationer för cervikal excision:

• Cancer;
• godartade formationer;
• dysplasi, icke-läkande erosioner;
• endometrios, cysta.

Excision är kontraindicerat om:

• patienten är gravid eller ammar;
• kvinnan började menstruera;
• En infektion i urogenitalsystemet upptäcktes.

Förberedelse

Före operationen måste patienten genomgå en omfattande undersökning. Först bedöms besvären och anamnesen studeras. Därefter utförs en gynekologisk undersökning. En utökad kolposkopi, cytologisk och histologisk undersökning, tester för sexuellt överförbara infektioner, en studie av hormonbakgrunden och immunsystemets tillstånd kan ordineras.

Cytologisk undersökning hjälper till att analysera epitelets tillstånd vid inflammatoriska processer och neoplasmer, och möjliggör också övervakning av den föreskrivna behandlingens effektivitet. Metodens känslighet ligger inom 50-90%, specificiteten är 86-97%. Resultat av högsta kvalitet erhålls med flytande cytologi.

En tillgänglig och mycket informativ diagnostisk metod är kolposkopi. Resultaten kan dock vara något subjektiva.

Cervikala patologier kan orsakas av infektioner. Därför utförs molekylärbiologiska tester för att detektera proliferationsmarkörer. Biopsi är en standardundersökningsprocedur som används i många länder. Histologi använder punkt- eller excisionsbiopsi, samt diagnostisk skrapning av kanalen.

Om konisering ska utföras under narkos utförs även ett elektrokardiogram, allmänna och biokemiska blodprover, allmän urinanalys och ett blodkoagulationstest.

Laserexcision av livmoderhalsen

En av de mest populära metoderna. Kan utföras med högintensiv eller lågeffekts laserstrålning. Kirurgen väljer vilken utrustning som ska användas.

En högintensiv laser är som en skalpell: den skär vävnad med säkerhet och precision. Därför är blödningen mycket liten: mindre än vid användning av andra, mindre moderna metoder för cervikal excision.

En lågintensiv laser gör att man faktiskt kan avdunsta livmoderhalsen. Denna metod kallas förångning. Den kan också användas för att utföra konisering av livmoderhalsen. Operationen med en lågintensiv laser utförs vanligtvis på kvinnor runt fyrtio år som ännu inte har fött barn och som har utvecklat måttlig dysplasi. Den största fördelen med denna metod är att den kan avdunsta den drabbade vävnaden helt och undvika bildandet av ärrvävnad.

Radiovågsexcision av livmoderhalsen

Operationen involverar specialiserade högfrekventa apparater. De avger elektromagnetiska vågor med olika frekvenser. Den genererade radiovågen tränger igenom och värmer upp vävnaden vid kontaktpunkten. Radiokirurgisk excision av livmoderhalsen gör det möjligt att undvika kirurgiska ingrepp i klassisk mening och minimera återhämtningstiden. Metoden är bra för sin enkelhet och låga sannolikhet för efterföljande komplikationer.

Loopexcision av livmoderhalsen

Avser elektrokirurgiska operationer. Tekniken innebär att elektroder placeras på den sjuka vävnaden. De överför elektricitet, vilket säkerställer vävnadskoagulering tillsammans med angränsande blodkärl. Denna metod minimerar blodförlust och uppkomsten av nodulära och ärrbildningar. Elektrisk excision av livmoderhalsen utförs med hjälp av en speciell ögla, som behövs för att ta ett prov, och utförs under lokalbedövning.

Diatermoexcision av livmoderhalsen

Vid dysplasi och upptäckt av polyper på livmoderhalsens väggar används diatermoelektroexcision. Operationen utförs med en sfärisk elektrod som appliceras på lesionen. Därefter koaguleras området. Operationen varar upp till 30 minuter under lokalbedövning. Vid diatermoelektroexcision uppstår ofta ärr på den tidigare drabbade vävnaden. Sedan slutar graviditeten efter borttagning av livmoderhalsen med en traumatisk förlossning. Ärren påverkar vävnadens elasticitet kraftigt, vilket leder till bristningar under förlossningen. Därför används diatermoelektroexcision nästan aldrig för kvinnor som inte har fött barn.

Av alla tekniker som övervägs för att utföra cervikal excision är laser eller radiovågor de mest föredragna: dessa typer av kirurgi är erkända som de mest effektiva och säkra.

[ 5 ], [ 6 ]

Folkrättsmedel

Att använda läkande örter efter borttagning av livmoderhalsen hjälper till att påskynda vävnadsåterhämtningen. Örter används vid små vävnadsskador, annars kan komplikationer uppstå och hälsotillståndet förvärras bara. Avkok för sköljning och tamponger framställs av växter och örter, och örttinktur kan också tas.

Efter borttagning av livmoderhalsen kommer vävnadsläkning att ske snabbt om du dessutom stöder kroppen med folkmediciner och följer den behandlande läkarens rekommendationer. Och sedan, om några veckor, kommer hälsan att återställas.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Konsekvenser och komplikationer efter excision av livmoderhalsen

Cervikal excision är förenad med möjliga komplikationer:

• klåda som orsakar obehag i flera veckor;
• svår blödning;
• utveckling av infektion;
• bildandet av ärr i livmoderhalskanalen;
• smärta och spasmer om det drabbade området eller excisionsställena upptar ett betydande område.

Det finns inga ytterligare komplikationer med att bli gravid, bära barn eller föda barn efter att livmoderhalsen har avlägsnats. Om en betydande del av livmoderhalsen däremot avlägsnades under operationen eller om operationen måste utföras mer än en gång, kan detta få konsekvenser. För det första en minskad förmåga att bli gravid, och för det andra en ökad sannolikhet för sena missfall eller för tidiga födslar.

[ 12 ], [ 13 ]

Rehabiliteringsperiod

Efter att livmoderhalsen har avlägsnats stannar kvinnan på sjukhuset i flera timmar: tills blodtrycket och hjärtrytmen har normaliserats. Därefter kan patienten genomgå rehabilitering hemma.

Efter borttagning av livmoderhalsen utvecklar den behandlande läkaren en behandlingsplan, undersökningar och tester för att övervaka behandlingsresultaten.

Faktorer som fördröjer återhämtningen efter operation:

• menstruation under operation;
• graviditet eller amning;
• urogenital infektioner;
• övervikt.

För att undvika komplikationer måste du följa vissa regler. Efter operationen rekommenderas det att avstå från sexuell aktivitet i en månad; begränsa viktlyft (max 3 kg), utesluta sportaktiviteter; ånga inte i bastu eller badhus, ta bad, simma i pool eller dammar. Det är förbjudet att ta blodförtunnande läkemedel. Fullständig återställning av livmoderhalsen sker efter -6 veckor. Blodig brunaktig flytning efter borttagning av livmoderhalsen varar vanligtvis cirka 10-12 dagar. I detta fall finns det ingen anledning att oroa sig. Långvarig kraftig blödning, varutömning, hög feber, svåra spasmer, smärta bör varna dig. I detta fall måste du omedelbart kontakta en läkare.