Semaglutid kan förbättra symtomen på hjärtsvikt och minska behovet av diuretika
Senast recenserade: 14.06.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Med tanke på den senaste tidens popularitet av glukagonliknande peptid-1 (GLP-1)-receptoragonister för behandling av typ 2-diabetes och viktminskning, undersöker forskare möjligheten att använda denna klass av läkemedel för andra tillstånd.
Dessa inkluderar sömnapné, högt blodtryck, alkoholfri fettleversjukdom,
Till exempel fann en nyligen genomförd studie att semaglutid – den aktiva ingrediensen i Ozempic och Wegovy – kan hjälpa till att minska symtom på hjärtsvikt med konserverad ejektionsfraktion (HFpEF) hos personer med fetma och typ 2-diabetes.
Nu rapporterar en ny studie presenterad 11-14 maj på Heart Failure 2024, den vetenskapliga kongressen för European Society of Cardiology (ESC), att semaglutid style>minskar behovet av och doseringen av loopdiuretika hos personer med HFpEF.
Forskare fann att semaglutid hade en positiv effekt på symtom, fysiska begränsningar och kroppsvikt hos personer med HFpEF, oavsett deras användning av diuretika.
Semaglutid minskar dosen av loopdiuretika
Denna studie kombinerade data från två studier: "Semaglutid hos patienter med hjärtsvikt med konserverad ejektionsfraktion och fetma", publicerad i augusti 2023, och "
I båda försöken hade deltagarna HFpEF, som är associerat med fetma, och en KCCQ-CSS-poäng på mindre än 90, vilket mäter livskvaliteten för personer med hjärtsvikt.
Deltagarna tilldelades slumpmässigt att få antingen semaglutid eller placebo under 52 veckor. De delades in i de som inte fick några diuretika, de som endast fick icke-loopdiuretika och de som fick loopdiuretika.
Dataanalys visade att deltagare som tog semaglutid förbättrade sina KCCQ-CSS-poäng oavsett diuretikaanvändning, men förbättringen var större hos dem som tog loopdiuretika.
För dem som tar semaglutid och loopdiuretika minskade dosen av diuretika med 17 % efter 52 veckor.
"Diuretika kan hjälpa till med vätskeöverbelastning, men de behandlar inte nödvändigtvis de underliggande mekanismerna för HFpEF", säger Dr. Rigved Tadwalkar, en styrelsecertifierad konsultkardiolog vid Providence Saint John's Health Center i Santa Monica, Kalifornien – som var inte involverad i denna studie.
"När de ser data om diuretika att dessa människor potentiellt kan minska sin diuretikados, behöver de öka sin diuretikados mindre, och de behöver bara mindre diuretika när de behandlas med semaglutid - det är bra eftersom det för deras behandling framåt.."
Semaglutid hjälper till att gå ner i vikt i HFpEF
Forskare fann att semaglutid hjälpte deltagarna att gå ner i vikt under 52 veckor.
Deltagare som inte tog diuretika förlorade i genomsnitt 8,8 % av sin startvikt. Deltagare i kategorin loopdiuretika med högsta dos förlorade i genomsnitt 6,9 % av sin kroppsvikt.
"Semaglutid förbättrade symtom, fysiska begränsningar och resulterade i större viktminskning över olika kategorier av diuretika för patienter med HFpEF", säger Dr. Kavita Sharma, studieförfattare och biträdande professor i medicin i HFpEF-programmet vid Johns Hopkins University School of Medicin. p>
"Det fanns bevis för en signifikant minskning av medeldosen av loopdiuretika, mindre sannolikhet för ökning av diuretikadosen och större sannolikhet för diuretikadosreduktion med semaglutid jämfört med placebo – parametrar som indikerar en sjukdomsmodifierande effekt av semaglutid och är associerade med bättre långsiktiga kliniska resultat i denna kategori av patienter."
Vad du behöver veta om HFpEF
Hjärtsvikt uppstår när hjärtat pumpar blod onormalt och inte kan upprätthålla den cirkulation som kroppen behöver.
HFpEF är en specifik typ av hjärtsvikt där hjärtmusklerna blir stela och inte kan fyllas med blod normalt. I HFpEF kan hjärtats vänstra ventrikel inte slappna av och fyllas med blod som den ska.
"Hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion... Involverar hårdnande av hjärtmuskeln över tid, och det är mycket vanligare än folk tror," förklarade Tadwalkar.
"I denna speciella situation förblir hjärtfunktionen normal. Det är helt enkelt hjärtats stelhet som kan orsaka vätskeretention i kroppen och orsaka symtom som liknar hjärtsvikt med minskad ejektionsfraktion, vilket inkluderar trötthet, andnöd, kroppssvullnad och bensvullnad."
Nuvarande behandlingsalternativ för personer med HFpEF inkluderar läkemedel som natrium-glukos cotransporter 2 (SGLT2)-hämmare och loop-diuretika. De hjälper till att avlägsna överflödig vätska för att uppnå en sund blodvolym i kroppen, känd som euvolemi.
Tidigare studier har visat att cirka 84 % av fallen HFpEF orsakas av övervikt eller fetma, livsstilsförändringar såsom minskat saltintag, ökad fysisk aktivitet och viktminskning, kan också hjälpa till med HFpEF.
Potentiell expansion av indikationer för semaglutid
Efter att ha granskat denna studie sa Dr Mir Ali, en bariatrisk kirurg och medicinsk chef för MemorialCare Surgical Weight Loss Center vid Orange Coast Medical Center i Fountain Valley, Kalifornien, att det inte är förvånande att semaglutidbaserade mediciner som hjälper människor gå ner i vikt förbättra hjärtsjukdomar som hjärtsvikt.
"Vi har sett detta hos våra kirurgiska patienter - när de går ner i vikt förbättras många av dessa problem", fortsatte Ali.
"Jag tror att detta kommer att utöka indikationerna för användningen av dessa läkemedel, som kanske inte bara är för diabetes eller vikt, utan kanske för hjärtsjukdomar som hjärtsvikt eller kranskärlssjukdom, vilket kan vara fördelaktigt för dessa läkemedel. " sa han.
"Det ska bli intressant att se om denna effekt är oberoende av viktminskning. Så om de på något sätt kunde strukturera en studie som jämför patienter på dessa typer av läkemedel och deras behov av diuretika med patienter på andra läkemedel och liknande viktminskning ( i) jämför deras användning av diuretika för att se om det finns en fördel oberoende av viktminskning."
Dr. Mir Ali, bariatrisk kirurg
Tadwalkar noterade att han skulle vilja se ytterligare studier inriktade på ännu mer meningsfulla effektmått.
"De huvudsakliga slutpunkterna för hjärtsvikt är frekvenser av sjukhusvistelser eller återinläggningar, och naturligtvis dödlighet - lever människor längre på grund av detta?" fortsatte han.
"Allt vi kan göra för att flytta denna nål framåt för patienter med HFpEF är viktigt - vi bör titta på dessa effektmått i en annan studie eller andra studier."