Nytt blodprov för att upptäcka stroke kombinerar biomarkörer med klinisk bedömning

Stroke är världens främsta orsak till funktionshinder och den näst vanligaste dödsorsaken, men tidiga insatser kan förhindra allvarliga konsekvenser. En ny studie av forskare från Brigham and Women's Hospital och deras kollegor beskriver utvecklingen av ett nytt test som kombinerar blodbiomarkörer med klinisk bedömning för att exakt identifiera patienter som upplever stroke med ocklusion av stora kärl (LVO).

Resultaten publicerades i tidskriften Stroke: Vascular and Interventional Neurology.

"Vi har utvecklat ett revolutionerande, tillgängligt verktyg som kan hjälpa till att se till att fler människor som lider av stroke är på rätt plats vid rätt tidpunkt för att få kritisk, livsåterställande vård", säger huvudförfattaren Joshua Bernstock, MD, Ph.. D., MPH, är en klinisk stipendiat vid avdelningen för neurokirurgi vid Brigham and Women's Hospital.

De flesta stroke är ischemiska, där blodflödet till hjärnan blockeras. LVO stroke är en aggressiv typ av ischemisk stroke som uppstår när en stor artär i hjärnan blockeras. När blodtillförseln till hjärnan störs gör bristen på syre och näringsämnen att hjärnceller dör inom några minuter. LVO-stroke är allvarliga medicinska nödsituationer och kräver akut behandling med hjälp av mekanisk trombektomi, ett kirurgiskt ingrepp som tar bort blockeringen.

"Mekanisk trombektomi har gjort det möjligt för människor som annars skulle ha dött eller blivit kraftigt handikappade att återhämta sig helt som om stroken aldrig hade inträffat," sa Bernstock. "Ju tidigare denna intervention utförs, desto bättre blir resultatet för patienten. Denna spännande nya teknik har potential att göra det möjligt för fler människor runt om i världen att få denna behandling snabbare."

Forskargruppen har tidigare riktat in sig på två specifika proteiner som finns i kapillärblod: ett som kallas glialfibrillärt surt protein (GFAP), som också är associerat med hjärnblödningar och traumatisk hjärnskada; och den andra heter D-dimer.

I den här studien visade de att blodnivåer av dessa biomarkörer i kombination med FAST-ED-poängen för in-situ stroketriage kunde identifiera LVO ischemiska stroke, exklusive andra tillstånd som blödningar in i hjärnan. Blödningar orsakar liknande symtom som LVO-stroke, vilket gör dem svåra att särskilja i fält, även om behandlingen för var och en av dem är mycket olika.

I denna prospektiva observationsstudie av diagnostisk noggrannhet undersökte forskare data från en kohort av 323 patienter som togs in med en strokekod i Florida mellan maj 2021 och augusti 2022. De fann att kombinationen av GFAP och D-dimer biomarkörnivåer med FAST-ED data mindre än sex timmar efter symptomdebut gjorde att testet kunde detektera LVO-stroker med 93 % specificitet och 81 % sensitivitet. Andra resultat inkluderade att testet uteslöt alla patienter med hjärnblödningar, vilket signalerade att tekniken även kunde användas för att upptäcka intracerebrala blödningar i fält.

Bernstocks team ser också en lovande framtida användning av detta prisvärda diagnostiska verktyg i låg- och medelinkomstländer där avancerade bildbehandlingstekniker inte alltid är tillgängliga. Det kan också vara användbart vid utvärdering av patienter med traumatisk hjärnskada. Därefter kommer de att genomföra ytterligare en prospektiv prövning för att mäta testets effektivitet när det används i en ambulans. De utvecklade också en interventionsstudie som använder teknik för att påskynda triage av strokepatienter, vilket gör att de kan kringgå standardavbildning och gå direkt till intervention.

"Vid strokebehandling är tiden hjärnan", sa Bernstock. "Ju snabbare en patient kommer på rätt väg till behandling, desto bättre kommer resultatet att bli. Oavsett om det innebär att utesluta blödning eller bekräfta något som kräver ingripande, att kunna göra detta i en prehospital miljö med den teknik vi har utvecklas kommer att bli en förbättring." verkligen transformerande."