Dålig sömn i alla dess former ökar risken för många sjukdomar och dödsfall

I en ny studie publicerad i tidskriften Nature Communications har forskare utvecklat ett integrerat mått på sömnkvalitet, den ogynnsamma sömnprofilen (USP), som kombinerar fem viktiga aspekter av sömn: tidpunkt för insomning, sömneffektivitet, sömnlängd, rytmicitet (sömnkonsistens i förhållande till dygnsrytmen) och regelbundenhet (sekvens över tid).

Data och forskningsmetoder

• Analysen använde data från accelerometrar – enheter som mäter rörelse och indirekt registrerar sömnfaser – från fler än 85 000 deltagare i brittiska biobanker.
• USP definierades som summan av ogynnsamma egenskaper över alla fem sömnkomponenter.
• En fenotypomfattande associationsanalys (PheWAS) genomfördes med mer än 500 sjukdomsdiagnoser.
• Analysen tog hänsyn till ålder, kön, socioekonomisk status, kroppsmasseindex, rökning och andra faktorer.
• En genetisk analys (GWAS) utfördes för att söka efter USP-associerade variationer i genomet.

Viktiga resultat

• 18,9 % av deltagarna hade en USP, det vill säga en kombination av ogynnsamma sömnegenskaper inom alla fem domäner.
• Förekomsten av USP var associerad med en ökad risk för 76 olika sjukdomar, inklusive:
  • Hjärt- och kärlsjukdomar: hjärtsvikt, förmaksflimmer, högt blodtryck.
  • Metaboliska störningar: diabetes mellitus typ 2.
  • Luftvägssjukdomar: kronisk bronkit, njursvikt.
  • Psykiska störningar: migrän, depression, rörelsestörningar.
  • Övrigt: anemi, elektrolytrubbningar, nedsatt syn, skador på extremiteter, andnöd.
• USP var också associerat med en ökad risk för totalmortalitet (hazard ratio 1,32) och en särskilt ökad risk för kardiovaskulär död (hazard ratio 1,55).

Genetiska upptäckter

• GWAS avslöjade signifikanta samband mellan USP och gener som tidigare kopplats till sömn och nervsystemet:
  • MEIS1 är en gen känd från studier av restless legs syndrome.
  • TTC1 är en cellregleringsassocierad gen och en ny kandidat för sömnregulator.
  • Potentiell koppling till regulatoriska regioner i CDK8-genen, vilken inte tidigare har kopplats till sömnfysiologi.
• Genetiska samband bekräftades i ett oberoende urval från Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA).

Inverkan av miljöfaktorer och livsstil

• USP var vanligare hos personer med låg socioekonomisk status, rökare, fetma och alkoholmissbruk.
• Dessa faktorer förvärrar sömnstörningar och ökar sannolikt risken för att utveckla relaterade sjukdomar.

Samhällsmässig betydelse och framtidsutsikter

• Att eliminera eller förbättra USP:er skulle potentiellt kunna förhindra upp till 12,3 % av fallen av sömnrelaterade störningar.
• Minskningen av dödligheten på grund av förbättrad sömn kan uppgå till upp till 5,7 % i den allmänna befolkningen och nästan 9,3 % av dödligheten i hjärt-kärlsjukdomar.
• Resultaten belyser behovet av att bedöma sömn holistiskt, snarare än att bara använda individuella parametrar.
• Användningen av objektiva accelerometerdata förbättrar bedömningens noggrannhet och kan bidra till utvecklingen av individualiserade program för sömnförbättring och sjukdomsförebyggande.

Sammanfattning

Denna studie fördjupar vår förståelse av sömnens roll som ett komplext, flerdimensionellt fenomen som påverkar ett brett spektrum av kroniska sjukdomar och livslängd. Integreringen av sömn, genetik och sociodemografiska data öppnar nya möjligheter för förebyggande, tidig diagnos och personlig medicin.