Zovirax

Zovirax har antivirala egenskaper.

Indikationer Zovirax

Tabletterna används för följande sjukdomar:

• eliminering av infektioner orsakade av aktiviteten hos vattkoppsviruset och bältros;
• behandling av infektioner som uppstår i slemhinnor och hud, HSV av alla typer (detta inkluderar genital herpes, som har en primär eller återkommande form);
• förebyggande av återfall av HSV-infektioner av alla slag hos personer med friskt immunförsvar eller med immunbrist;
• behandling av personer med svår immunbrist (ofta HIV-infektion med CD4+ under 200 celler/μl och tidiga symtom på HIV, samt kliniska manifestationer av AIDS ) eller efter benmärgstransplantation.

Användningen av läkemedlet i salvform utförs för keratit orsakad av HSV av vilken typ som helst.

Krämen är förskriven för att eliminera alla typer av HSV-infektion som uppstår på slemhinnor och hudyta (detta inkluderar herpes i läppområdet).

Användning av injektionsvätska:

• behandling av HSV-infektioner av alla typer;
• förebyggande av utveckling av infektioner av alla typer av HSV på slemhinnor eller hudytan hos personer med immunbrist;
• eliminering av infektioner orsakade av varicella-zoster-viruset;
• behandling av HSV-infektioner av någon form hos nyfödda spädbarn;
• förebyggande av CMV-utveckling efter benmärgstransplantation.

Släpp formulär

Läkemedlet frisätts i flera former:

• tabletter, 5 stycken i en blisterförpackning, 5 förpackningar i en förpackning;
• 5% kräm för utvärtes bruk - i plastflaskor med en kapacitet på 2 g, utrustade med en dispenser. Inuti förpackningen finns 1 sådan flaska. Tillverkas även i tuber om 2, 5 eller 10 g, 1 tub i förpackningen;
• salva i en tub på 4,5 g med plastmunstycke. Inuti förpackningen finns 1 sådan tub;
• injektionslyofilisat - i glasflaskor med en kapacitet på 0,25 g. Inuti blisterförpackningen finns 5 sådana injektionsflaskor. Asken innehåller 1 sådan förpackning.

[ 1 ], [ 2 ]

Farmakodynamik

Ett antiviralt medel, en syntetisk analog av en purinnukleosid, som har förmågan att bromsa virusreplikationen av HSV av alla typer, CMV, Varicella zoster och även EBV. Substansen acyklovir har en kraftfull antiviral effekt på herpesvirus typ 1.

Läkemedlets aktivitet mot virus är mycket selektiv. Tymidinkinas i celler som påverkas av de ovan beskrivna virusen omvandlar molekylerna i läkemedlets aktiva element till monofosfat, och sedan sekventiellt till 2-fosfat och 3-fosfat (under inverkan av cellulära enzymer). På grund av att 3-fosfat av det aktiva elementet ingår i kedjan av viralt DNA med efterföljande bristning av denna kedja, blockeras kopieringen av patogent DNA.

Hos individer med svår immunbrist kan långvariga eller upprepade behandlingskurer med acyklovir orsaka utveckling av läkemedelsresistenta stammar. Dessutom observerades låga värden av viralt tymidinkinas i många stammar med låg känslighet för Zovirax.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmakokinetik

Farmakokinetiska egenskaper hos injektioner och tabletter.

Efter oral administrering absorberas den aktiva substansen endast delvis från mag-tarmkanalen. Substansens nivå i cerebrospinalvätskan är ungefär hälften av dess plasmanivåer. Endast en liten del av läkemedlet syntetiseras med blodprotein (10–33 %).

Den huvudsakliga metaboliska produkten är substansen 9-karboximetoximetylguanin. Halveringstiden är 2,7–3,3 timmar. Huvuddelen av läkemedlet utsöndras oförändrat via njurarna. Detta sker genom glomerulär filtration och tubulär sekretion.

Hos personer med kronisk njursvikt är läkemedlets halveringstid cirka 19,5 timmar. Hos äldre minskar läkemedlets clearance med åldern, men förändringar i halveringstiden är nästan omärkliga.

Salvans farmakokinetiska egenskaper.

Efter användning av salvan absorberas det aktiva elementet snabbt genom hornhinnans epitel och vävnader runt ögonen, vilket resulterar i bildandet av en terapeutisk koncentration i den intraokulära vätskan som krävs för att undertrycka virusets aktivitet.

Med denna användningsmetod finns acyklovir i urinen i extremt låga koncentrationer som inte har något medicinskt värde.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dosering och administrering

Schema för användning av medicintabletter.

Tabletterna ska tas oralt, i samband med mat, sköljas med vanligt vatten (0,2 l).

För att eliminera infektioner associerade med HSV är det nödvändigt att ta 0,2 g av läkemedlet med 4 timmars mellanrum, 5 gånger om dagen. Behandlingskuren varar vanligtvis 5 dagar, men vid behandling av svåra former av sjukdomen kan den förlängas. Om patienten har en uttalad grad av immunbrist eller en störning av läkemedlets absorption i tarmen kan portionsstorleken ökas till 0,4 g samtidigt som ovanstående användningsfrekvens bibehålls. Det rekommenderas att påbörja behandlingen så snart som möjligt efter infektionens början. Vid återfall av sjukdomen tas läkemedlet omedelbart efter att de första tecknen uppstått.

För att förhindra utveckling av återfall av HSV-associerade infektioner hos personer med ett friskt immunförsvar bör läkemedlet tas fyra gånger om dagen, 0,2 g, med lika långa tidsintervall mellan doserna. Det finns också ett alternativ med en mer bekväm användningsregim - 0,4 g två gånger om dagen. Ibland visar mindre doser av läkemedlet - 0,2 g 2-3 gånger om dagen - högre effektivitet. Hos vissa patienter kan infektion endast förhindras efter att ha tagit den totala dagliga dosen på 0,8 g.

Behandlingen måste avbrytas regelbundet (med intervaller på 0,5–1 år) för att avgöra om det sker några förändringar i sjukdomsförloppet.

För att förebygga utvecklingen av återfall av HSV-relaterade infektioner hos personer med immunbrist är det nödvändigt att ta 0,2 g av läkemedlet fyra gånger om dagen. Personer med en uttalad grad av immunbrist eller nedsatt intestinal absorption får öka portionsstorleken till 0,4 g, vilket tas fem gånger om dagen. Perioden för förebyggande behandling väljs med hänsyn till infektionsperiodens längd.

För att behandla herpes zoster och vattkoppor, ta 0,8 g av läkemedlet fem gånger om dagen (exklusive nattsömn). Denna behandling varar i 7 dagar. Läkemedlet bör förskrivas så snart som möjligt efter att infektionen utvecklats för att öka behandlingens effektivitet.

Vid behandling av patienter med svår immunbrist förskrivs 0,8 g Zovirax fyra gånger dagligen (med lika tidsintervall mellan doserna). Personer som har genomgått benmärgstransplantation behöver ofta en 1-månaders kur med parenteral administrering av läkemedlet innan oral administrering av läkemedlet. Behandlingen hos personer som har genomgått benmärgstransplantation varar högst 0,5 år. Hos personer med en avancerad klinisk bild av HIV var behandlingstiden 12 månader.

För personer med svårt nedsatt njurfunktion bör dosen av Zovirax minskas till 0,2 g, taget två gånger dagligen.

Vid behandling av vattkoppor eller bältros, och utöver denna behandling för personer med svår immunbrist, är standardportionsstorlekarna:

• i svåra stadier av njursvikt – 0,8 g två gånger dagligen;
• vid måttlig njursvikt – 0,8 g tre gånger dagligen.

Appliceringsmekanism för ögonsalva.

En 10 mm lång remsa salva ska placeras i konjunktivalsäcken. Proceduren utförs högst 5 gånger om dagen. Efter att sjukdomssymtomen har eliminerats bör behandlingen fortsätta i minst ytterligare 3 dagar.

Schema för användning av krämen.

Krämen bör appliceras med en bomullspinne eller rena händer för att förhindra återinfektion av de drabbade områdena.

En liten mängd av preparatet ska appliceras på de drabbade områdena, samt på hud/slemhinnor i närheten. Proceduren utförs upp till 5 gånger om dagen.

Behandlingstiden är vanligtvis 4 dagar. Om såret inte läker kan behandlingen förlängas till 10 dagar. Om det inte syns något resultat efter 10 dagars behandling bör du kontakta din läkare.

Användningsmetod för injektionslyofilisat.

Den beredda lösningen ska administreras intravenöst. Överviktiga personer får samma doser av läkemedlet som personer med hälsosam vikt.

Vid eliminering av infektioner orsakade av HSV, såväl som herpes zostervirus, administreras läkemedlet intravenöst i en dos av 5 mg/kg, tre gånger per dag.

För behandling av infektioner associerade med herpesencefalit eller herpes zoster hos personer med immunbrist krävs en intravenös injektion av 10 mg/kg tre gånger dagligen.

För att förhindra utveckling av CMV efter benmärgstransplantation administreras läkemedlet intravenöst i en dos av 0,5 mg/m² ^tre gånger dagligen. Behandlingen börjar den 5:e dagen före transplantationen och fortsätter sedan till den 30:e dagen efter den.

Det är nödvändigt att noggrant välja doser för äldre personer med reducerade CC-värden - införande av reducerade portioner krävs.

Personer med njursvikt bör ges Zovirax intravenösa injektioner med försiktighet. Dosstorleken bör justeras efter sjukdomens svårighetsgrad.

Infusionsbehandling varar vanligtvis 5 dagar, även om förloppet kan variera beroende på patientens svar på behandlingen och dennes tillstånd. Längden på den profylaktiska perioden väljs beroende på infektionsperiodens varaktighet.

Beredning av medicinsk vätska och administreringsmetoder.

Läkemedlet administreras intravenöst med låg hastighet. Proceduren varar i mer än 60 minuter.

För att bereda en lösning med en koncentration av aktiv substans på 25 mg/ml, tillsätt 10 ml vanligt vatten eller saltlösning till ampullen med frystorkat pulver och skaka den sedan försiktigt tills innehållet är helt upplöst.

En annan metod för att bereda infusionen kan användas: den färdiga lösningen späds ut för att erhålla en koncentration på 5 mg/ml (i detta fall ska den färdiga infusionsvätskan tillsättas till en av lösningarna och sedan skakas om så att dessa lösningar är helt blandade). Vuxna bör ordineras infusioner i 0,1-literspåsar, trots indikatorerna på utspädd acyklovir, som är mindre än 0,5 %.

För intravenösa injektioner kan läkemedlet kombineras med följande lösningar (läkemedlet förblir stabilt i 12 timmar vid temperaturer mellan 15 och 24 °C):

• 0,18 % NaCl-lösning och 4 % glukoslösning;
• 0,45 % NaCl-lösning och 2,5 % glukoslösning;
• 0,45 % eller 0,9 % NaCl-lösning;
• Hartmanns lösning.

Ansökan för barn

Använda surfplattor.

För att eliminera och förebygga sjukdomar orsakade av HSV hos barn som lider av immunbrist:

• spädbarn under 2 år ordineras hälften av vuxendosen;
• Barn över 2 år ska ta läkemedlet i de doser som rekommenderas för vuxna.

Vid behandling av vattkoppor ordineras följande doser:

• Spädbarn under 2 år måste ta 0,2 g av läkemedlet fyra gånger om dagen;
• barn i åldern 2-6 år ska ta 0,4 g av läkemedlet fyra gånger om dagen;
• Barn över 6 år ska ta 0,8 g av läkemedlet fyra gånger om dagen.

En mer exakt portionsstorlek kan väljas baserat på barnets vikt – 20 mg/kg fyra gånger dagligen. Behandlingstiden är vanligtvis 5 dagar.

Användning av injektionslyofilisat.

Dosstorlekarna för intravenösa injektioner för barn i åldrarna 3 månader till 12 år bestäms med hänsyn till kroppsytan.

Vid behandling av patologier orsakade av HSV:s aktivitet (med undantag för encefalit av herpetiskt ursprung), och utöver detta herpes zostervirus, väljs storleken på intravenösa infusioner baserat på beräkningen av 0,25 g/m2 ^tre gånger per dag.

Vid eliminering av infektioner orsakade av virusaktivitet (herpes zoster, såväl som herpes encefalit), för barn med immunbrist, väljs doser enligt schemat 0,5 g/m2 ^tre gånger om dagen.

För nyfödda väljs portioner med hänsyn till deras vikt.

För att eliminera HSV-associerade infektioner hos nyfödda bör en lämplig dos väljas enligt schemat 10 mg/kg, tre gånger dagligen. Vanligtvis varar sådan behandling i 10 dagar.

[ 15 ], [ 16 ]

Använd Zovirax under graviditet

Zovirax bör förskrivas till gravida eller ammande kvinnor med extrem försiktighet, endast om det finns medicinska indikationer och efter noggrann bedömning av sannolikheten för nytta av användning och risken för kvinnan och barnet/fostret.

Tester fann ingen ökning av fosterskador hos barn vars mödrar använde läkemedlet under graviditeten jämfört med barn vars mödrar inte använde det.

Kontra

Den huvudsakliga kontraindikationen är intolerans mot valacyklovir eller acyklovir och andra komponenter i läkemedlet.

Intravenösa injektioner är förbjudna i följande fall:

• uttorkning;
• njursvikt;
• neurologiska störningar;
• negativa reaktioner på intravenösa injektioner av cytotoxiska läkemedel (även deras förekomst tidigare).

Det är förbjudet att ta tabletter vid uttorkning och njursvikt.

[ 12 ], [ 13 ]

Bieffekter Zovirax

Vid användning av pulver eller tabletter kan följande biverkningar uppstå:

• matsmältningsstörningar: illamående, diarré, kräkningar och buksmärtor (vid oralt intag);
• störningar i det hematopoetiska systemet: anemi, trombocytopeni eller leukopeni;
• manifestationer av överkänslighet: feber, angioödem, dyspné, utslag, urtikaria, anafylaxi, klåda, ljuskänslighet och svåra former av inflammation vid parenteral administrering;
• nedsatt njurfunktion: förhöjda urea- och kreatininnivåer i blodet. För att undvika sådana symtom, använd en långsammare injektionshastighet istället för snabb intravenös injektion (proceduren bör vara 60 minuter lång). Njursvikt orsakad av intravenösa injektioner av läkemedel elimineras ofta genom att minska dosen av läkemedlet eller utföra en rehydreringsprocedur;
• leversjukdomar: övergående ökning av leverenzymer och bilirubin, samt utveckling av hepatit eller gulsot (i sällsynta fall efter parenteral administrering);
• lesioner som påverkar nervsystemets funktion: en känsla av dåsighet, förvirring och nervös upphetsning. Dessutom utveckling av kramper, psykos, hallucinationer, tremor, koma och huvudvärk (vid oralt intag);
• andra störningar: håravfall och ett tillstånd av svår trötthet.

Besvär orsakade av användning av ögonsalva:

• immunstörningar: manifestationer av intolerans, vilket kan leda till Quinckes ödem;
• synstörningar: konjunktivit, mild övergående sveda, blefarit och även punktat keratopati (försvinner utan komplikationer; det finns inget behov av att avbryta behandlingen för detta).

Negativa symtom som uppstår efter användning av krämen:

• lokala symtom: övergående klåda, brännande känsla, rodnad, fjällning och stickningar på behandlingsstället;
• manifestationer av allergi: angioödem, såväl som dermatit.

[ 14 ]

Överdos

Pillerförgiftning.

Vid en enstaka oavsiktlig oral administrering av doser av läkemedlet upp till 20 g observeras inga biverkningar.

Symtom på överdosering inkluderar kräkningar, diarré, huvudvärk, illamående, dyspné och en känsla av förvirring. Dessutom kan kramper, nedsatt njurfunktion, koma och letargi också förekomma.

Patienten bör övervakas noggrant för att upptäcka förgiftningssymtom i tid. Hemodialys kan användas.

Lösningsförgiftning.

Förgiftningssymtom: utveckling av njursvikt, kramper, koma, känslor av upphetsning eller förvirring och hallucinationer. Dessutom noteras en ökning av kreatinin och ureakväve i blodet.

För att eliminera störningarna krävs en hemodialysprocedur, eftersom den avsevärt ökar utsöndringen av acyklovir från kroppen. På grund av detta anses denna procedur vara den optimala behandlingsmetoden vid förgiftning med Zovirax-lösning.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Interaktioner med andra droger

Oförändrad acyklovir går över i urinen via tubulär sekretion, så alla läkemedel som har en liknande utsöndringsväg kan öka acyklovirnivåerna i blodet.

Det är nödvändigt att kombinera intravenösa injektioner av Zovirax med läkemedel som försämrar njurfunktionen (såsom takrolimus, ciklosporin etc.) med försiktighet.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Förvaringsförhållanden

Zovirax ska förvaras torrt, utom räckhåll för barn. Temperaturförhållanden är standard för läkemedel.

[ 23 ]

Hållbarhetstid

Zovirax kan användas i 5 år från tillverkningsdatumet för det terapeutiska medlet.

[ 24 ], [ 25 ]

Analoger

Följande läkemedel är analoger till läkemedlet: Acyklovir, Acyklovir-Akri, Acyklovir Belupo, samt Acyklovir-Akrikhin och Acyklovir Sandoz. Dessutom inkluderar listan Atsigerpin, Acyklostad, Gerperax med Vivorax och Medovir, samt Acivir, Virolex, Zovirax Duo och Provirsan med Gerpetad.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Recensioner

Zovirax får mestadels positiva recensioner, som noterar läkemedlets höga medicinska effektivitet. Det används ofta för att behandla herpes. Recensioner rapporterar nästan inga resultat efter användning av läkemedlet, liksom utveckling av biverkningar. Den enda nackdelen, enligt patienter, är läkemedlets höga kostnad.