Yrkesbronkial astma

Occupational bronchial astma är reversibel luftvägsobstruktion, som utvecklas efter månader och år av sensibilisering mot ett allergen som en person möter på arbetsplatsen. Symptom på yrkesbronkial astma är andfåddhet, väsande andning, hosta och ibland allergiska symptom i övre luftvägarna. Diagnosen bygger på en professionell historia, inklusive forskning om arbetets art, allergener i arbetsmiljön och den tillfälliga sambandet mellan arbete och symtom.

Hudallergiska tester och provocerande inandningstest kan användas i specialiserade centra, men är vanligtvis inte nödvändiga. Behandling av yrkesbronkial astma innebär att en person avlägsnas från miljön och användning av anti-astmatiska droger efter behov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Orsakerna till yrkesbronkial astma

Yrkes astma - utveckling av astma hos arbetare som inte har någon tidigare sjukdomshistoria; symtom på yrkesrelaterad astma utvecklas normalt under månader eller år som en följd av allergi mot allergener som patienten möten på arbetsplatsen. Gång har blivit överkänslig, arbetaren alltid svarar på mycket lägre koncentrationer av allergen än den som startade reaktionen. Yrkesrelaterad astma skiljer sig från försämring beroende professionellt bronkialastma, vilket är förvärrande eller förvärrande av astma hos arbetare som tidigare hade klinisk eller subklinisk sjukdom, vilket resulterar i en enda eller flera exponeringsförhållanden som råder i arbetsutrymmet av lung irriterande, såsom damm och ångor. Professionellt på grund av försämring av astma, vilket sker oftare än yrkesastma, i allmänhet minskar med minskande exponering och adekvat behandling av astma. Den har en bättre prognos och inte kräver en hög nivå av kliniska prövningar utlösa allergener.

Flera andra andningssjukdomar som orsakas av inandningseffekter på arbetsplatsen bör skilja sig från yrkesbronkialastma och professionellt betingad försämring av bronkialastma.

Syndromet reaktiva luftvägsdysfunktion (RDDP), som inte beror på exponering för allergen i människor med ingen historia av astma utvecklar konstant, reversibel luftvägsobstruktion efter akut överexponering irriterande damm, rök eller gas. Luftvägsinflammation kvarstår även efter avlägsnande av en akut stimulans, och syndromet är omöjlig att skilja från astma.

Syndromet reaktivitet övre luftvägarna slemhinnan i de övre luftvägarna (m. E. Den nasala, svalgregionen) efter att utveckla symptom på akut eller upprepad exponering för irriterande luftvägarna.

När betingad stimulus stämbands dysfunktion, ett tillstånd som liknar astma, föreligger en patologisk stängning och tillslutningen av stämbanden, särskilt under inandning efter akut inhalation irriterande.

Med industriell bronkit (orsakad av irriterande kronisk bronkit) leder bronkiell inflammation till utveckling av hosta efter akuta eller kroniska effekter av inhalationsstimuler.

Vid utbränd bronkiolit, efter akut inhalationsexponering för gaser (t.ex. Ammoniumanhydrid) utvecklas akut bronkiolär skada. Två huvudformer är kända: proliferativa och constrictiva. Den konstrictiva formen uppträder oftare och kan eller inte är associerad med andra former av diffus pulmonell inblandning.

Professionell bronkial astma orsakas av både immun och icke-immunförsvar. Immunmekanismer inkluderar IgE och icke-1gE mediator överkänslighet mot allergener på arbetsplatsen. Det finns hundratals professionella allergener, inom området kemikalier med låg molekylvikt till stora proteiner. Exempel innefattar spannmålsdamm, proteolytiska enzymer som används vid tillverkning av detergenter, cederträ, isocyanater, formaldehyd (sällan), antibiotika (t ex ampicillin, spiramycin), epoxihartser och te.

"Neimmunomediatornye" inflammatoriska mekanismer som ansvarar för professionella luftvägssjukdomar orsaka direkt stimulering av den respiratoriska epitel och slemhinnorna i de övre luftvägarna.

Symtom på professionell bronkial astma

Symtom på yrkesrelaterad astma är andfåddhet, tryck över bröstet, väsande andning och hosta, ofta med irritationssymptom av övre luftvägarna typ nysningar, rinorré och rinit. Symtom på övre andningsorganen och konjunktival kan föregå typiska astmatiska symptom i månader och år. Yrkesastmasymtom kan utvecklas under arbetstid efter kontakt med en viss damm eller ånga release, men ofta kan inte vara uppenbara i flera timmar efter användning, vilket gör en förening med en professionell allergen mindre uppenbara. Det enda symptomet kan vara natträkningar. Ofta försvinner symtomen på helger eller under semestern, men med fortsatt kontakt med allergener blir sådana tillfälliga förvärringar och remissioner mindre uppenbara.

Diagnos av yrkesbronkial astma

Diagnosen "yrkesbronkial astma" beror på identifieringen av länken mellan allergener på arbetsplatsen och klinisk bronkialastma. Diagnosen är misstänkt på grundval av en professionell historia och exponering för ett allergen. Säkerhetsdatablad kan användas för att göra en lista över potentiella allergener och bekräftelse av diagnosen när immunanalyser (t ex kutana injektioner, bevattning eller intraorala prover) utförda med den misstänkta antigenet visar att antigenet är tillgängligt på arbetsplatsen, vilket orsakar sjukdom. En ökning av bronkial hyperreaktivitet efter exponering för ett misstänkt antigen kan också beaktas när diagnosen blir mer exakt.

I svåra fall bekräftar ett noggrant kontrollerat inhalationstest som utförs i laboratoriet orsaken till luftvägsobstruktion. Sådana förfaranden bör administreras på kliniska centra med erfarenhet av att utföra inhalationstester och kan spåra ibland allvarliga reaktioner som kan uppstå. Lungfunktionstest eller toppflödesmätning som visar en minskning av luftflödet under arbetet är ett annat tecken på att yrkesfaktorer är orsakssamband. Provokativa tester med metakolin kan användas för att fastställa graden av ökad reaktivitet hos luftvägarna. Känsligheten för metakolin kan minska efter exponering för en professionell allergen.

Differentialdiagnos av yrkesrelaterad astma med idiopatisk bronkialastma är vanligtvis baserad på sambandet mellan symptom, identifiering av allergener på arbetsplatsen och förhållandet mellan allergen exponering, symptom och fysiologisk försämring.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Behandling av bronkial astma i arbetet

Behandling av yrkesbronkial astma är densamma som vid idiopatisk bronkialastma, inklusive inhalerade bronkodilatorer och glukokortikoider.

Hur förhindras professionell bronkialastma?

Förhindrad yrkesbronkialastma med hjälp av dammborttagning. Avlägsnandet av alla sensibiliserande ämnen är emellertid förmodligen inte möjligt. Efter att patienter med yrkesbronkialastma blivit sensibiliserade kan de svara på extremt låga halter av ett inhalerat allergen. De som återvände till den miljö där allergenet upprätthålls i allmänhet har en dålig prognos, fler och fler andnings symptom mer uttalade förändringar i lungfysiologi, ett stort behov av droger och mer frekventa och svåra exacerbationer. Om möjligt ska en person som har symptom tas bort från miljön där han har symtom. Om effekten fortsätter, tenderar symtomen att fortsätta. Arbetsbronkial astma kan ibland botas om den diagnostiseras tidigt och effekten av faktorn stannar.