Whipples sjukdom - Symtom.

Symtom på Whipples sjukdom inkluderar:

Hos 2/3 av patienterna är de främsta symtomen vid sjukdomsdebut smärta i små och stora leder av migrerande natur; det finns vanligtvis inga objektiva tecken på ledinflammation. Artrit, intermittent, migrerande, drabbar stora och små leder. Till skillnad från reumatoid artrit är ihållande deformation sällsynt. Men som regel uppstår endast artralgi utan fysiska eller radiologiskt fastställda förändringar i lederna. Feber observeras ofta. Många patienter upplever återkommande trakeobronkit.

De angivna manifestationerna av sjukdomens initiala fas kan föregå utvecklingen av de viktigaste kliniska symtomen på sjukdomen med 3-8 år.

Gastrointestinala manifestationer är karakteristiska för sjukdomens avancerade stadium:

• Kronisk diarré - riklig avföring, 5-10 gånger per dag, med frisättning av en stor mängd fett. Melena är ibland möjlig. Närvaron av blod är vanligtvis förknippad med en koagulationsrubbning på grund av hypoprotrombinemi orsakad av en defekt i absorptionen av vitamin K. Diarré är ett vanligt, men inte obligatoriskt symptom. Vissa patienter, särskilt i början av sjukdomen, lider av förstoppning;
• Gaser. Uppblåsthet i magen observeras ofta.
• Mesogastrisk smärta kan vara av varierande intensitet, ibland i form av en känsla av uppsvälldhet efter att ha ätit, ibland i form av kolik, lindrad efter avföring och gaser. Ibland är smärtan och gasbildningen mycket uttalad, så patienter med misstänkt ileus läggs in på kirurgisk avdelning;
• smärta av varierande intensitet i navelregionen, minskande efter passage av gaser och avföring;
• smärta vid palpation av navelregionen; hos många patienter är det möjligt att palpera förstorade mesenteriska och perifera lymfkörtlar - de är smärtfria, inte sammansmälta med huden och är ganska rörliga;
• minskad aptit;
• progressiv viktminskning, muskelatrofi, ökande muskelsvaghet; gradvis utvecklande manifestationer av proteinbrist, störningar i fett- och kolhydratmetabolismen, mjölkintolerans, polyhypovitaminos, hypokalcemi, hypoproteinemiskt ödem.

Extragastrointestinala manifestationer. Whipples sjukdom är en systemisk sjukdom. Den kännetecknas av följande tecken på involvering av andra organ och system i den patologiska processen:

• Symtom på binjurebarksvikt: lågt blodtryck, hudpigmentering (särskilt utsatta områden på kroppen, ansikte, hals, händer); anorexi, ofta illamående, kräkningar; tendens till hypoglykemi; hyponatrisme;
• tecken på skador på centrala nervsystemet: hörselnedsättning, synstörningar, ataxi, skador på kranialnerverna (oftalmoplegi, nystagmus, ansiktsnervpares), samt det perifera nervsystemet i form av polyneuropati;
• utveckling av fibrös endokardit, myokardit, perikardit, polyserosit, koronarit;
• hudförändringar (erytem), erythema nodosum.