Visceral leishmaniasis

Visceral leishmaniasis i den gamla världen har två varianter - Medelhavs- (barndoms-) visceral leishmaniasis (VL) och indisk visceral leishmaniasis (vuxen leishmaniasis, kala-azar).

Vad orsakar visceral leishmaniasis?

Visceral leishmaniasis är en typisk zoonos med naturliga fokus. Reservoaren för patogenen (L. infantum) i naturen är olika representanter för hundfamiljen (Canidae) - räv, schakal, corsac-räv etc., och i befolkade områden - hundar. Hos djur utvecklas leishmaniasis långsamt, och smittkällan kan vara individer utan synliga yttre tecken på sjukdomen. Hos hundar observeras ofta hudskador (främst på huvudet), tillsammans med skador på inre organ, vilka är lokaliseringsplatsen för leishmania och fungerar som en smittkälla för myggor. Överföring av patogenen från sjuka vilda djur eller hundar till människor sker genom ett myggbett. Visceral leishmaniasis drabbar främst förskolebarn, mycket mer sällan - vuxna.

Symtom på visceral leishmaniasis

Inkubationstiden för visceral leishmaniasis kan vara från 2 veckor till 1 år eller mer, men i genomsnitt är den 3-5 månader, så fall av sjukdomen registreras året runt, med en övervikt under vinter- och vårmånaderna. Ofta hos barn under 1,5 år, på platsen för ett myggbett, kan man hitta en primär affekt - en liten blekrosa knöl. Visceral leishmaniasis kännetecknas av gradvis utveckling av intermittent feber. Ett annat symptom på visceral leishmaniasis är splenomegali: mjälten ökar snabbt och jämnt, och levern, som regel, mindre intensivt. Ibland finns det en ökning av perifera lymfkörtlar. Karakteristiska tecken på visceral leishmaniasis är också: progressiv anemi, leukopeni, trombocytopeni, hyper- och dysproteinemi, ökad ESR, ökande utmattning, hemorragiskt syndrom. Komplikationer i samband med sekundär infektion uppstår vanligtvis. Hos små barn uppträder alla kliniska manifestationer mer akuta; Hos vuxna förekommer visceral leishmaniasis ofta kroniskt; sjukdomen varar från 3 månader till 1 år, mer sällan upp till 1,5–3 år. Hos vissa infekterade personer, främst vuxna, har visceral leishmaniasis ett subkliniskt förlopp och kan manifestera sig efter 2–3 år eller till och med 10–20 år vid exponering för provocerande faktorer (HIV-infektion etc.).

Visceral leishmaniasis, som en AIDS-associerad invasion, har en viktig, fundamental skillnad från andra opportunistiska invasioner (infektioner), nämligen: den är icke-smittsam, dvs. den överförs inte direkt från invasionens källa (djur, människor) till människor. I länderna i Sydeuropa i början av 90-talet av förra seklet var 25–70 % av fallen av visceral leishmaniasis hos vuxna associerade med HIV-infektion, och 1,5–9 % av AIDS-patienterna led av VL. Av de 692 registrerade fallen av samtidig infektion var cirka 60 % i Italien och Frankrike. Den överväldigande majoriteten av fallen av samtidig infektion (90 %) var hos män i åldern 20–40 år.

I Ryssland diagnostiserades det första fallet av VL/HIV-samtidig infektion 1991.

Behandling av visceral leishmaniasis

Utan specifik behandling dör 98–99 % av patienterna med visceral leishmaniasis av allvarliga komplikationer och ytterligare infektion. Korrekt diagnos och snabb behandling av visceral leishmaniasis leder till fullständig återhämtning.