Visceral leishmaniasis hos barn

Visceral leishmaniasis hos barn är en långvarig sjukdom med böljande feber, hepatosplenomegali, anemi och progressiv kakexi.

Det finns flera varianter av visceral leishmaniasis: kala-azar (orsaksmedel L. donovani donovani), medelhavsvisceral leishmaniasis (orsaksmedel L. donovani infantum), östafrikansk (orsaksmedel L. donovani archibaldii), etc. Alla varianter av visceral leishmaniasis har en liknande klinisk bild.

Patogenes av visceral leishmaniasis hos barn

Vid myggbettstället uppträder efter några dagar eller veckor en primär effekt i form av en liten kliande papule, som ibland är täckt med fjäll eller skorpa. Från bettstället sprider sig leishmaniasis hematogent genom kroppen och bosätter sig i Kupffer-celler, makrofager och andra celler, där de förökar sig och orsakar systemisk retikuloendotelios. Specifik förgiftning orsakad av produkter från metabolism och nedbrytning av leishmaniasis är viktig i patogenesen av leishmaniasis.

Symtom på visceral leishmaniasis hos barn

Inkubationsperioden varar från 20 dagar till 8-12 månader, oftast 3-6 månader. Sjukdomen fortskrider cykliskt, tre perioder särskiljs: initial, sjukdomens höjdpunkt, eller anemisk, och kakektisk, eller terminal.

• Inledande period. Sjukdomen börjar gradvis: svaghet, låg feber, aptitlöshet, ibland mjälteförstoring observeras. Senare fortskrider symtomen, kroppstemperaturen ökar, temperaturkurvan är vågig, intermittent.
• Toppperioden kännetecknas av kraftiga kortvariga ökningar av kroppstemperaturen upp till 39-40 °C, kraftiga frossa och svettningar. Levern och särskilt mjälten är alltid förstorade och kan uppta nästan hela bukhålan och nå pubisnivån. Vid palpation är lever och mjälte täta och smärtfria. Lymfkörtlarna är också förstorade. Patienternas tillstånd försämras gradvis, tecken på anemi uppträder. Huden blir vaxartad blek, ibland med en jordig nyans. Aptiten försvinner, den allmänna dystrofin fortskrider.
• Utan behandling fortskrider sjukdomen till den sista, kakektiska perioden med svår utmattning och ödem. Näsblod, blödningar i hud, slemhinnor och gastrointestinal blödning är möjliga. Antalet erytrocyter och hemoglobin i blodet minskar kraftigt, poikilocytos, anisocytos och anisokromi är typiska, leukopeni, relativ lymfocytos, aneosinofili, monocytos och trombocytopeni är karakteristiska; ESR är förhöjt. Innehållet av blodkoagulationsfaktorer är reducerat.

Diagnos av visceral leishmaniasis hos barn

Diagnosen ställs utifrån den karakteristiska kliniska bilden, med hänsyn till epidemiologiska data och vid detektion av leishmania i benmärg eller lymfkörtelpunktion. För serologisk diagnostik används RSC, latexagglutinationsreaktion, RIF och ett biologiskt test på vita möss.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandling av visceral leishmaniasis hos barn

Bäst effekt uppnås av antimonpreparat: solusurmin, megluminantimonat (glukantim), etc. De förskrivs i åldersrelaterade doser intramuskulärt eller intravenöst; behandlingsförloppet är 10-15, maximalt 20 injektioner. Om tecken på en sekundär bakteriell infektion uppstår (lunginflammation, tarmsjukdomar, etc.) måste antibiotika förskrivas. Allmänna stärkande terapikurser genomförs: blodtransfusioner, vitamininjektioner, kaloririk kost förskrivs.