Kutan leishmaniasis hos barn

Kutan leishmaniasis hos barn (Pendinskysår, Borovskys sjukdom, orientalsår, ettårssår etc.) är en lokal hudsjukdom med karakteristiska sår och ärrbildning orsakad av L. tropica.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenes av kutan leishmaniasis hos barn

Vid ingångspunkten förökar sig leishmaniasis och orsakar en lokal proliferativ process med bildandet av ett specifikt granulom (leishmaniom). Granulom består av plasma- och lymfoida celler, fibroblaster och makrofager som innehåller ett stort antal leishmaniasis. Därefter blir granulom-leishmaniom nekrotiska, ulcererade och bildar sedan ärrbildning. Hos vissa patienter fortskrider den granulomatösa processen, men sårbildning kan utebli - den så kallade tuberkuloida leishmaniasis bildas.

Symtom på kutan leishmaniasis hos barn

Man skiljer mellan den torra formen (antroponotisk urban leishmaniasis) och den våta formen (zoonotisk landsbygdsleishmaniasis) av kutan leishmaniasis.

Smittkällan i torr form är en sjuk person med öppna lesioner, och i våt form - gnagare. Bärare av infektion i båda formerna är myggor.

• Vid torr kutan leishmaniasis varar inkubationsperioden från 2-3 månader till 1 år eller mer. På platsen för myggbettet uppträder en eller flera papler, vilka är små rosa eller brunaktiga smärtfria knölar upp till 3 mm stora. Senare verkar paplerna mogna, växa och efter 3-5 månader bildar de sår och blir täckta med en skorpa. Såren är ganska djupa, kraterformade. Ett tätt infiltrat bildas runt såret och stiger över hudytan. Varig plack finns längst ner i såret. Under en tid ökar såren i storlek som ett resultat av infiltratets sönderfall, och efter 10-12 månader av sjukdomen börjar de rengöras och fyllas med granulationsvävnad. Ett ärr bildas på platsen för såret. Sjukdomsförloppet är långt, ungefär ett år går från det ögonblick då knölen uppträder tills ärret bildas. Hos vissa barn kan processen dra ut på tiden i många år, vanligtvis när så kallad tuberkuloid leishmaniasis utvecklas. Hos sådana patienter bildas flera noduler vid infektionens inträdespunkt, vilka växer och bildar nodulära spetälskeliknande infiltrat utan tendens till sårbildning.
• Vid den vätande formen av kutan leishmaniasis varar inkubationsperioden från flera dagar till en månad. Vid infektionens inträdespunkt uppstår en tuberkel, som snabbt ökar i storlek och sårbildar (1-2 veckor efter uppkomsten). Ett stort sår bildas, upp till 15-20 cm stort, med underminerade kanter, riklig serös-purulent flytning och smärtsam vid palpation (Pendinsår). Runt sådana stora sår kan små spridda tuberkler bildas, som också snabbt kan öka i storlek och sårbilda. De slås samman och bildar kontinuerliga ulcerativa fält. Granuleringsprocessen börjar efter 2-3 månader, fullständig läkning med ärrbildning sker i genomsnitt 6 månader efter de första tecknen på sjukdomen. Den vätande formen kan också ha långvariga tuberkuloida varianter.

Diagnos av kutan leishmaniasis hos barn

Kutan leishmaniasis diagnostiseras baserat på den karakteristiska kliniska bilden, med hänsyn till epidemiologiska data och detektion av leishmania i materialet från sårbotten och marginalinfiltrat. Ibland utförs en bioassay på vita möss.

Kutan leishmaniasis skiljer sig från furunkel, syfilis, spetälska, trofiska sår och andra hudskador.

[ 6 ], [ 7 ]

Behandling av kutan leishmaniasis hos barn

Antimonpreparat är ineffektiva vid kutan leishmaniasis. Lokalt används lotioner med furacilinlösning, gramicidin, akrikhinlösning och Vishnevsky-salva. Monomycinsalva är effektiv. Vid omfattande infiltrationer indikeras intramuskulär administrering av monomycin i en åldersanpassad dos i 7 dagar. Antibiotika förskrivs för att undertrycka sekundär bakterieflora. Allmän stärkande och stimulerande terapi utförs.

Förebyggande av kutan leishmaniasis hos barn

Gnagare och myggor bekämpas enligt gällande instruktioner. Tidig upptäckt och behandling av patienter är avgörande. Bandage appliceras på drabbade områden på kroppen för att förhindra smittspridning. Vaccinationer med levande kulturer av Leishmania rekommenderas.