Venös insufficiens i de nedre extremiteterna

Venös insufficiens i nedre extremiteterna är ett syndrom som orsakas av en störning i blodcirkulationen i benens vensystem. Patologin orsakas huvudsakligen av åderbråck i nedre extremiteterna eller posttrombotisk sjukdom. Den kroniska formen av sjukdomen förekommer också hos patienter med medfödd angiodysplasi, Klippel-Trennons syndrom.

Venös insufficiens är ett välkänt problem som ofta förekom i antiken. I synnerhet under utgrävningar av egyptiska gravar hittades mumier med spår av försök att behandla venösa trofiska sår i underbenet. De berömda helbrägdagörarna Avicenna och Hippokrates ägnade många av sina verk åt att studera och beskriva denna sjukdom.[ 1 ]

Epidemiologi

Hittills är venös insufficiens en av de vanligaste patologierna bland befolkningen i Europa och Nordamerika. Enligt statistiska uppgifter drabbar sjukdomen minst 35–40 % av vuxna av den kaukasiska rasen, och sannolikheten för sjukdomen ökar avsevärt med åldern.

Särskilt ofta drabbar venös insufficiens kvinnor: mer än 40% av kvinnorna efter 45 års ålder lider av en eller annan form av denna patologi.

På grund av att sjukdomen fortskrider långsamt och i början är praktiskt taget asymptomatisk (lågt symtomatisk), söker de flesta patienter inte omedelbart läkarhjälp. Enligt statistik får således inte mer än 8–10 % av patienterna behandling i tid, medan resten vänder sig till läkare först i avancerade skeden, eller inte alls.[ 2 ]

Orsaker venös insufficiens i de nedre extremiteterna

Venös insufficiens i nedre extremiteterna är inte en separat nosologisk enhet, utan ett smärtsamt tillstånd som kännetecknas av trängsel eller patologiska förändringar i blodflödet i benens venösa nätverk. Specialister nämner två grundläggande orsaker till detta fenomen: åderbråck och posttrombotisk sjukdom.

Åderbråck är en polyetiologisk patologi, i vars utveckling ärftlig deterministisk predisposition, hormonell status (graviditetsperioder, preventivmedel etc.), konstitutionella drag (oftare personer med fetma), livsstil och arbetsaktiviteter (tung belastning på nedre extremiteter, långvarigt stående på benen) spelar en roll.

Själva sjukdomen består av en gradvis ökning av venkärlens inre hålighet, vilket leder till relativ klaffinsufficiens (de fortsätter att fungera, men klaffarnas stängning blir ofullständig). Som ett resultat bildas återflöde av blodflödet nedåt genom saphenavenerna och från djupa till ytliga vener.

Posttrombotisk sjukdom är en konsekvens av akut ventrombos: tromber "fastnar" på venens innervägg, retraktion sker med ofullständig leukocyt- och plasmalys. Tromber gror av fibroblaster med ytterligare processer av rekanalisering och revaskularisering. Huvudkärlens lumen återställs delvis, i motsats till återställandet av integritet och funktionell förmåga hos klaffsystemet i djupa och ytliga vener, vilket inte sker.

Det intravenösa trycket ökar gradvis, kärlväggarna förlorar sin elasticitet, permeabiliteten ökar. Ödem och trofiska störningar uppstår.[ 3 ]

Riskfaktorer

Venös insufficiens i nedre extremiteterna är en polyetiologisk sjukdom. Ett antal predisponerande faktorer för utveckling av patologi kan listas:

• Genetisk predisposition;
• Konstitutionella drag;
• Hormonella förändringar, inklusive de som orsakas av långvarig användning av hormonella preventivmedel;
• Arbetsaktivitetens särdrag (långvarigt stående på benen, överdriven fysisk belastning etc.);
• Patologier i bindvävsstrukturer som påverkar venväggen och orsakar ofullständighet i klaffmekanismen.

Direkt till de producerande faktorerna hör olika patologiska och fysiologiska tillstånd som orsakar en ökning av intravaskulärt och intraabdominellt tryck. Till exempel: statisk överbelastning, graviditet, kroniska lungsjukdomar, kronisk förstoppning, arteriovenösa fistlar.[ 4 ]

Patogenes

Benens vensystem omfattar tre nätverk: ytliga, djupa och perforerande. Alla dessa vener är utrustade med ventiler som ger riktat blodflöde och förhindrar återflöde vid ökat intravaskulärt tryck.

Normalt blodflöde går från tibialvenösa kärl till saphena, femoralvenen och vidare till iliacvenen, och från det ytliga nätverket till det djupa nätverket.[ 5 ]

Det ytliga vensystemet representeras av de stora och lilla saphenavenerna: den stora saphenaven transporterar blod från den mediala lårbensytan och skenbenet, och flyter sedan in i lårbensvenen. Den lilla saphenaven transporterar blod från den laterala och bakre delen av skenbenet och foten till saphenavenen.

Det djupa vennätet representeras av de parade främre och bakre tibialkärlen, såväl som peroneal-, hamstring-, femoral- och iliacvenerna.[ 6 ]

Det perforerande nätverket förbinder de ytliga och djupa venerna. De perforerande kärlen är utrustade med klaffar som leder blodflödet i en riktning till det djupa venösa nätverket.

Den patogenetiska grunden för utvecklingen av venös insufficiens i nedre extremiteterna är en ökning av det intravenösa trycket, vilket beror på funktionell eller organisk brist i den venösa klaffmekanismen. Patologisk vaskulär reflux uppstår - blodet kommer retrogradt in i det ytliga nätverket. Problemet kan orsakas av både medfödda klaffdefekter och andra faktorer - till exempel övervikt, graviditet, åldersrelaterade förändringar, överförda patologier i det venösa systemet i nedre extremiteterna.[ 7 ]

Symtom venös insufficiens i de nedre extremiteterna

Vanligtvis manifesteras venös insufficiens först av funktionella störningar (en känsla av tyngd i nedre extremiteterna), synliga vidgade vener eller kärlstjärnor, som inte försvinner på länge eller ens förvärras. Akut venös insufficiens i nedre extremiteterna börjar snabbt: blodcirkulationen i den drabbade venen upphör abrupt, svullnaden i benet ökar. Längs huvudkärlet känns en stark smärta som inte försvinner vare sig vid förändring av kroppsställning eller i vila. Att applicera kyla och ta ett bedövningsmedel (icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel) minskar smärtsyndromet något. Huden på den drabbade extremiteten blir blåaktig med ett synligt venöst mönster.

De första tecknen på kronisk venös insufficiens kännetecknas av en gradvis ökning. Patienten börjar känna tyngd och obehag i benen på eftermiddagen. På kvällen uppstår svullnad i underben och fötter, och på natten kan man besväras av muskelryckningar. Huden på benen blir torrare och kan ändra färg.

Ytterligare progressiv kronisk venös insufficiens i nedre extremiteterna kännetecknas av följande kliniska symtomkomplex:

1. Åderbråck i subkutana vener.
2. En känsla av "tyngd" i benen.
3. Nattliga muskelkramper.
4. Svullnad i fotleden på eftermiddagen.
5. Ömhet längs åderbråck.
6. En känsla av "tumescens" i det drabbade benet.
7. Distal hudpigmenteringsstörning.
8. Fenomenet lipodermoskleros.
9. Utseende av trofiska sår närmare den mediala fotleden.

Om behandlingen inte påbörjas i tid kan klaffvenös insufficiens i nedre extremiteterna kompliceras av ett trofiskt sår, och ansamling av en stor mängd blod i den icke-fungerande venen kan leda till skador på kärlet och blödning.

Patienter bör vara vaksamma och söka läkarvård vid de första misstänkta symtomen, särskilt om det finns riskfaktorer för venös insufficiens. Vad man ska vara uppmärksam på:

• Inte i alla fall av svullna ben bekräftas venös insufficiens i nedre extremiteterna. Svullnad kan ibland förekomma vid njursjukdomar, leder, hormonella fluktuationer, fetma, såväl som relativt ofarliga orsaker - såsom att bära trånga skor eller högklackade skor, överdrivet vätskeintag och så vidare. Vid venös insufficiens finns svullnad både på ett ben och på båda benen. Oftast svullnar den distala delen av underbenet, mer sällan - foten. Om en sjuk person tar av sig en strumpa kan man se tydliga spår av klämning på huden: sådana spår försvinner inte på länge. Bland de vanligaste klagomålen: en känsla av tyngd och uppblåsthet i benen, klåda, dov smärta. Svullnaden avtar vanligtvis efter en natts sömn.
• Smärta vid venös insufficiens i nedre extremiteterna är huvudsakligen lokaliserad i vadmusklerna och längs det drabbade kärlet. Vid den akuta formen av patologin är smärtan skarp, på grund av inflammatorisk process eller trombos, och vid den kroniska formen - dov, dragande, måttlig, försvinner efter en natts sömn. Den strålar aldrig ut till lår eller fötter.
• Sår vid venös insufficiens i nedre extremiteterna är resultatet av trofiska störningar. Redan innan de uppstår bör patienten vara oroad om huden i underbenet ändrar färg, hyperpigmenterade områden uppstår, vilka så småningom kompletteras av ett vitaktigt förtjockningsområde med en slags "lackerad" yta. Detta stadium kallas "vit atrofi": i detta område blir huden särskilt sårbar och eventuell mekanisk påverkan bildar ett sår som förvandlas till en ulcerös defekt.

Formulär

Det finns en kliniskt baserad klassificering av venös insufficiens i nedre extremiteterna:

• Stadium 0: inga kliniska tecken på venös patologi vid undersökning och palpation.
• Steg 1: retikulära vener eller vaskulära "asterisker" hittas.
• Steg 2: åderbråck hittas.
• Steg 3: ödem i nedre extremiteterna föreligger.
• Stadium 4: det finns hudförändringar i samband med kärlproblem (hyperpigmentering, lipodermatoskleros, eksem, etc.).
• Steg 5: ovanstående störningar föreligger, liksom ett långvarigt sår.
• Stadium 6: ovanstående sjukdomar föreligger, liksom sår i aktiv fas.

Etiologisk typ av klassificering:

• EC är en medfödd patologi.
• EP är en primär patologi med ospecificerad orsak.
• ES - sekundär patologi med en etablerad orsak (posttrombotisk, posttraumatisk venös insufficiens, etc.).

Anatomisk klassificeringstyp:

Ytliga venlesioner (AS):

• 1 - GSV - stora saphenösa venen;
• 2 - ovanför knäet;
• 3 - under knät;
• 4 - LSV - liten saphenös ven;
• 5 - icke-magistrala fartyg.

Djup venskada (AD):

• 6 - nedre hålvenen;
• 7 - gemensam höftbensmuskel;
• 8 - inre iliac;
• 9 - yttre iliac;
• 10 - bäckenvener;
• 11 är lårets gemensamma ven;
• 12 är lårets djupa ven;
• 13 - ytlig ven i låret;
• 14 - baksida lår;
• 15 - venösa kärl i skenbenet;
• 16 - Muskelvener.

Perforanta venlesioner:

• Femoral;
• Skenben.

Klassificering efter patofysiologisk typ:

• PR beror på reflux;
• PO - på grund av obstruktion;
• PR,O - på grund av både reflux och obstruktion.

Grader av kronisk venös insufficiens i nedre extremiteterna:

• Grad 0: asymptomatiskt förlopp.

• 1 grad av venös insufficiens i nedre extremiteter: symtomatologi föreligger, men arbetsförmågan bibehålls, det finns inget behov av stödjande åtgärder.
• 2:a graden av venös insufficiens i nedre extremiteterna: patienten kan arbeta men måste använda stödjande hjälpmedel.
• Grad 3: patienten är arbetsoförmögen.

Baserat på behandlingsresultaten kan symtomen förändras eller försvinna: i detta fall granskas sjukdomsgraden.[ 8 ]

Komplikationer och konsekvenser

Möjliga komplikationer av venös insufficiens i nedre extremiteterna:

• Ytlig ascendens tromboflebit är en akut inflammatorisk process i ytliga venösa kärl. Symtomatiskt manifesteras det av smärta, rodnad och förtjockning längs de stora och små saphena venerna. Om patologin sprider sig vidare till det djupa venösa nätverket ökar risken för att utveckla lungemboli avsevärt.
• Blödning, bristning eller sårbildning i den skadade vävnaden ovanför det drabbade kärlet. Blödning uppstår vanligtvis när patienten står upp. Det finns ingen smärta. Tät bandage eller sömnad av den skadade venen används för att uppnå hemostas.
• Trofiska sår är hudfel som huvudsakligen uppträder i den nedre tredjedelen av den mediala delen av underbenet. Det är där som de trofiska störningarna är mest uttalade. Såret bildas på grund av ökande vävnadsnekros och ökat tryck i det venösa-kapillära nätverket.[ 9 ]

Diagnostik venös insufficiens i de nedre extremiteterna

Fysisk undersökning av patienter med misstänkt kronisk venös insufficiens utförs i stående position. Läkaren utvärderar de nedre extremiteternas utseende: färgnyans, förekomst och placering av vidgade vener och kärlstjärnor, områden med ökad pigmentering. Den främre bukväggen och ljumskområdena undersöks också, där vidgade saphenösa vener typiska för posttrombotisk sjukdom och medfödd djup vensjukdom kan finnas.

Förekomsten av vertikal och horisontell venös reflux bestäms med dessa kliniska tester:

• Gackenbruchs test: mot bakgrund av en kraftig ökning av det intraabdominella trycket (med hosta, tryck) kan man palpatoriellt under ljumskvecket känna en retrograd blodvåg, vilket indikerar fel på ventilerna i den proximala sektionen.
• Horisontellt refluxtest: palpataponeurosdefekter i områdena där misslyckade perforerande vener lokaliserats.

Laboratorietester är av sekundär betydelse, eftersom de grundläggande är instrumentella metoder. Läkaren kan dock ordinera:

• Blodsockertest (diabetes är en av faktorerna till trofasår);
• Utvärdering av D-dimer (indikerar bildandet av blodproppar i blodkärlen);
• Index för aktiverad partiell tromboplastintid (bedömning av blodets koagulationskvalitet);
• Indikator för lösliga fibrin-monomerkomplex (bedömning av trombotiska processer).

Instrumentell diagnostik

• Ultraljuds-Doppler-ultraljud hjälper till att bestämma graden av venös öppenhet och klargöra tillståndet hos klaffsystemet i det ytliga nätverket. Specialisten får en sund och grafisk bild av blodcirkulationen och kan använda den erhållna informationen både för differentialdiagnos och för att bedöma klaffapparatens tillstånd.
• Ultraljuds-duplex vaskulär skanning innebär färgkodning av blodflöden och hjälper till att tydligt identifiera anatomiska och morfologiska förändringar i den venösa kanalen, vilket är mycket viktigt för korrekt behandling.
• Flebotonometri och reovasografi ger omfattande information om venöst återflöde, men är oanvändbara för topikal diagnos.
• Flebografi - är en radiologisk undersökning av den venösa apparaten med hjälp av kontrastmedel.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos krävs för sådana sjukdomar:

• Venös trombos, posttrombotisk sjukdom;
• Lymfödem;
• Medfödda kärldefekter;
• Kronisk hjärtsvikt, njurpatologier;
• Ledsjukdomar;
• Arteriell insufficiens;
• Perifer polyneuropati.

Behandling venös insufficiens i de nedre extremiteterna

För närvarande anses kirurgisk behandling vara det enda radikala sättet att bli av med venös insufficiens i nedre extremiteterna. Konservativa metoder kan fungera som en förberedelse för kirurgiskt ingrepp. De inkluderar:

• Regelbunden bandage med elastiskt bandage, eller användning av speciella stickade plagg med elastan;
• Ge fötterna en upphöjd position när du vilar på natten;
• Användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, ketoprofen, indometacin, etc.);
• Användning av antispasmodika (Drotaverin, Papaverin);
• Användning av läkemedel som främjar kärltonus och förbättrar lymfflödet (Troxevasin, Escuzan, Anavenol, Venoruton, Detralex, Endotelon, etc.);
• Tar läkemedel som normaliserar mikrocirkulationen och hemorheologin (Trental, Aspirin, Plavix eller Clopidogrel, Ticlopidin, etc.);
• Tar vitamin PP, B-grupp, askorbinsyra;
• Sjukgymnastik (elektrofores av novokain, heparin, trypsin, samt ultraljudsbehandling och laserterapi);
• Lokal behandling av ulcerösa processer (nekrektomi, förband med antiseptiska lösningar och proteolytiska enzymer, etc.);
• LFC.

Läkemedel och mediciner för venös insufficiens i nedre extremiteterna

Läkemedel mot venös insufficiens förskrivs för att kontrollera symtom, förhindra utveckling av komplikationer, preoperativ förberedelse eller postoperativ återhämtning, samt för att förbättra livskvaliteten.

Hittills finns det många systemiska och lokala preparat. Anavenol, Troxevasin, Escuzan, Venoruton, Glivenol ordineras för att öka venös tonus. Som monopreparat används läkemedel av den nya generationen: Detralex, Flebodia, Antistax.

För att förbättra dräneringsfunktionen är läkemedel från serien bensopyroner lämpliga: Troxevasin, Venoruton, Wobenzyme eller Flogenzyme.

För att eliminera mikrocirkulationsstörningar och stabilisera blodcirkulationen används lågmolekylära dextraner, Trental (Pentoxifyllin), Aspirin, Ticlid, Clopidogrel. De välkända Detralex och Flebodia har en liknande effekt.

Vid behov används antiinflammatoriska läkemedel som diklofenak, ketoprofen och indometacin, såväl som externa medel (salvor med icke-steroida antiinflammatoriska komponenter, kortikosteroider, heparin etc.).[ 10 ]

Med tanke på de varierande kliniska symtomen och förloppet hos olika patienter finns det ingen tydligt definierad behandlingsregim för venös insufficiens i nedre extremiteterna. Det rekommenderas dock att följa några grundläggande principer:

• Behandlingen utförs nödvändigtvis i en kurs, kort eller lång, engångs- eller regelbunden, men inte mindre än 8-10 veckor.
• Tillvägagångssättet bör vara heltäckande och kombinerat med andra terapier;
• Behandlingsregimer anpassas individuellt;
• Patienten måste noggrant följa alla medicinska rekommendationer och förstå alla möjliga konsekvenser av att inte göra det.

Särskilt svåra patienter betraktas som patienter med svåra former av kronisk venös insufficiens, som utvecklar sekundär lymfostas, hudsjukdomar - i synnerhet rostinflammation, trofiska sår, eksem. I sådana fall förskrivs initialt administrering av aggregationsmedel (Reopolyglukin), antibiotika, antioxidanter, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Därefter gradvis angioprotektorer, polyvalenta angiotonika.[ 11 ]

Antistax	För att förebygga och behandla kronisk venös insufficiens, ta 1–2 kapslar med vatten efter uppvaknandet.
Flebodia	Patienter över 18 år rekommenderas att ta 1 tablett på morgonen, terapeutisk kur upp till 2 månader. Biverkningar: milda matsmältningsstörningar, huvudvärk.
Diosmin	Det tas oralt, baserat på en daglig dos på 600-1800 mg. Läkemedlet är kontraindicerat för barn och kvinnor under graviditetens första trimester.
Troxerutin	Ta 1 kapsel tre gånger om dagen. Kontraindikationer: magsår och 12-syrasår, kronisk och akut gastrit.
Venoruton	Ta 2–3 kapslar per dag. Kontraindikationer: graviditet.
Troxevasin kapslar	Det ordineras som en kur på 2-3 månader, en kapsel morgon och kväll. Biverkningar inkluderar: illamående, sjukdomskänsla, allergier.
Glyvenol	Ta en kapsel två gånger dagligen. Kontraindikationer: graviditet och amning.
Venarus	Ta 1 tablett per dag, under frukosten. Behandlingstiden kan vara flera månader.
Detralex	Det administreras 1 tablett (1000 mg) på morgonen, eller 2 tabletter (500 mg) på morgonen och kvällen, i samband med mat. Behandlingen kan förlängas, beroende på indikation.
Venolek	Den dagliga dosen varierar från 600 till 1800 mg. Möjliga biverkningar: milda matsmältningsbesvär, allergi.

Detralex vid venös insufficiens i nedre extremiteterna

Detralex sammansättning representeras av flavonoider, såsom diosmin och hesperidin. Läkemedlet kännetecknas av en uttalad flebotisk förmåga - det vill säga att det ökar tonen i venösa kärl och optimerar lymfdränaget. Bland andra egenskaper hos läkemedlet:

• Antiinflammatorisk effekt (stoppar produktionen av prostaglandiner PGE2 och tromboxan B2 - de viktigaste mediatorerna av inflammatorisk reaktion);
• Antioxidant effekt (förhindrar uppkomsten av fria radikaler - faktorer som orsakar intravaskulär skada);
• Lymfatisk stimulering;
• Eliminering av mikrocirkulationsstörningar.

Detralex 500 tas en tablett två gånger dagligen i 8 veckor. Detralex 1000 tas en tablett vid frukost. Om patienten har aktiva trofiska sår i nedre extremiteterna bör behandlingen vara längre - upp till 4 månader.

Den enda kontraindikationen för att ta Detralex är en allergi mot läkemedlets komponenter. Möjligheten att använda tabletter under graviditet diskuteras individuellt med den behandlande läkaren.

Salvor och geler för venös insufficiens i nedre extremiteterna

Salvor och andra externa preparat som används vid venös insufficiens är indelade i flera kategorier:

• Heparininnehållande - inkluderar medel som påverkar blodkoagulering och därmed förbättrar blodcirkulationen.
• Antiinflammatorisk - stoppar utvecklingen av inflammatorisk reaktion, lindrar smärta.
• Flebotonisk - används för att öka elasticiteten i kärlväggarna och förbättra blodflödet.

Det är viktigt att förstå att externa läkemedel inte kan bota venös insufficiens. De kan dock lindra patientens tillstånd och minska symtomen. Samtidigt är sådana läkemedel praktiskt taget fria från negativa biverkningar, så de kan säkert användas som ett komplement till huvudbehandlingen.

Läkemedlets namn	Allmän information	Fördelar	Nackdelar
Heparinsalva	Antiinflammatorisk, smärtstillande och vasokonstriktiv salva innehållande heparin, bensokain, bensylnikotinat. Läkemedlet är blodförtunnande, förbättrar lymfflödet och eliminerar smärta.	Salvan är prisvärd, säker, effektiv och kräver inte recept.	Förbjudet vid låg blodkoagulering.
Troxevasin	Antiinflammatorisk och vasodilaterande salva baserad på troxerutin. Förebygger utveckling av trombos.	Salvan är säker, kan användas under graviditet, eliminerar smärta och svullnad väl.	Orsakar ibland en allergisk reaktion och är relativt dyrt.
Venitansk	Venitan kräm och gel innehåller den aktiva ingrediensen escin - en produkt från hästkastanjfrön. Den kännetecknas av vasostärkande, antiinflammatorisk, stärkande och smärtstillande effekt.	Tolereras väl av patienter, verkar snabbt och effektivt.	Det används inte för att behandla barn.
Lyoton	Lyoton innehåller heparin, har en stärkande, antiödemisk och antitrombotisk effekt.	Effektiv blodförtunnande, praktiskt taget säker.	Det är relativt dyrt, kontraindicerat vid låg blodkoagulering.
Dolobene	Gelens sammansättning representeras av heparin, dexpantenol, dimetylsulfoxid.	Bra smärtstillande medel, eliminerar svullnad och inflammation, kan användas till barn.	Oönskat vid graviditet och amning.

LFK, gymnastik och övningar

Speciella övningar och massage hjälper till att förbättra den venösa cirkulationen. Det är viktigt att göra sådana manipulationer regelbundet, varje dag. Så varje kväll innan du går och lägger dig bör du höja benen över hjärtnivån och hålla dem i denna position i minst femton minuter (det rekommenderas också att sova med fötterna på en liten kudde). Detta kommer att lindra känslan av trötthet och underlätta det venösa blodflödet.

Salvor baserade på hästkastanj används för mild massage. Öva lätta strykande rörelser, försiktig knådning, utan aggressiva effekter.

Läkare rekommenderar att utföra fysioterapiövningar som inte belastar nedre extremiteterna, men hjälper till att bibehålla ventonus. Tunga viktbärande övningar och löpning är uteslutna, liksom övningar som involverar huk, knäböj etc. Promenader, övningar som involverar frekventa förändringar av kroppsställning och benlyft uppmuntras.

Bland de mest användbara övningarna:

• Upp och ner på tårna;
• I stående position, lyft växelvis höger och vänster ben och utför "åttaformade" rörelser i luften;
• Gå på plats med aktiva armsvängningar och så högt knälyft som möjligt;
• Benrörelser framåt och bakåt (sträckning och böjning) medan man sitter på golvet.

Som regel behövs ingen specialutrustning för LFK-övningar. De första träningspassen bör helst övervakas av en instruktör.

Behandling med folkmediciner

Användningen av folkmediciner är ganska vanlig vid behandling av venös insufficiens. Fördelarna med dem är dock påtagliga först i de tidiga stadierna av patologin: örter och örtsalvor hjälper till att avsevärt minska risken för trombos och lindra sjukdomsförloppet, inklusive att minska smärta, aktivera blodflödet genom venerna och stärka deras väggar.

Bland de allmänna rekommendationerna finns rätt kost, vilket inkluderar att äta mat som förtunnar blodet och minskar stressen på hjärt-kärlsystemet.

Folkläkare rekommenderar att berika kosten med produkter som innehåller flavonoider: alla typer av bär, citrusfrukter, kål, paprika, kiwi, grönt te.

Särskilt användbart vid venös insufficiens:

• Fiskolja och omega-3-fettsyror som ger kärls elasticitet;
• Lök, vitlök, citron, som har kolesterolsänkande effekter;
• Färskpressad juice (morot, rödbeta, spenat, persiljerot, etc.) för att stärka blodkärlen och kroppen som helhet;
• Citrusfrukter och kiwi, som hjälper till med kollagen- och elastinproduktionen för att hålla blodkärlen i gott skick;
• Vegetabiliska oljor, nötter, frön, avokado som innehåller vitamin E, vilket hjälper till att bekämpa skadliga radikaler.

Bland externa folkmetoder intar bad och fotlindor en speciell plats. Ett utmärkt botemedel mot venös insufficiens är kompresser från kålblad. De appliceras direkt på området för de drabbade kärlen, vilket hjälper till att förhindra inflammation och förbättra blodflödet.

Dessutom tillämpas:

• Honungslindningar (lindar in nedre extremiteterna med en bomullsduk duttad med honung).
• Lerkompresser (lera löst i vatten, applicerat på fötterna, hålls kvar tills den är helt torr och sedan tvättat bort).
• Bad från infusion av träskvetegräs (ångkokt 100 g råmaterial för 1 liter kokande vatten).
• Bad från infusion av pilbark och ek (ångkokt 100 g växtblandning i 1 liter kokande vatten).
• Bad från infusion av tallknoppar (ångkokta 2 msk. I 1 liter kokande vatten, tillsätt sedan 1 msk. Vinäger).

Det är viktigt att inse att venös insufficiens inte bara är ett problem i nedre extremiteterna, så det är nödvändigt att påverka patologin på ett omfattande sätt, inklusive näringskorrigering, terapeutiska övningar och läkemedelsbehandling.

Kirurgi

Val av typ av kirurgiskt ingrepp utförs beroende på den underliggande patologin, vilket i slutändan ledde till utvecklingen av venös insufficiens i nedre extremiteterna.

• Mikroskleroterapi tar endast bort kosmetiska defekter, såsom små kärlstjärnor. Böjda, vidgade vener kan inte tas bort med denna procedur. Kärnan i mikroskleroterapi är följande: läkaren injicerar ett skleroserande medel i mitten av de vidgade kärlen. Som ett resultat förstörs, smälter kärlväggarna samman och huden rengörs.
• Endovasal laserfotokoagulation är lämplig för avlägsnande av patologiskt förändrade små och medelstora kärl (men inte stora vener). Proceduren används ofta hos patienter med hemangiom och trofiska sår. Laserkoagulationens förlopp: läkaren blockerar blodflödet i den drabbade venen, varefter en laserkateter förs in i den och kärlväggarna behandlas. Som ett resultat "klibbar de ihop". Proceduren är smärtfri, inga ärr lämnas efter den.
• Skumsklerosering utförs om patologiskt förändrade vener har ett lumen som överstiger 10 mm. Läkaren injicerar ett skleroserande ämne i kärlet, vilket omvandlas till skum och snabbt fyller det intravaskulära utrymmet: venen "fastnar" gradvis och kopplas bort från blodflödet.
• Miniflebektomi är indicerat för patienter med vendilatation upp till 10-18 mm, åderbråck och tromboflebit i de huvudsakliga saphenakärlen. Den drabbade venen avlägsnas i delar, ingreppet varar i ungefär en timme. Fullständig återhämtning tar två veckor.

Förebyggande

Profylaktiska åtgärder för att förhindra utveckling av akut venös insufficiens i nedre extremiteterna inkluderar:

• Tidig motorisk aktivitet hos postoperativa patienter;
• Användning av kompressionsunderkläder, strumpor;
• Utföra periodisk tibialkompression;

Tar mediciner för att förebygga trombos, vilket är särskilt viktigt om du har hög risk.

Kronisk venös insufficiens kan förebyggas genom att följa dessa riktlinjer:

• Justera kosten, förhindra utveckling av förstoppning;
• Leda en aktiv livsstil, utöva sport, promenera i frisk luft, gör dagliga gymnastiska övningar;
• Undvik långvarig orörlighet (stående, sittande);
• Protrombinindex bör regelbundet övervakas vid långvarig användning av hormonella läkemedel;
• Undvik att bära åtsittande underkläder och kläder, åtsittande byxor och bälten;
• Kontrollera kroppsvikt, förhindra övervikt;
• Undvik att regelbundet använda högklackade skor.

Prognos

Ingen enskild behandling kan ge omedelbar effekt: behandlingen är vanligtvis lång och komplex. Den enda radikala metoden är kirurgi, vars framgång inte bara beror på kirurgens kvalifikationer, utan också på patientens efterlevnad av läkarens instruktioner.

Grundläggande tips för att förbättra prognosen för sjukdomen:

• Gör gymnastikövningar varje morgon, förutom tunga styrketräningsövningar, knäböj med belastning och löpning.
• Använd kompressionsstrumpor som stödjer kärlväggarna och fördelar trycket jämnt över dem.
• Sitt eller stå inte stilla under längre perioder: det belastar kärlsystemet i nedre extremiteterna ytterligare.
• Undvik frekvent exponering i direkt anslutning till öppen låga eller värmekälla.
• Konsumera mindre salt, vilket bidrar till dålig cirkulation och förvärrar svullnad.
• Avkopplande bad är bättre att föredra en kontrasterande dusch.
• Om möjligt, försök att hålla benen horisontella, eller ännu bättre, höj dem över hjärtnivån.

Det är viktigt att man i tid uppsöker en läkare som kommer att genomföra en undersökning och berätta om nästa nödvändiga steg. För vissa patienter räcker medicinering, och ibland är det en fråga om kirurgi. Med snabb diagnos och behandling har venös insufficiens i nedre extremiteterna i allmänhet en gynnsam prognos.