Venös insufficiens i de nedre extremiteterna

Venös insufficiens i de nedre extremiteterna är ett syndrom som orsakas av en störning av blodcirkulationen i benens vensystem. Patologi orsakas främst av åderbråck i de nedre extremiteterna, eller posttrombotisk sjukdom. Den kroniska formen av sjukdomen finns också hos patienter med medfödd angiodysplasi, Klippel-Trennon syndrom.

Venös insufficiens är ett länge känt problem som man ofta stötte på i antiken. I synnerhet under utgrävningar av egyptiska gravar hittades mumier med spår av försök att behandla venösa trofiska sår i underbenet. Kända healers Avicenna och Hippokrates ägnade många av sina verk åt studien och beskrivningen av denna sjukdom. [1]

Epidemiologi

Hittills är venös insufficiens en av de vanligaste patologierna bland befolkningen i Europa och Nordamerika. Enligt statistiska data påverkar sjukdomen minst 35-40% av vuxna av den kaukasiska rasen, och sannolikheten för sjukdomen ökar avsevärt med åldern.

Särskilt ofta drabbar venös insufficiens kvinnor: mer än 40% av kvinnorna efter 45 års ålder lider av en eller annan form av denna patologi.

På grund av det faktum att sjukdomen fortskrider långsamt och i de inledande stadierna är praktiskt taget asymptomatisk (lågsymptomatisk), söker de flesta patienter inte medicinsk hjälp omedelbart. Således, enligt statistik, får inte mer än 8-10% av patienterna terapi i tid, medan resten vänder sig till läkare endast i avancerade stadier, eller inte vänder sig alls. [2]

Orsaker venös insufficiens i de nedre extremiteterna

Venös insufficiens i de nedre extremiteterna är inte en separat nosologisk enhet, utan ett smärtsamt tillstånd som kännetecknas av trängsel eller patologiska förändringar i blodflödet i benens vennätverk. Specialister uttrycker två grundläggande orsaker till detta fenomen: åderbråck och posttrombotisk sjukdom.

Åderbråck är en polyetiologisk patologi, i utvecklingen av vilken spelar en roll ärftlig deterministisk predisposition, hormonell status (graviditetsperioder, preventivmedel, etc.), konstitutionella egenskaper (oftast personer med fetma), livsstil och arbetsaktiviteter (tunga belastningar på nedre extremiteterna, långvarig stående på benen).

Sjukdomen i sig består av en gradvis ökning av den inre håligheten hos venösa kärl, vilket leder till relativ ventilinsufficiens (de fortsätter att fungera, men stängningen av flikarna blir ofullständig). Som ett resultat bildas återflöde av blod nedåt genom de saphenösa venerna och från djupa till ytliga vener.

Posttrombotisk sjukdom är en konsekvens av akut venös trombos: tromber "fastnar" till venens innervägg, retraktion inträffar med ofullständig leukocyt- och plasmalys. Tromber groddar av fibroblaster med ytterligare processer av rekanalisering och revaskularisering. Huvudkärlens lumen återställs delvis, i motsats till återställandet av integritet och funktionsförmåga hos ventilsystemet av djupa och ytliga vener, vilket inte inträffar.

Intravenöst tryck ökar gradvis, vaskulära väggar förlorar sin elasticitet, permeabiliteten ökar. Ödem och trofiska störningar förekommer. [3]

Riskfaktorer

Venös insufficiens i de nedre extremiteterna är en polyetiologisk sjukdom. Ett antal predisponerande faktorer för utvecklingen av patologi kan listas:

• genetisk predisposition;
• konstitutionella drag;
• hormonella förändringar, inklusive de som orsakas av långvarig användning av hormonella preventivmedel;
• egenheter med arbetsaktivitet (långvarig stående på benen, överdriven fysisk belastning, etc.);
• Patologier av bindvävsstrukturer som påverkar venväggen och orsakar ofullständighet i ventilmekanismen.

Direkt till de producerande faktorerna inkluderar olika patologiska och fysiologiska tillstånd som orsakar en ökning av intravaskulärt och intraabdominalt tryck. Till exempel, bland dem: statisk överbelastning, graviditet, kroniska lungpatologier, kronisk förstoppning, arteriovenösa fistlar. [4]

Patogenes

Benens vensystem inkluderar tre nätverk: ytligt, djupt och perforerande. Alla dessa vener är utrustade med ventiler som ger riktat blodflöde och förhindrar tillbakaflöde vid tillstånd med ökat intravaskulärt tryck.

Normalt blodflöde är från tibialvenösa kärlen till saphenous, femoral och vidare till iliacvenen, och från det ytliga nätverket till det djupa nätverket. [5]

Det ytliga vensystemet representeras av de stora och små saphenösa venerna: den stora saphenösa venen bär blod från den mediala lårbensytan och skenbenet och rinner sedan in i lårbensvenen. Den lilla venen saphenus transporterar blod från den laterala och bakre delen av skenbenet och foten till venen saphen.

Det djupa vennätverket representeras av de parade främre och bakre tibiala kärlen, såväl som peroneal-, hamstring-, femoral- och iliacvenerna. [6]

Det perforerande nätverket förbinder de ytliga och djupa venerna. De perforerande kärlen är utrustade med ventiler som leder blodflödet i en riktning till det djupa vennätet.

Den patogenetiska grunden för utvecklingen av venös insufficiens i de nedre extremiteterna är intravenös tryckökning, vilket beror på funktionell eller organisk brist på venventilmekanismen. Patologisk vaskulär reflux uppstår - blod går retrogradt in i det ytliga nätverket. Problemet kan orsakas av både medfödda ventildefekter och andra faktorer - till exempel övervikt, graviditet, åldersrelaterade förändringar, överförda patologier i vensystemet i de nedre extremiteterna. [7]

Symtom venös insufficiens i de nedre extremiteterna

Vanligtvis manifesteras venös insufficiens först av funktionella störningar (en känsla av tyngd i de nedre extremiteterna), synliga vidgade vener eller vaskulära stjärnor, som inte försvinner under lång tid, eller till och med framskrider. Akut venös insufficiens i de nedre extremiteterna börjar snabbt: blodcirkulationen i den drabbade venen upphör plötsligt, svullnaden i benet ökar. Längs huvudkärlet känns en stark smärta som inte försvinner vare sig vid förändring av kroppens position eller i vila. Att applicera kallt och ta ett bedövningsmedel (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) minskar smärtsyndromet något. Huden på den drabbade extremiteten blir blåaktig med ett synligt venmönster.

De första tecknen på kronisk venös insufficiens kännetecknas av en gradvis ökning. Patienten börjar känna tyngd och obehag i benen på eftermiddagen. På kvällen uppstår svullnad av underben och fötter, och på natten kan det besväras av muskelryckningar. Huden på benen blir torrare och kan ändra färg.

Ytterligare progressiv kronisk venös insufficiens i de nedre extremiteterna kännetecknas av följande kliniska symtomkomplex:

1. Åderbråck subkutana vener.
2. En känsla av "tyngd" i benen.
3. Nattliga muskelkramper.
4. Svullnad i fotleden på eftermiddagen.
5. Ömhet längs åderbråckkärlet.
6. En känsla av "tumescens" i det drabbade benet.
7. Distal hudpigmenteringsstörning.
8. Fenomenet lipodermoskleros.
9. Utseende av trofiska sår närmare den mediala fotleden.

Om behandlingen inte påbörjas i tid kan venös klaffinsufficiens i de nedre extremiteterna kompliceras av ett trofiskt sår, och ansamling av en stor mängd blod i den icke-fungerande venen kan leda till skador på kärlet och blödning.

Patienter bör vara vaksamma och söka läkarvård vid de första misstänkta symtomen, särskilt om det finns riskfaktorer för venös insufficiens. Vad man ska se upp med:

• Inte i alla fall av svullna ben bekräftas venös insufficiens i de nedre extremiteterna. Svullnad kan ibland förekomma i njurpatologier, leder, hormonella fluktuationer, fetma, samt relativt ofarliga orsaker - som att bära tighta skor eller högklackade skor, överdrivet vätskeintag och så vidare. Vid venös insufficiens finns svullnad både på ett ben och på båda benen. Oftast sväller den distala delen av underbenet, mindre ofta - foten. Om en sjuk person tar av sig en strumpa kan du se tydliga spår av klämning på huden: sådana spår försvinner inte under lång tid. Bland de frekventa klagomålen: en känsla av tyngd och uppblåsthet i benen, klåda, matt smärta. Svullnaden avtar vanligtvis efter en natts sömn.
• Smärta med venös insufficiens i de nedre extremiteterna är lokaliserad främst i vadmusklerna och längs det drabbade kärlet. I den akuta formen av patologi är smärtan skarp, på grund av den inflammatoriska processen eller trombos, och i den kroniska formen - tråkig, dra, måttlig, försvinner efter en natts vila. Det strålar aldrig till låret eller fötterna.
• Sår i venös insufficiens i de nedre extremiteterna är resultatet av trofiska störningar. Redan innan deras utseende bör patienten vara orolig om huden i underbenet ändrar färg, hyperpigmenterade områden dyker upp, som så småningom kompletteras med ett vitaktigt område av förtjockning med en slags "lackad" yta. Detta stadium kallas "vit atrofi": i detta område blir huden särskilt sårbar och varje mekanisk påverkan bildar ett sår som förvandlas till en ulcerös defekt.

Formulär

Det finns en kliniskt baserad klassificering av venös insufficiens i nedre extremiteter:

• Steg 0: inga kliniska tecken på venös patologi under undersökning och palpation.
• Steg 1: retikulära vener eller vaskulära "asterisker" hittas.
• Steg 2: åderbråck hittas.
• Steg 3: ödem i de nedre extremiteterna är närvarande.
• Steg 4: det finns hudförändringar i samband med vaskulära problem (hyperpigmentering, lipodermatoskleros, eksem, etc.).
• Steg 5: ovanstående störningar är närvarande, såväl som ett utdraget sår.
• Steg 6: ovanstående störningar är närvarande, liksom sår i den aktiva fasen.

Etiologisk typ av klassificering:

• EC är en medfödd patologi.
• EP är en primär patologi med en ospecificerad orsak.
• ES - sekundär patologi med en etablerad orsak (posttrombotisk, posttraumatisk venös insufficiens, etc.).

Anatomisk typ av klassificering:

Ytliga vener (AS) lesioner:

• 1 - GSV - stor saphenös ven;
• 2 - ovanför knäet;
• 3 - under knäet;
• 4 - LSV - liten saphenös ven;
• 5 - icke-magistrala fartyg.

Djup venskada (AD):

• 6 - inferior vena cava;
• 7 - vanlig höftben;
• 8 - inre iliac;
• 9 - extern iliac;
• 10 - bäckenvener;
• 11 är lårets gemensamma ven;
• 12 är lårets djupa ven;
• 13 - ytlig ven på låret;
• 14 - hamstring;
• 15 - venösa kärl i tibia;
• 16 - Muskelvener.

Perforanta venskador:

• femoral;
• skenben.

Klassificering efter patofysiologisk typ:

• PR beror på reflux;
• PO - på grund av hinder;
• PR,O - på grund av både reflux och obstruktion.

Grader av kronisk venös insufficiens i de nedre extremiteterna:

• Betyg 0: asymptomatisk förlopp.

• 1 grad av venös insufficiens i de nedre extremiteterna: symptomatologi är närvarande, men arbetsförmågan bevaras, det finns inget behov av användning av stödjande åtgärder.
• 2 grader av venös insufficiens i de nedre extremiteterna: patienten kan arbeta, men måste använda stödjande anordningar.
• Grad 3: patienten är arbetsoförmögen.

Baserat på resultaten av behandlingen kan symtomen förändras eller försvinna: i det här fallet ses graden av sjukdomen över. [8]

Komplikationer och konsekvenser

Möjliga komplikationer av venös insufficiens i de nedre extremiteterna:

• Ytlig stigande tromboflebit är en akut inflammatorisk process i ytliga venösa kärl. Symtomatiskt manifesterad av smärta, rodnad och förtjockning längs de stora och små saphenösa venerna. Om patologin sprider sig vidare till det djupa vennätet ökar riskerna avsevärt att utveckla lungemboli.
• Blödning, rivning eller sårbildning i den skadade vävnaden ovanför det drabbade kärlet. Blödning uppstår vanligtvis när patienten är i stående position. Det finns ingen smärta. Tät bandage eller sömnad av den skadade venen används för att uppnå hemostas.
• Trofiska sår är huddefekter som uppträder främst i den nedre tredjedelen av den mediala delen av underbenet. Det är där som trofiska störningar är mest uttalade. Såret bildas på grund av ökande vävnadsnekros och ökat tryck i venös-kapillärnätverket. [9]

Diagnostik venös insufficiens i de nedre extremiteterna

Fysisk undersökning av patienter med misstänkt kronisk venös insufficiens utförs i stående position. Läkaren utvärderar utseendet på de nedre extremiteterna: färgnyans, närvaro och placering av vidgade vener och vaskulära stjärnor, områden med ökad pigmentering. Den främre bukväggen och inguinalområdena undersöks också, där vidgade saphenösa vener typiska för posttrombotisk sjukdom och medfödd djup vensjukdom kan hittas.

Förekomsten av vertikal och horisontell venös reflux bestäms av dessa kliniska tester:

• Gackenbruchs test: mot bakgrund av en kraftig ökning av det intraabdominala trycket (med hosta, knuffande) palpatoriskt under inguinalvecket kan man känna retrograd blodvåg, vilket indikerar fel på ventilerna i den proximala sektionen.
• Horisontellt refluxtest: palpera aponeurosdefekter i områdena för lokalisering av misslyckade perforerande vener.

Laboratorietester är av underordnad betydelse, eftersom de grundläggande är instrumentella metoder. Läkaren kan dock ordinera:

• blodsockertest (diabetes är en av faktorerna för trofiska sår);
• utvärdering av D-dimer (indikerar bildandet av blodproppar i blodkärlen);
• index för aktiverad partiell tromboplastintid (bedömning av blodkoagulationskvalitet);
• indikator på lösliga fibrin-monomerkomplex (bedömning av trombotiska processer).

Instrumentell diagnostik

• Ultraljudsdoppler-ultraljud hjälper till att bestämma graden av venös öppenhet och klargöra tillståndet hos ventilsystemet i det ytliga nätverket. Specialisten får en sund och grafisk bild av blodcirkulationen och kan tillämpa den information som erhållits både för differentialdiagnos och för att bedöma ventilapparatens tillstånd.
• Ultraljud duplex vaskulär skanning innebär färgkodning av blodflöden och hjälper till att tydligt identifiera anatomiska och morfologiska förändringar i venkanalen, vilket är mycket viktigt för korrekt behandling.
• Flebotonometri och reovasografi ger omfattande information om venös återgångsstatus, men är värdelösa för topikal diagnos.
• Flebografi - är en radiologisk undersökning av venapparaten med hjälp av kontrast.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos krävs för sådana sjukdomar:

• venös trombos, posttrombotisk sjukdom;
• lymfödem;
• medfödda vaskulära defekter;
• kronisk hjärtsvikt, njurpatologier;
• ledsjukdomar;
• arteriell insufficiens;
• perifer polyneuropati.

Behandling venös insufficiens i de nedre extremiteterna

För närvarande anses kirurgisk behandling vara det enda radikala sättet att bli av med venös insufficienssyndrom i de nedre extremiteterna. Konservativa metoder kan fungera som ett förberedande ögonblick för kirurgiskt ingrepp. De inkluderar:

• vanlig bandage med ett elastiskt bandage, eller bära speciella stickade plagg med elastan;
• Ge dina fötter en upphöjd position medan du vilar på natten;
• användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, ketoprofen, indometacin, etc.);
• användning av kramplösande medel (Drotaverine, Papaverine);
• Användningen av läkemedel som främjar vaskulär tonus och förbättrar lymfflödet (Troxevasin, Escuzan, Anavenol, Venoruton, Detralex, Endotelon, etc.);
• tar läkemedel som normaliserar mikrocirkulationen och hemorheologi (Trental, Aspirin, Plavix eller Clopidogrel, Tiklopidin, etc.);
• tar vitaminer PP, B-grupp, askorbinsyra;
• fysioterapi (elektrofores av novokain, heparin, trypsin, såväl som ultraljudsbehandling och laserterapi);
• lokal behandling av ulcerösa processer (nekrektomi, förband med antiseptiska lösningar och proteolytiska enzymer, etc.);
• LFC.

Läkemedel och mediciner för venös insufficiens i de nedre extremiteterna

Mediciner för venös insufficiens ordineras för att kontrollera symtom, förhindra utveckling av komplikationer, preoperativ förberedelse eller postoperativ återhämtning, samt för att förbättra livskvaliteten.

Hittills finns det många systemiska och lokala preparat. Anavenol, Troxevasin, Escuzan, Venoruton, Glivenol ordineras för att öka den venösa tonen. Som monopreparat används nya generationens läkemedel: Detralex, Flebodia, Antistax.

För att förbättra dräneringsfunktionen är läkemedel från serien av bensopyroner lämpliga: Troxevasin, Venoruton, Wobenzyme eller Flogenzyme.

För att eliminera mikrocirkulationsrubbningar och stabilisera blodcirkulationen används lågmolekylära dextraner, Trental (Pentoxifylline), Aspirin, Ticlid, Clopidogrel. De välkända Detralex och Flebodia har en liknande effekt.

När indikerat används antiinflammatoriska läkemedel som diklofenak, ketoprofen, indometacin, liksom externa medel (salvor med icke-steroida antiinflammatoriska komponenter, kortikosteroider, heparin, etc.). [10]

Med tanke på mångfalden av kliniska symtom och förlopp hos olika patienter finns det ingen klart definierad behandlingsregim för venös insufficiens i de nedre extremiteterna. Det rekommenderas dock att följa några grundläggande principer:

• behandling utförs nödvändigtvis av en kurs, kort eller lång, engångs- eller regelbunden, men inte mindre än 8-10 veckors varaktighet;
• Tillvägagångssättet bör vara heltäckande, kombinerat med andra terapier;
• behandlingsregimer är individuellt anpassade;
• patienten måste tydligt följa alla medicinska rekommendationer och förstå alla möjliga konsekvenser av att inte göra det.

Särskilt svåra patienter anses vara patienter med allvarliga former av kronisk venös insufficiens, som utvecklar sekundär lymfostas, hudsjukdomar - i synnerhet rostig inflammation, trofiska sår, eksem. I sådana fall, ordinera initialt införandet av disaggreganter (Reopolyglukin), antibiotika, antioxidanter, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Anslut sedan gradvis angioprotektorer, polyvalent angiotonik. [11]

Antistax	För att förebygga och behandla kronisk venös insufficiens ta 1-2 kapslar efter uppvaknandet, med vatten.
Phlebodia	Patienter över 18 år rekommenderas att ta 1 tablett på morgonen, terapeutisk kurs upp till 2 månader. Biverkningar: lindriga matsmältningsbesvär, huvudvärk.
Diosmin	Det tas oralt, baserat på en daglig dos på 600-1800 mg. Läkemedlet är kontraindicerat hos barn och kvinnor under graviditetens första trimester.
Troxerutin	Ta 1 kapsel tre gånger om dagen. Kontraindikationer: magsår och 12-syrasår, kronisk och akut gastrit.
Venoruton	Ta 2-3 kapslar per dag. Kontraindikationer: graviditet.
Troxevasin kapslar	Det ordineras som en kurs på 2-3 månader, en kapsel på morgonen och kvällen. Biverkningar inkluderar: illamående, sjukdomskänsla, allergier.
Glyvenol	Ta en kapsel två gånger om dagen. Kontraindikationer: graviditet och amning.
Venarus	Ta 1 tablett per dag under frukosten. Behandlingskursens längd kan vara flera månader.
Detralex	Det ges 1 tablett (1000 mg) på morgonen, eller 2 tabletter (500 mg) på morgonen och kvällen, tillsammans med mat. Behandlingen kan vara förlängd beroende på indikation.
Venolek	Den dagliga dosen varierar från 600 till 1800 mg. Möjliga biverkningar: mild matsmältningsbesvär, allergi.

Detralex vid venös insufficiens i de nedre extremiteterna

Sammansättningen av Detralex representeras av flavonoider, såsom diosmin och hesperidin. Läkemedlet kännetecknas av en uttalad flebotisk förmåga - det vill säga det ökar tonen i venösa kärl, optimerar lymfdränage. Bland andra egenskaper hos läkemedlet:

• antiinflammatorisk effekt (stoppar produktionen av prostaglandiner PGE2 och tromboxan B2 - de viktigaste mediatorerna för inflammatorisk reaktion);
• antioxidanteffekt (förhindrar uppkomsten av fria radikaler - faktorer för intravaskulär skada);
• lymfatisk stimulering;
• eliminering av mikrocirkulationsstörningar.

Detralex 500 tas en tablett två gånger om dagen i 8 veckor. Detralex 1000 tas en tablett vid frukost. Om patienten har aktiva trofiska sår i de nedre extremiteterna, bör behandlingsförloppet vara längre - upp till 4 månader.

Den enda kontraindikationen för att ta Detralex är en allergi mot komponenterna i läkemedlet. Möjligheten att använda tabletter under graviditet diskuteras individuellt med den behandlande läkaren.

Salvor och geler för venös insufficiens i de nedre extremiteterna

Salvor och andra externa preparat som används för venös insufficiens är indelade i flera kategorier:

• Heparininnehållande - inkluderar medel som påverkar blodets koagulering och därmed förbättrar blodcirkulationen.
• Antiinflammatorisk - stoppar utvecklingen av inflammatorisk reaktion, lindrar smärta.
• Phlebotonisk - används för att öka elasticiteten hos kärlväggarna och förbättra blodflödet.

Det är viktigt att förstå att externa medel inte kan bota venös insufficiens. Men de kan lindra patientens tillstånd, minska symptomatologin. Samtidigt saknar sådana läkemedel praktiskt taget negativa biverkningar, så de kan säkert användas som ett komplement till huvudbehandlingen.

Namnet på drogen	Allmän information	Fördelar	Nackdelar
Heparin salva	Antiinflammatorisk, smärtstillande och vasokonstriktiv salva innehållande heparin, bensokain, bensylnikotinat. Läkemedlet tunnar blod, förbättrar lymfutflödet, eliminerar smärta.	Salvan är prisvärd, säker, effektiv och kräver inget läkarrecept.	Förbjudet vid låg blodkoagulering.
Troxevasin	Antiinflammatorisk och vasodilaterande salva baserad på troxerutin. Förhindrar utveckling av trombos.	Salva är säker, kan användas under graviditet, eliminerar väl smärta och svullnad.	Ger ibland en allergisk reaktion och är relativt dyrt.
Venitan	Venitan kräm och gel presenteras med den aktiva ingrediensen escin - en produkt från fröet av hästkastanj. Det kännetecknas av kärlförstärkande, antiinflammatorisk, tonisk och smärtstillande verkan.	Väl tolererad av patienter, agerar snabbt och effektivt.	Det används inte för att behandla barn.
Lyoton	Lyoton innehåller heparin, har en stärkande, anti-ödemös och antitrombotisk effekt.	Effektiv blodförtunnare, praktiskt taget säker.	Det är relativt dyrt, kontraindicerat vid låg blodkoagulation.
Dolobene	Gelens sammansättning representeras av heparin, dexpanthenol, dimetylsulfoxid.	Bra smärtstillande, eliminerar svullnad och inflammation, kan användas till barn.	Oönskat vid graviditet och amning.

LFK, gymnastik och övningar

Specialövningar och massage hjälper till att förbättra venös cirkulation. Det är viktigt att göra sådana manipulationer regelbundet, varje dag. Så varje kväll innan du går och lägger dig bör du höja benen över hjärtats nivå och hålla dem i denna position i minst femton minuter (det rekommenderas också att sova med fötterna på en liten kudde). Detta kommer att lindra känslan av trötthet och underlätta venöst blodflöde.

Salvor baserade på hästkastanj används för mild massage. Träna lätta strykrörelser, försiktigt knådning, utan aggressiva influenser.

Läkare rekommenderar att utföra fysioterapiövningar som inte belastar de nedre extremiteterna, men hjälper till att upprätthålla ventonen. Tunga viktbärande övningar och löpning är uteslutna, liksom övningar som involverar huk, huk etc. Promenader, övningar som innebär frekventa förändringar av kroppsställning och benlyft uppmuntras.

Bland de mest användbara övningarna:

• upp och ner på tårna;
• i stående position, växelvis lyft höger och vänster ben och utför "åtta-figur" rörelser i luften;
• gå på plats med aktiva armsvängningar och så hög knähöjning som möjligt;
• framåt-bakåt benrörelser (förlängning och böjning) medan du sitter på golvet.

För LFK-övningar behövs som regel ingen speciell utrustning. De första träningspassen ska helst övervakas av en instruktör.

Behandling med folkmedicin

Användningen av folkmedicin är en ganska vanlig praxis vid behandling av venös insufficiens. Men fördelarna med det är påtagliga endast i de inledande stadierna av patologi: örter, örtsalvor hjälper till att avsevärt minska risken för trombos och lindra sjukdomsförloppet, inklusive att minska smärta, aktivera blodflödet genom venerna och stärka deras väggar .

Bland de allmänna rekommendationerna finns rätt kost, vilket inkluderar att äta mat för att tunna ut blodet och minska stressen på det kardiovaskulära systemet.

Folkhelare rekommenderar att berika kosten med produkter som innehåller flavonoider: alla typer av bär, citrus, kål, paprika, kiwi, grönt te.

Särskilt användbart för venös insufficiens:

• Fiskolja och omega-3-fettsyror som ger vaskulär elasticitet;
• lök, vitlök, citron, som har anti-kolesterol effekter;
• färskpressad juice (morot, betor, spenat, persiljerot, etc.) för att stärka blodkärlen och kroppen som helhet;
• Citrusfrukter och kiwi, som hjälper kollagen- och elastinproduktionen att hålla blodkärlen i gott skick;
• Vegetabiliska oljor, nötter, frön, avokado som innehåller vitamin E, som hjälper till att bekämpa skadliga radikaler.

Bland externa folkmetoder upptar bad och fotlindningar en speciell plats. Ett utmärkt botemedel mot venös insufficiens - komprimerar från kålblad. De appliceras direkt på området av de drabbade kärlen, vilket hjälper till att förhindra inflammation och förbättra blodflödet.

Dessutom tillämpas:

• Honey wraps (linda in de nedre extremiteterna med bomullstyg som dutats med honung).
• Lera kompresser (lera löst i vatten, applicerad på fötterna, hålls tills den är helt torr, tvättas sedan av).
• Bad från infusion av sumpvetegräs (ångad 100 g råvaror för 1 liter kokande vatten).
• Bad från infusion av pilbark och ek (ångad 100 g växtblandning i 1 liter kokande vatten).
• Bad från infusion av tallknoppar (ångad 2 msk. i 1 liter kokande vatten, tillsätt sedan 1 msk. vinäger).

Det är viktigt att inse att venös insufficiens inte bara är ett problem i de nedre extremiteterna, så det är nödvändigt att påverka patologin på ett omfattande sätt, inklusive näringskorrigering, terapeutiska övningar och läkemedelsbehandling.

Kirurgi

Val av typ av kirurgisk ingrepp utförs, beroende på den underliggande patologin, vilket i slutändan ledde till utvecklingen av venös insufficiens i de nedre extremiteterna.

• Mikroskleroterapi tar bara bort kosmetiska brister, såsom små vaskulära asterisker. Böjda vidgade vener kan inte avlägsnas med denna procedur. Kärnan i mikroskleroterapi är följande: läkaren injicerar ett skleroserande medel i mitten av vidgade kärl. Som ett resultat förstörs kärlväggarna, smälter samman och huden rengörs.
• Endovasal laserfotokoagulation är lämplig för avlägsnande av patologiskt förändrade små och medelstora kärl (men inte stora vener). Förfarandet används ofta hos patienter med hemangiom och trofiska sår. Förloppet av laserkoagulation: läkaren blockerar blodflödet i den drabbade venen, varefter han introducerar en kateter med laser i den och behandlar kärlväggarna. Som ett resultat "håller de ihop". Ingreppet är smärtfritt, inga ärr lämnas efter det.
• Skumsklerosering utövas om patologiskt förändrade vener har en lumen som överstiger 10 mm. Läkaren injicerar ett skleroserande ämne i kärlet, som omvandlas till skum och snabbt fyller det intravaskulära utrymmet: venen "klibbar" gradvis och kopplas bort från blodflödet.
• Miniflebektomi är indicerat för patienter med vendilatation upp till 10-18 mm, åderbråck och tromboflebit i de viktigaste saphenösa kärlen. Den drabbade venen avlägsnas i delar, ingreppet varar ungefär en timme. Fullständig återhämtning tar två veckor.

Förebyggande

Profylaktiska åtgärder för att förhindra utvecklingen av akut venös insufficiens i de nedre extremiteterna inkluderar:

• tidig motorisk aktivitet hos postoperativa patienter;
• användning av kompressionsunderkläder, strumpor;
• Utför periodisk tibial kompression;

Att ta mediciner för att förhindra trombos, vilket är särskilt viktigt om du har hög risk.

Kronisk venös insufficiens kan förebyggas genom att följa dessa riktlinjer:

• anpassa kosten, förhindra utvecklingen av förstoppning;
• leda en aktiv livsstil, idrotta, gå i frisk luft, göra dagliga gymnastiska övningar;
• undvika långvarig orörlighet (stående, sittande);
• Protrombinindex bör övervakas regelbundet under långvarig användning av hormonella läkemedel;
• undvik att bära åtsittande underkläder och kläder, tajta byxor och bälten;
• kontrollera kroppsvikten, förhindra övervikt;
• undvik att ha högklackade skor på en regelbunden basis.

Prognos

Ingen enskild behandling kan ge omedelbar effekt: behandlingen är vanligtvis lång och komplex. Den enda radikala metoden är kirurgi, vars framgång också beror inte bara på kirurgens kvalifikationer, utan också på patientens efterlevnad av läkarens instruktioner.

Grundläggande tips för att förbättra prognosen för sjukdomen:

• Gör calisthenics övningar varje morgon, förutom tunga viktlyft, laddade knäböj och löpning.
• Bär kompressionsstrumpbyxor som stöder kärlväggarna och fördelar trycket jämnt på dem.
• Sitt eller stå inte stilla under långa perioder: detta medför ytterligare belastning på kärlsystemet i de nedre extremiteterna.
• Undvik frekvent exponering direkt nära en öppen låga eller värmekälla.
• Konsumera mindre salt, vilket bidrar till dålig cirkulation och förvärrar svullnad.
• Avkopplande bad är bättre att föredra en kontrasterande dusch.
• Om möjligt, försök att hålla dina ben horisontella, eller ännu bättre, höj dem över ditt hjärtas nivå.

Det är viktigt att se en läkare i tid, som kommer att genomföra en undersökning och berätta om nästa nödvändiga steg. För vissa patienter räcker det med medicinering och ibland är det fråga om operation. Med snabb diagnos och behandling har venös insufficiens i de nedre extremiteterna i allmänhet en gynnsam prognos.