Vanlig atlantoaxial subluxation: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Den vanligaste skador på den övre halsryggen - vanliga atlantoaxial subluxation (ICD-10 kod M43.4), som utgör, enligt olika författare mellan den 23 till 52% av alla ryggmärgsskador. Diagnosen - rotationsunderluftning av cervical ryggrad - uppvisas huvudsakligen i barndomen, vilket avslöjar asymmetri vid atlantoaxiala korsningen. Utlösningsmekanismen för utseendet av de kliniska manifestationerna av den roterande atlantaxiala subluxationen anses vara överträdelsen av kapseln i laterala atlantaxaxorna.

Symtom på vanlig atlantaxial subluxation

För vanlig atlantaxial subluxation är huvudets position, smärta och begränsning av rörelser i livmoderhalsen karakteristisk. Detta tillstånd uppstår med mindre skador, till exempel: efter en natts sömn, när du vrider huvudet till en skrik, med en somersault över huvudet.

Det finns flera teorier som förklarar orsakerna till atlantaxial subluxation - traumatisk, inflammatorisk och dysplastisk.

Vid diagnos med användning av röntgen av den cervikala ryggraden, gjorda i direkt projektion - genom den öppna munnen, sidovy - i mittläget av huvudet och huvudet lutas framåt och tillbaka. Karaktäristiska radiografiska triad rotations subluxation asymmetri positionen odontoid process med avseende på de laterala massorna av atlas, olika bredd slitsar nedre nackleden leder och obalans av sina ledytor.

Det finns fyra grupper av rotationsatlantaxiala subluxationer:

• utan atlantens främre förskjutning
• med utvidgningen av Crucelia-foget (sammanfogad mellan den bakre ytan av den främre bålen i kotan C1 och den tandformade processen av kotan C2) från 3 till 5 mm;
• med utvidgningen av Cruevelle-fogen mer än 5 mm;
• rotations subluxation med bakre bias.

Med typisk klinisk och radiologisk bild av atlantoaxial roterande subluxation kan detekteras medverkan av lägre halskotpelaren - bildandet av kyfos vinkel med toppunkten på nivån för C3-C4 och C4-C5.

Behandling av vanlig atlantaxial subluxation

Konservativ behandling av atlantaxial subluxation administreras individuellt beroende på de kliniska manifestationerna och de data som erhållits under undersökningen.

Vid identifiering av en blockering atlantoaxial segment som visas förskjutna läge av huvudet smärta och begränsa rörelse av den cervikala ryggraden, - arbeta genom manuell omplacering Ryushe-Gyuteru eller skelett dragkraft. Skelettdragning utförs med Glisson-slingan i 7 dagar, följt av fixering av den cervicala ryggraden i Shantz krage i 2-3 veckor. I framtiden undervisas patienten terapeutisk gymnastik, som stärker halsens muskler.

Om smärta dominerar i den kliniska bilden utan tecken på blockering i atlantoaxiala segmentet, rekommenderas patienten att periodiskt avlasta den cervikala ryggraden i Shares krage i 2-3 veckor, motionsterapi. Sjukgymnastikbehandling - massage och elektrofores av en lösning av trimecaine på krageområdet.

Indikationer för kirurgisk behandling är extremt sällsynta. De motiverade närvaron av allvarliga neurologiska symptom (som en följd av ryggmärgskompression mellan den bakre ytan av de odontoid atlas och den bakre ytan av bågen) och expansionsfog Criuvelle mer än 10 mm. Operationen reduceras till dekompression av ryggmärgen och stabilisering av kraniovertebralområdet med användning av metallstrukturer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],