Utveckling och åldersspecifika egenskaper hos hjärtat

Vid mänsklig ontogenes utvecklas hjärtat från mesodermen i form av ett parat bokmärke vid etappen av 1-3 somiter (ungefär på den 17: e dagen för embryos utveckling). Detta enkla bokmärke bildar ett enkelt rörformigt hjärta som ligger i nacken. Framåt går det in i en primitiv glödlampa i hjärtat och bakom i en förstorad venus sinus. Den främre (cephalic) änden av ett enkelt rörformigt hjärta är arteriell, och den bakre delen är venös. Den rörliga hjärtans mittparti växer intensivt, därför böjer den sig i form av en båge i ventralriktningen (i sagittalplanet). Övre delen av denna båge är framtida toppen av hjärtat. Den nedre (caudala) delen av bågen är den venösa delen av hjärtat, den övre (kraniala) delen är arteriell.

Sedan böjde ett enkelt rörformigt hjärta, som såg ut som en båge, motsols S-formad och blir till ett sigmoid hjärta. På den yttre ytan av sigmoidhjärtat uppträder det atrioventrikulära spåret (framtida koronal sulcus).

Det generella atriumet växer snabbt och omfattar den arteriella stammen bakifrån, två framsprutningar (fram) av höger och vänster öron synliga på sidorna (framsidan). Atrium kommunicerar med ventrikeln med en smal atrioventrikulär kanal. Kanalväggarna som har ventrala och dorsala förtjockning - atrioventrikulära endokardiella kuddar, vilka sedan på gränskamrar hjärtklaffarna utveckla - två- och tre-sidig.

Vid munstycket av artärstammen bildas fyra endokardiella åsar, som senare blir till halvventiler (ventiler) i början av aortan och lungstammen.

Vid den 4: e veckan visas den primära (interatriella) septum på inre ytan av det gemensamma atriumet. Den växer i riktning mot den atrioventrikulära kanalen och delar det gemensamma atriumet åt höger och vänster. Från den övre bakre muren av atriumet växer en sekundär (interatriär) septum, vilken smälter med primären och separerar helt rätt atrium från vänster.

I början av den 8: e veckan av utveckling uppträder en veck i den bakre delen av ventrikeln. Den växer uppåt och uppåt mot den endokardiella åsen av den atrioventrikulära kanalen och bildar en interventrikulär septum som helt skiljer höger hjärtkammare från vänster. Samtidigt uppträder två longitudinella veck i artärstammen, växer i sagittalplanet mot varandra, och även nedåt mot interventrikulärt septum. Sammanlagt bildar dessa veck en septum som skiljer den stigande delen av aortan från lungstammen.

Efter förekomsten av interventrikulär och aortolulent septa bildas ett fyrkammarhjärta i det mänskliga embryot. En liten ovala öppning (den tidigare interatriella öppningen), genom vilken höger atrium kommunicerar med vänster, stängs först efter födseln, dvs. När det lilla cirkulationssystemet börjar fungera. Venus sinus i hjärtat smalnar, vrider sig ihop med den reducerade vänstra gemensamma hjärtväven in i hjärtans hjärnans sinus, som strömmar in i det högra atriumet.

I samband med komplexiteten i hjärtans utveckling uppstår medfödda missbildningar av dess utveckling. Den vanligaste ofullständiga infektionen (defekt) hos den interatriella (mindre ofta interventrikulära) septumen; ofullständig separation av blod hejda aorta ascendens och lung bålen och ibland förträngning eller fullständig tillslutning (atresi) pulmonell trunk; nezaraschenie arteriell (botallova) kanal mellan aorta och lungstammen. Vid samma individ observeras ibland 3 eller 4 defekter samtidigt i en viss kombination (Fallot-så kallad triad eller tetrad). Till exempel kan en förträngning (stenos) på lung bålen, utbildning höger istället för vänster aortabågen (dekstrapozitsiya aorta), ofullständig infektion i kammarskiljeväggen, och en betydande ökning (hypertrofi) i höger kammare. Det finns också möjliga utvecklingsfel hos bicuspid, tricuspid och semilunarventiler på grund av onormal utveckling av endokardiella åsar. Orsakerna till hjärtmissbildningar (och andra organ) tänker först och främst de skadliga faktorer som påverkar moderbolaget och i synnerhet på mor i tidig graviditet (alkohol, nikotin, droger, vissa infektionssjukdomar).

Den nyfödda har ett rundat hjärta. Dess tvärgående dimension är 2,7-3,9 cm, medellängden är 3,0-3,5 cm. Atriärerna är stora jämfört med ventriklerna, höger är mycket större än vänster. Hjärtat växer särskilt snabbt under barnets första år, och längden ökar mer än bredden. Individuella delar av hjärtat varierar ojämnt i olika åldersperioder. Under det första året av livet växer atrierna snabbare än ventriklerna. Vid åldern 2 till 5 år och speciellt vid 6 år uppträder tillväxten av atria och ventriklar lika intensivt. Efter 10 år ökar ventriklerna snabbare. Den totala vikten av nyfödda hjärt '24 Vid utgången av det första levnadsåret, ökar med ungefär en faktor 2 till 4-5 år - 3 gånger, 9-10 år - 5 gånger och 15-16 år - 10 gånger. Hjärtvikten är 5-6 år mer hos pojkar än hos tjejer; på 9-13 år, tvärtom är det mer hos tjejer. Vid 15 år är hjärtmassan igen högre hos pojkar än hos tjejer.

Volymen av hjärtat från nyfödd till 16 år ökar med 3-3,5 gånger, med den intensivt ökande från 1 år till 5 år och under puberteten.

Myokard i vänster ventrikel växer snabbare än hjärtkärl i högra ventrikeln. Vid slutet av livets andra år är dess massa dubbelt så stor som den högra hjärtkroppen. Vid 16 års ålder fortsätter dessa förhållanden. På barn av det första året av livet täcker köttiga trabeculae nästan hela inre ytan av båda ventriklerna. Den starkast utvecklade trabeculae i ungdomar (17-20 år). Efter 60-75 år är det trabekulära nätverket utplattat, dess maskkaraktär bevaras endast i hjärtat av hjärtat.

Vid nyfödda och barn i alla åldersgrupper är preventrikulära ventiler elastiska, ventilerna är glänsande. I åldrarna 20-25 år blir ventilerna på dessa ventiler tätare, deras kanter blir ojämna. I åldern finns en partiell atrofi av de papillära musklerna, i samband med vilka ventilernas funktion kan leda till.

Hos nyfödda och spädbarn är hjärtat högt och ligger tvärsöver. Övergången från hjärtat från det tvärgående till det sneda börjar vid slutet av det första levnadsåret. 2-3 år gamla barn har en snett position i hjärtat. Den nedre gränsen för hjärtat hos barn under 1 år ligger på ett mellanliggande gap högre än hos vuxna. Den övre gränsen ligger på nivån av det andra interkostala rummet, hjärtprofilen projiceras i det fjärde vänstra interkostala rummet (utanför mittlinjen). Den högra gränsen för hjärtat ligger oftast respektive till högerkanten av sternum, 0,5-1,0 cm till höger om den. När barnets ålder ökar förändras förhållandet mellan hjärnans och främre ytan av hjärtat till bröstväggen. Hos nyfödda är denna yta av hjärtat bildad av högra atrium, högra ventrikel och större delen av vänster ventrikel. Med den främre bröstväggen berör framför allt ventriklerna. Barn äldre än 2 år, dessutom till bröstväggen är fortfarande en del av det högra atriumet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],