Inträngda elever

Pupillernas diameter, deras förmåga att smalna av eller vidgas, och deras anpassning till olika ljusalternativ spelar en stor diagnostisk roll vid vissa sjukdomar. Smala pupiller är ett vanligt symptom på uremi, tumörer, inflammatoriska reaktioner och intrakraniella blödningar, olika förgiftningar och intoxikationer. Vid klämning av det cervikala sympatiska ganglionet kommer förträngningen att detekteras på den drabbade sidan.

Vad mer kan symtomet på förträngda pupiller indikera? Det kan finnas många orsaker till detta tillstånd, och det är den frågan vi ska försöka besvara i vår artikel.

[ 1 ]

Orsaker till förträngda pupiller

Sann pupillförträngning är deras uttalade minskning (mindre än 2,5 mm i diameter). Detta fenomen anses inte alltid vara patologiskt. Till exempel kan fysiologisk förträngning i ålderdom, hos nyfödda, efter betydande fysisk och psykisk stress, vid fokusering av blicken på olika avstånd etc. betraktas som en normal variant. Det enklaste sättet att orsaka pupillförträngning är att provocera fram en fysiologisk reflexreaktion som uppstår när en ljusstråle med hög ljusstyrka kommer in i ögonområdet.

Även pupillförträngning förekommer hos patienter som lider av långsynthet under sömnen.

Läkemedelsinducerad pupillförträngning uppstår vid intag av vissa läkemedel:

• medel som hämmar aktiviteten hos adrenerga blockerare;
• m-kolinomimetiska medel (pilokarpin, muskarin);
• kolinerga läkemedel;
• hjärtglykosider;
• sömntabletter;
• reserpin, opiumpreparat;
• antikolinesterasmedel med kolinopotentierande verkan.

Sammandragning av pupillen i ena ögat förekommer hos personer som representerar vissa yrken och använder monokler för sin yrkesverksamhet (till exempel arbetare i smyckes- eller klockverkstäder).

[ 2 ], [ 3 ]

Sammandragning av pupillerna som ett tecken på sjukdom

Inom medicin kan pupillförträngning betraktas som en patologi vid diagnos av följande sjukdomar:

• vid skador på hjärnan, särskilt dess bakre del (medulla oblongata, pons och cerebellum);
• i komatöst tillstånd;
• med ökat intrakraniellt tryck;
• vid ett främmande föremål i hornhinnan;
• vid skada på det tredje paret kranialnerver;
• för sjukdomar i centrala nervsystemet (meningit, encefalit, tumörer i hjärnan, multipel skleros, epilepsi);
• för sjukdomar i ciliospinalcentret, den cervikala delen av den sympatiska stammen;
• vid neurosyfilis.

Dessutom kan förträngning observeras mot bakgrund av akut irit, med ulcerösa lesioner i hornhinnan, med inflammation i ögats kärlmembran (främre eller bakre), med hängande ögonlock, med blödning i ögats främre kammare.

Toxisk sammandragning av pupillerna observeras vid förgiftning med ämnen som morfin, etylalkohol, nikotin, klorhydrat, färgämnen, brom, fosforföreningar, svamp, koffein och nervgaser (sarin, soman).

Efter samråd med en ögonläkare identifierade vi ett antal av de vanligaste frågorna som patienter ställer under ett läkarbesök. Alla dessa frågor, i en eller annan grad, återspeglar möjliga orsaker till pupillförträngning, samt faktorer som påverkar pupillernas diameter. Låt oss bekanta oss med specialistens åsikt om de ställda frågorna.

Varför kan ett barn ha förträngda pupiller? Borde jag oroa mig?

• Allt beror på barnets ålder. Under det första levnadsåret är barnets pupill fysiologiskt sammandragen, det finns en trög reaktion på ljuskällan och dålig pupillvidgning.

När det gäller ett äldre barn kan en trång pupill vara ett tecken på huvudskada, ökat intrakraniellt tryck eller förgiftning med vissa ämnen. Detta tillstånd kräver omedelbar konsultation med en läkare.

I tonåren kan en långvarig förändring av pupilldiametern mot bakgrund av en allmän beteendeförändring och en konstig lyster i ögonen tyda på att barnet är inblandat i drogberoende. När tonåringen återvänder hem är det nödvändigt att vara uppmärksam på hans ögon, utvärdera deras reaktion på ljus och rikta en direkt ljuskälla mot ansiktet. Om pupilldiametern förblir oförändrad finns det verkligen anledning att oroa sig, även om detta inte har något att göra med drogberoende. Rådfråga en läkare och dröj inte.

Om en person har mycket smala pupiller, vilken sjukdom kan misstänkas?

• Svårt förträngda pupiller är ett symptom på direkt patologi i den nedre delen av mellanhjärnan, sekundär kompression av hjärnstammen på grund av en plötslig ökning av det intrakraniella trycket. Detta tillstånd kan vara resultatet av ett ökande hematom eller skada, och uppträder även i ålderdom hos patienter som lider av vaskulär parkinsonism.

Dessutom kan för små pupiller observeras med skador på pons och lillhjärnan, men detta tillstånd är vanligtvis förknippat med medvetslöshet.

I avsaknad av patologi är alltför sammandragna pupiller ett tecken på användning av läkemedel, såsom pilokarpin eller morfin.

Vad kan ständigt sammandragna pupiller tyda på?

• Detta kliniska symptom åtföljer ofta ögonsjukdomar som kännetecknas av spasmer i irismusklerna, såsom irit eller iridocyklit. Som ett resultat slutar ögonen att reagera på ljuskällor. Den vanligaste orsaken till konstant förträngning är dock glaukom - tillsammans med en ökning av det intraokulära trycket förvärras utflödet av intraokulär vätska. Reflexförträngning av pupillen underlättar detta utflöde.

De allvarligaste orsakerna till detta tillstånd inkluderar maligna tumörer, neurosyfilis och hemorragisk stroke.

Mina pupiller har varit sammandragna i flera dagar nu och jag har huvudvärk, pillren hjälper inte, vad är det för fel på mig?

• Konstant huvudvärk med illamående och förändringar i pupilldiameter kan vara de viktigaste tecknen på förhöjt intrakraniellt tryck. Endast en läkare kan diagnostisera sjukdomen och ordinera behandling under ett personligt besök. Läkaren kommer definitivt att genomföra en undersökning av ögonbotten, vilket kommer att avslöja svullnad av synnerven och avsaknaden av pulserande rörelser i näthinnans kärl. En signifikant ökning av intrakraniellt tryck kan åtföljas av förhöjt blodtryck, bradykardi och arytmi.

Illamående, pupillförträngning och salivutsöndring uppstod. Vilken sjukdom tyder sådana symtom på?

• De listade symtomen liknar mest tecken på förgiftning med organofosforföreningar, till exempel den välkända diklorvos. Diklorvos används ofta för att bli av med parasiter, oönskade insekter och för att förebygga växtsjukdomar. Den kliniska bilden av förgiftning kan uppstå inom några minuter efter att ämnet kommit in i kroppen, men kan också utvecklas inom 7-8 timmar.

De grundläggande tecknen på berusning är: illamående och kräkningar, ökad salivproduktion och svettning, tarmproblem, pupillförträngning. Vid allvarlig förgiftning kan konsekvenserna vara mycket ogynnsamma, så vid de första symtomen bör du definitivt rådfråga en läkare.

Kan pupillförträngning uppstå vid tryck?

• Vid hypertoni – förhöjt blodtryck – vidgas vanligtvis pupillerna. Men vid ett kraftigt blodtrycksfall kan pupillerna dra ihop sig kraftigt. Samma reaktion observeras vid användning av vissa läkemedel som syftar till att sänka blodtrycket. Sådana läkemedel inkluderar till exempel reserpin, som aktivt används i de tidiga stadierna av hypertoni.

Om ökningen av artärtrycket kombineras med en ökning av intrakraniellt tryck, kan pupillerna i början också dra ihop sig. Senare vidgas de dock.

Kan pupillförträngning uppstå vid exponering för röntgenstrålar?

• Enligt genomförda studier anses en enda röntgenbestrålning på upp till 50 R vara praktiskt säker om den ges högst en gång inom fyra dagar. Det patologiska tillståndet efter akut bestrålning observeras vid exponering för betydande doser strålning - från 100 R och uppåt. Även med strålsjuka av första graden kan patienter uppleva allmän agitation, irritabilitet, sammandragning av pupillerna, hyperemi i slemhinnorna och aptitlöshet.

Om du får en stor dos strålning bör du söka läkarvård hos en radiolog.

Förträngda pupiller är inte alltid ett tecken på sjukdom. Ibland är det helt enkelt en reflexreaktion från kroppen på förändringar i belysning, ackommodation och konvergens, mental och fysisk överbelastning etc. Men om pupillernas förträngning fortsätter under en längre tid och åtföljs av andra misstänkta symtom, bör en läkarkonsultation vara obligatorisk.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]