Uretrit på grund av mykoplasmer och ureaplasmer

Under de senaste åren har frekvensen och signifikansen hos urogenitala och mycoplasmainfektioner vid utveckling av ospecifik (icke-gonokok) uritrit ökat.

I de flesta fall fortsätter inflammatoriska sjukdomar i det urogenitala området av denna art kroniskt.

Orsaker uretrit orsakad av mykoplasmer och ureaplasmer

Enligt de publicerade uppgifterna fördelas mycoplasma och ureaplasma med hög frekvens med alla inflammationer i urinröret hos män (från 10 till 59%). Mycoplasmas och ureaplasmas etiologiska roll kan bedömas genom detektering i blod av specifika antikroppar mot dessa patogener. Samtidigt ökas nivån av antikroppsökning signifikant hos de flesta patienter efter sjukdomsperiodens slut. Vanligen finns mykoplasma och ureaplasma i produkterna av inflammation och urin, men under vissa förhållanden kan de tränga in i blodomloppet.

Akut icke-gonokock uritrit hos män är hänförlig till STI, men relativt ofta (i 20-50% av fallen) identifieras patogenen inte. Diagnos av icke-gonokockuretrit är baserad på detektionen av mer än 5 hugg leukocyter i synfältet hos mikroskopet (vid 1000 gångers förstoring) i utmatningen från urinröret. Men flera studier visar att 30-50% av icke-gonokockuretrit orsakas av Chlamydia trachomatis och 10-30% - Mycoplasma genitaliuin. Det finns indikationer på den sannolika roll i etiologin av icke-gonokockuretrit hos män Urea urealyticum, Haemophilus arter, Streptococcus-arter och Gardnerella vaginalis, men avgörande bevis har inte uppnåtts. I vissa studier har den potentiella rollen i utvecklingen av icke-gonokock uretrit hos herpes simplexvirus och adenovirus undersökts.

Visst intresse är de data som erhållits vid behandling av patienter med NGU och negativa testresultat till Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalmm, Ureaplasma urealyticum, Unaplasm parvum. Behandlingen utfördes med läkemedel som är effektiva mot klamydia, mykoplasmal och ureaplasma-infektion. Som ett resultat av en 7-dagars behandlingskur normalisering av laboratorieparametrar observerades hos 90,7% av patienterna som behandlades med klaritromycin, 89,7% - levofloxacin, 87,5% - och 75% gatifloxacin - minocyklin. De erhållna uppgifterna bekräftade effektiviteten av dessa läkemedel vid behandling av icke-gonokock uritrit hos män.

[1], [2], [3], [4]

Symtom uretrit orsakad av mykoplasmer och ureaplasmer

Specifika symtom på icke-gonokock uretrit, orsakad av mykoplasma och ureaplasmer, är frånvarande. Som regel är sådana uritrit inte särskilt vanliga. Inkubationsperioden är i de flesta fall 50-60 dagar. Ibland upptäcks spontan botemedel, men om obehandlad kvarstår symtomen på uretrit i mer än ett år, medan mykoplasma och / eller ureaplasma utsöndras från urinröret. Mykoplasmauritrit hos män kan åtföljas av balanit och balanoposthit.

Komplikationer och konsekvenser

Ureaplasma prostatit och vesikulit är de vanligaste komplikationerna av uretrit. Kliniskt är det ibland svårt att skilja dem från prostatit orsakad av en annan infektion. Specifika kliniska egenskaper med ureaplasmskador är frånvarande. Hos män uppträder ureaplasmisk epididymit oftare än inte, och det är lustlöst utan uttalade kliniska manifestationer.

[5], [6], [7], [8], [9],

Diagnostik uretrit orsakad av mykoplasmer och ureaplasmer

Mykoplasma lättast upptäcks i grödor på artificiella näringsmedia med hänsyn till typiska morfologi av kolonierna, och Ureaplasma - av förmågan att klyva urea till koldioxid och ammoniak. På grund av det stora utbudet av mikroorganismer har metoderna för direktmikroskopi av kliniskt material vid diagnos av ureaplasmainfektion inte tillämpats, under de senaste åren har DNA-diagnostik använts i stor utsträckning.

Ureaplasmas tillväxten i urin utsläpp av urin och inte bevisa sin etiologiska roll i utvecklingen av uretrit, eftersom de kan vara närvarande som saprophytes och neporazhonnom urinröret. För närvarande föreslås en kvantitativ såddsåtgärd för diagnos av uraprazma uretralavkänning - detektering av patogenen med antalet CFU. Sålunda, ureaplasma betraktas patogen uretrit och prostatit i fall 1 ml prostata sekretion bestämdes över 10, 000 eller 1000 CFU CFU i 1 ml urin. Enligt R. Werni och E.A. Mardh (1985) kan diagnosen ureaplasmskada erkännas som tillförlitlig. Om ureaplasma detekteras i grödorna i frånvaro av en annan patogen flora och en karakteristisk ökning av antikroppstiter i parasera upprättas.

[10], [11], [12], [13]

Behandling uretrit orsakad av mykoplasmer och ureaplasmer

De flesta stammar av Mycoplasma och Ureaplasma känsliga mot antibiotikumet tetracyklin (doxycyklin), och makrolider (azitromycin, josamycin, klaritromycin, roxitromycin, midecamycin, erytromycin, etc.). Val av läkemedel för behandling av ospecifik urinrör, vi måste ta hänsyn till möjligheterna för nitrofuraner, särskilt furazolidon. Preparat av denna grupp förskrivs i stora doser och under lång tid, doxycyklin - för den första dosen av 200 mg. Sedan 100 mg per dag i 10-14 dagar.

Rekommenderad immunmodulerande behandling och lokal behandling av uretrit, orsakad av mykoplasmer och ureaplasmer. Efter avslutad kurs med tetracyklinläkemedel, i frånvaro av effekt, är det lämpligt att genomföra en behandlingsrunda med läkemedel av makrolidgruppen. Med tanke på förekomsten av latent form och ureaplasmisk transport av de urogenitala organen hos män och kvinnor är behandling av båda parter ett oumbärligt tillstånd. Återfall uppträder vanligtvis under de första 2 månaderna. Efter ineffektiv behandling, i samband med vilken visas månatligt i 3-4 månader. Efter avslutad behandlingstid för att utföra en kontrollundersökning av patienter.