Uretral-könsorganssyndrom

Uretralt-genital syndrom - ett symptom som orsakas av patologi av urinröret och körtlar, ledningar mynnar i den uretrala kanalen: prostatakörteln, bulb-uretral körtlar, paraurethral körtel, prostata Littre, semevynosyaschie kanaler. Hos män, längden på urinröret beror på penisens storlek kvinnliga urinröret är kort (3-4 cm), och strukturen på dess enkla - kanalen och lakunär kanalerna Skene körtlar.

Grundpatologi

Den vanligaste är den akuta och kroniska uretrit: kramper vid urinering, flytningar från urinröret, svullen och erytematöst svamp urinrör, rodnad av slem - de viktigaste tecknen.

På andra plats av de sjukdomar i urinröret förträngning ligger, som inledningsvis ger kissa och sedan kan leda till fullständig urinretention och utveckling stillastående hydronefros. Skälet till stricture kan vara många. Det detekteras radiologiskt och endoskopiskt, bestäms graden av strängning av bougain med prober av olika tjocklekar. Med tanke på att de flesta av de strikturer placerade i prostataurinröret, bör undersökas med avseende på närvaro av prostata adenom, kronisk prostatit, prostata stenar, vilket kan orsaka förträngning av urinröret och urinering störningar.

Utvecklingsfel: medfödda fistler, ventiler, hypo- och epispadier, detekteras i tidig barndom och genomgår kirurgisk korrigering. Vid en senare ålder avslöjs den medfödda hypertrofi hos det tuberkulösa nervsystemet (urineringstörning och smärtsam erektion vid urinering). Medfödd ureterocele och divertikula; (smärtsam urinering, under vilken ett utsprång förekommer i kanalområdet, försvinner efter extrudering av urin); cystor av körtlar som öppnar kanalen till urinröret.

Patognomona symptom på urinskador inkluderar: lokal smärta och ömhet till palpation, urladdning blod från urinröret, inte bara vid urinering, men också spontant, särskilt när det palpation, nedsatt urinering, hematom i mellangården.

Med tanke på att en stor del av denna sjukdom kräver tålamod och kirurgi, kan kirurgen hänvisa patienten till ett sjukhus urologiska utan föregående samråd med urolog, men samtidigt inte har rätt till en oberoende kirurgisk korrigering av avvikelser utan specialisering inom urologi.

[1], [2]

Prostatit

Inflammatoriska sjukdomar i prostata körs ganska ofta. Det finns akut och kronisk prostatit. Akut prostatit ofta orsakas av pyogena kockmikrofloran är ofta kronisk konsekvens genitala infektioner (gonorré, klamydia, trikomonasinfektion, syfilis, eller ens en kombination av dessa infektioner) på grund av otillräcklig eller försenad behandling av uretrit.

Morfologiskt och kliniskt särskilja tre former av akut prostatit: katarrhal, follikel och parenkymal. Med katarrhal form noteras ofta urinering, särskilt på natten, trubbiga smärtor i perineum och sakrala regionen.

Det allmänna villkoret bryts inte. Med follikulär prostatit blir urinering inte bara snabb, utan också svårt, kanske dess fördröjning. Smärt syndrom, uttryckt, intensifierat i slutet av urinering, med avföring, kroppstemperaturen är ofta subfebril. Parenkymala prostatit manifest uttalas dysuri, ofta med akut urinretention, smärta skarpa, förbättras genom silning, och avföring, den övergripande inflammatoriska responsen i form av purulent-resorptiv feber.

Diagnosen är baserad på anamnese, typisk symtomatologi, digital prostataundersökning (med akut prostatitmassage är kontraindicerat), urin, blod, uretralhalt. Med katarral prostatit ökar inte järnpalpation, måttligt smärtsam på palpation. Med follikel - ökat måttligt; smärtsam, tuberös på grund av smärtsamma tätningar. I parenkymformen: en eller båda lobarna förstoras i storlek, kraftigt smärtsam när palpation deformeras, mjukas isthmusen; När man bildar en abscess palperas mjukningsstället, det kan finnas fluktuationer. Abscesser öppnas vanligtvis i rektum i form av submukosal paraproctit och fistel, mindre ofta i pararectal vävnad med bildandet av subkutan paraproktit och fistel. Patienten ska hänvisas till urologen (med parenkymformen på sjukhuset).

Kronisk prostatit. Utvecklar oftast i undermåliga behandling av akut uretrit och prostatit, när sjukdomen inte stoppas under de första två veckorna, men i detta fall, en form av smittsam och allergisk sjukdom i majoritet.

Kliniskt kännetecknas av hög polymorfism med fokal karaktär förändringar i prostatan själv, sexuell dysfunktion, en manipulations; andra delar av urinvägarna. En växling av remissioner th exacerbationer: smärta och parestesier i perineum, könsorgan, suprapubisk område, ändtarm, lår, ofta präglas av ökad smärta efter samlag. Sexuell dysfunktion impotens yttrar sig: försvagning eller brist på erektion, för tidig utlösning, minskat och smärtsam orgasm, manlig infertilitet. När palpation av prostatan ofta ökas i storlek, men kan reduceras (atrofisk) markerade asymmetri lober, konturer otydligt, prostata olika densitet (packnings foci alternerar med zoner mjukgörande och fördjupningar), isthmus inte kan palperas. Smärta sensioner från mindre till mycket svår smärta. Saften av prostata mikrofloran inte kan detekteras, vilket är ett tecken på infektiöst och allergisk process. Men kännetecknas av en hög halt av vita blodkroppar, deskvamaterade epidermis, minskning av antalet korn och organ litsetinovyh Trousseau-Lelemana upp till deras fullständiga försvinnande. Bekräftar diagnosen och tillåter differentialdiagnos av ultraljud av prostata med bestämning av kvarvarande urin.

Funktioner i undersökningen

Examinationen börjar med en tentamen. Det måste utföras före urinering. Samtidigt uppmärksamma: förhuden och statschef (upptäckt av förhudsförträngning, paraphimosis, balanopostita); placeringen av den externa öppningen - om bristerna inte driver det i slutet av penis, och proximalt, ner till mellangården. Följande: inspektion av en slemutlopps urinrör: dess tillstånd, färgen, närvaron av fällningar ödem. Palpation av urinröret görs vid den nedre ytan av den manliga penisen, i baksidan av ändtarmen; Kvinnor spenderar på palpation genom den främre väggen av slidan. Palpation kan avgöra stenar, främmande kropp, förträngningar, tumörer, abscesser lacunar. Instrumentella metoder i första hand är rentgenoureterografiya. Den har en mycket omfattande diagnostik för att upptäcka missbildningar :. Diverticula, en fördubbling, medfödda ventiler, lakunära stroke, förträngning, vilken typ av skador, etc. Vi tydligt tror att inga data ureterography bougienage appliceringsmetoder och ureteroscopy farlig och kontraindicerad. Denna uppfattning delas av de flesta erfarna praktiserande urologer.

Förekomsten av sekret från urethral kanalen, även i historien om de inte syns vid tidpunkten för inspektionen (patienten, till exempel, skulle kunna hjälpa fler så önskar lärande) kräver noggrann undersökning. Uretrita kan vara vilken etiologi som helst - från banal infektion till specifika (venerala), och nyligen noteras fördelarna med mikrofloraförbund. På glaset med en glasstång tas inte bara purulenta innehåll i urinröret utan även epitelskrapning: Men det räcker inte. Med tanke på den stigande arten av inflammation, bör män undersökas prostata, och i den kroniska processen - prostatajuice erhållen genom massage. Ett tre-glas urinprov eller en rutinanalys med mikroflora undersökning bör utföras. Vid avslöjande av veneral patologi är ett otvivelakt tillstånd hänvisningen av sådana patienter till venereologen.

[3], [4], [5], [6], [7], [8],