Underutveckling av den mjuka gommen: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Maldevelopment mjuka gommen har sitt ursprung i störningar av embryonala primordia gomplattor, vilket kan leda till hårda gommen och missbildningar (gotisk båge orala underutveckling bakre delarna gomplattor). I detta fall, den bakre kanten av den hårda gommen, som är fäst vid den mjuka gommen, är det reduceras för att bilda en vinkel öppen posteriort. Denna defekt är maskerad mjuka gommen, men på grund av dess omogenhet som svalget förblir öppen under phonation nasala konsonanter, och i agera för att svälja, vilket resulterar i en öppen nasonnement och inträngning av flytande livsmedel i nasofarynx. Denna defekt bidrar också till penetration av främmande kroppar från munhålan i näsdelen av svalget. Förekomsten av okompenserade mjuka gommen defekt kräver en mycket större flöde av pulmonell luft som krävs för phonation, så dessa patienter under ett samtal, göra täta pauser efter andan. När sådana defekter adenoidectomy kontraindicerat eftersom det leder till mer frekventa och tubootitis akut purulent otitis media på grund av att mer tillgänglig tränger in i hörsel rör av det flytande livsmedlet.

Behandling av underutveckling av den mjuka gommen är svår. Behandlingsprincipen är att begränsa nasofaryngealhålan, som tidigare realiserades genom att paraffin (vaselin) -olja infördes i farynks bakväg. Senare föreslog han olika kirurgiska metoder för förträngning av utrymmet, av vilka en är att mobilisera den mediala plattan hos pterygoid processen kilben belägen vid änden därav en krok och ett ving förpassas ner den. Denna process detekteras av palpation direkt bakom och till insidan av den sista övre molaren, då slås en direkt mejsel vid basen. Denna manipulation uppnås genom att mobilisera tillägget till muskler som drar ner sin egen ner och placeras på den nedre ytan av Palatinen aponeurosis, vilket leder till en viss minskning av nasofarynx. Operationen utförs från två sidor.

Om användning av denna operation inte gett önskat resultat, sedan tillgripa faringoplastike, essensen av som består i att skära ut en rektangulär flik slemhinnan hos den bakre väggen av farynx på den övre pedikeln och sedan uppdateras den bakre ytan av den mjuka gommen och fixeras därvid medelst flera suturer lägre slutet av klaffen, resten av fliken sutureras till baksidan av halsen. Sålunda, är kommunikation mellan nasofarynx och orofarynx uppdelad i två kaviteter bro bildad av slemhinnan av den bakre svalgväggen. På sidorna av bron lagras lumen ge nasal andning. Efter denna operation, ska patienten genomgå talterapi foniatricheskoy.

I den partiella misslyckande av mjuka gommen minska utrymmet mellan den saknade delen därav och den bakre väggen av svalget är möjlig genom att bilda en liknande flik på det övre benet motsatt defekten av den mjuka gommen och fixera den med ett omslag inåt för att bilda en utbuktning i den bakre väggen av svalget, och minska avståndet mellan den och den mjuka gommen och tillhandahålla funktionell obstruktion av nasofarynx under svälja och fonation.