Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Undersökning av kraniala nerver. IX OCH X Par: Glossofaryngeala och Vagus Nerver
Senast recenserade: 27.11.2021
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Glossopharyngeal-nervens motorgren innervatar shigellarmuskeln (t. Stylopharyngeus).
Autonoma Sekretoriska parasympatiska grenar kommer att ushnomu ganglion, som i sin tur sänder fibrer till öronspottspottkörteln. Sensoriska fibrer tung- och svalgnerv föra den bakre tredjedelen av tungan, mjuka gommen, svalget, huden hos ytterörat, mellanörat slemhinna (inkluderande den inre ytan av trumhinnan) och örontrumpeten; viscerala sensoriska afferenter bär impulser från carotid sinus; Smaksfibrerna har en känsla av smak från den bakre delen av tungan. Vagusnerven innerverar tvärstrimmiga muskler i svalget (utom stylopharyngeus muskel), den mjuka gommen (utom perfunderad trigeminal nerv, muskel, gardin spänn palatal), språk (m. Palatoglossus), struphuvudet, stämband och struplocket. Vegetativa grenar går att jämna muskler och körtlar, svalg, struphuvud, bröstkorg inälvor och bukhålan. Viscerala sensoriska afferenter genomföra impulser från svalget, luftstrupen, matstrupen, bröstkorg inälvor och bukaortan genom baroreceptorer och kemoreceptorer aorta. Sensoriska fibrer av vagusnerven innerverar huden av den yttre ytan av örat och hörselgången, en del av den yttre ytan av trumhinnan, svalget, struphuvudet, dura av den bakre fossa.
Glossopharyngeal och vagus nerver har flera gemensamma kärnor i medulla oblongata och går nära varandra, deras funktioner är svåra att separera, så de undersöks samtidigt.
När man samlar en anamnese bestäms det om patienten har problem med att svälja, tal (röst).
Röst
Var uppmärksam på tydligheten i talets tal, timbre och sonoritet. Om stämmeledarens funktion störs blir rösten hes och svag (upp till aphonia). På grund av dysfunktion av den mjuka gommen, otillräcklig täcker ingången till näshålan under fonation, det finns en nasal röstläge (nazolaliya). Försämrad funktion i struphuvudet (nederlag vagusnerven) påverkar uttalet av högfrekventa ljud (och och och) som kräver konvergens av stämbanden. För att eliminera den svaga ansiktsmusklerna (VII par) och tungmusklerna (XII par) som en möjlig orsak talrubbningar är patienten erbjuds att säga labial (n-p-n, mi-mi-mi) och apicals (la-la) ljud eller stavelser, inklusive dem. Nasal röst detekteras i uttal stavelsen som i sin sammansättning gutturala ljud (ha-ha-ha kai-kai-kai). Patienten erbjuds också att tvinga hosta. En patient med en akut ensidig stämbandsförlamning inte kan uttala ljudet "och och och" kraftfullt eller hosta.
Palatine gardin
En mjuk gom undersöks när motivet uttrycker ljudet "aaaaaaaaa" och "ei". Utvärdera hur fullständigt, starkt och symmetriskt stiger den mjuka gommen under fonation; Avvik inte i riktning mot palatinridåns tunga. Med ensidigt paresis av musklerna i den mjuka gommen faller palatinridån bakom sidan av lesionen under fonation och dras av friska muskler i motsatsen av paresen; Tungan avviker från en hälsosam sida.
Palatin- och svalgreflexer
En träspatel eller ett pappersremsa rör försiktigt på mjuka gomans slemhinnor i två ändar. Det normala svaret drar palatinridån upp. Rör sedan på ryggen på struphuvudet, också till höger och vänster. Touch orsakar sväljning, ibland kräkningar. Reflexsvar uttrycks i varierande grad (i äldre personer kan vara frånvarande), men i norm är det alltid symmetriskt. Frånvaron eller minskningen av reflexer på ena sidan indikerar en perifer skada av IX och X par kranialnervar.