Ultraljud tecken på patologi av muskelvävnad

Patologi av muskelvävnad.

Skada på muskler som följd av kompression, chock (hjärnskakning). Som ett resultat av muskelvävnadens yttre kompression uppstår en muskelkontusion på benet. Vid longitudinell skanning ser skadaområdet ut som ett hålrum med ojämna konturer och ekogena innehåll. Läkning sker långsamt, med bildandet av grov ärrvävnad och en signifikant förlust av muskelfunktionen efteråt. Cirka 20% av patienterna med denna typ av trauma har förtärande myosit.

Stretching. Det första skedet av muskelskador är överutansträngning. Vanligen drabbar dragning mindre än 5% av alla fibrer i tvärsnittet i muskeln. Kliniskt kan patienten inte korrekt indikera smärtpunkten, klagande på smärtan i muskeln med sammandragning. Vid transversell avsökning på sonogrammer visualiseras mikrobrott, som ser ut som flera cystiska områden.

Vid longitudinell avsökning har mikrofrakturerna en långsträckt form. På MR-tomogram på T2-viktade bilder uppenbarar sig detta genom att förtjocka muskeln och öka intensiteten hos signalen på grund av perifer ödem. Behandlingen består av begränsningar av rörelse och anestesi.

Delvis paus. Delvis bristning uppstår också som ett resultat av överansträngning. I detta fall är mer än 5% av muskelvävnaden skadad, men inte överallt.

Muskelfunktionen är helt frånvarande vid skada och återkommer delvis efter ett tag. Till skillnad från stretching indikerar patienten tydligt en smärtsam punkt där det i regel finns svullnad. Med ultraljud ses muskelfibrernas integritet på platsen för störst ömhet. Det skadade området av muskelvävnaden ersätts av ett hypoechoiskt hematom. Vid bristpunkten försvinner ett typiskt fibröst mönster. När trycket appliceras på sensorn är det möjligt att visualisera de flytande rupturerade ändarna av muskelfibrerna. Sammandragningen av muskeln gör att du kan skilja den skadade muskeln från det echogena hematomet (i det sena skedet). När man studerar i dynamik förekommer en hyperechoisk granulationsvävnad och regenererande muskelfibrer vid rupturen. På T2-viktiga bilder manifesteras detta genom förtjockning av muskler och ökad signalintensitet på grund av ödem, blödning, perifaskial ödem eller blödning. Ibland finns det en defekt i muskelvävnaden i form av ett hyperintensband. Om det finns betydande luckor kan en kirurgisk återställning av muskelfibrerna vara nödvändig.

Fullständig bristning. Full muskelbristning är mindre vanligt än partiella brott. Muskelsprickor förekommer vid platsen för muskelövergången i senan. På kliniken liknar alla luckor som partiella. Det finns en fullständig förlust av muskelfunktionen. Den avskilda proximala änden av muskeln kontraherar och kan palperas. Med fullständig bristning finns det en fullständig frånvaro av muskelfibrer, särskilt märkbar jämfört med kontralaterala sidan.

Muskeln krymper och en blåmärken bildar sig på plats. I transversella skanningar är den kontraherade echogenmusiken omgiven av en hypoechoisk kant. På de främre sektionerna under konstruktionen av en tredimensionell återuppbyggnad av den patologiska zonen kan man visualisera gapet hela tiden. Behandlingen består i kirurgisk återställning av muskelns integritet.

Läkning av muskelsprickor. Läkning av muskelsprängningar kan ta från 3 till 16 månader, i proportion till graden av ruptur. Musklerna har en bra förmåga att regenerera. Stora muskelbrottningar åtföljs av både regenerering och ärrvävnadbildning. Målet med terapi är att upprätthålla regenereringsprocessen och undertrycka ärrbildning, vilket minskar regenerering. Ultraljudets roll är att mäta rupturen och divergensen i muskelfibrerna samt att bestämma bristningssteget.

De initiala förändringarna består i att öka echogeniciteten hos muskelvävnad i området av bristade ändar, liksom att öka storleken på denna zon, vilken lätt kan spåras echografiskt. I framtiden, mer och mer manifesterad pinnate muskulär struktur med en minskning av hematomens storlek. Ultraljudsövervakning av restaureringen av den muskulösa strukturen är mycket viktigt. Med det kan du styra tidpunkten för uppkomsten av fysisk aktivitet. Tidig återhämtning av fysisk aktivitet leder till upprepade skador. En längre begränsning av rörlighet leder till överdriven ärrbildning. Uppgiften med ultraljudsundersökning innefattar även utvärdering av ärrvävnad vid rupturen. I händelse av muskelsjukdomar som resultat av hjärnskakning har ärret en stellat eller oregelbunden form, medan med frakturer som ett resultat av overstretch är ärret linjärt. Risken för upprepad trauma ökar med en betydande storlek av fibrös vävnad, vilket ekologiskt ser ut som en lokal zon med ökad echogenicitet i muskelvävnadens struktur. Muskelstyrkan minskar i proportion till storleken på ärrvävnaden. En av komplikationerna efter muskelsprängning är bildandet av muskelcystor. Behandlingen består i excision av cyster.

Hematom. I akut stadium är ekomogeniteten hos hematomen jämförbar med muskelets ekogenitet. Efter 3 dagar minskar ehogennost hematom. På grund av lysis ser sena blåmärken nästan anehogennymi ut med närvaron av fibrinfilament.

Ibland, i en ogynnsam kurs, kan en abscess utvecklas som kännetecknas av närvaron av en hypoechoisk region med hyperekoiska ingrepp och uttalat perifokalt blodflöde.

På MP-tomogram beror intensiteten hos signalen från hematom beroende på receptet. Intensiteten hos hematomsignalen varierar: från hyperintensiv under första dagen till hypointens - i den andra; återvänder igen till hyperintensi vid slutet av den första veckan och varar upp till tre veckor; sen en månad senare blir det hypointensivt igen. Sådana förändringar uppstår på grund av omvandlingen av hemoglobin till oxihemoglobin, sedan till deoxihoglobin, metemoglobin och hemosiderin med ferritin. Akut hematom (1-4 dagar) har en medel- och lågintensitetssignal på T1- och T2-viktiga bilder. Subakuta hematom (4-7 dagar) är hypertensiva på T1-viktiga bilder, som fett. Därför är det enkelt att skilja fett från blod med hjälp av fettsubstansprogram.

Det bör komma ihåg att på grund av podkravlivaniya hematom kan observeras heterogenitet av signalintensiteten. På T2-viktiga bilder är subakuta hematomer hypointensiva. I gamla hematom (14-21 dag), på grund av omvandlingen av järn methemoglobin i ferritin och hemosiderin, väggarna har en låg intensitet på T1 och T2-viktade bilder och tittar på MP-skanningar som hypointense "halo" runt hematom.

Myosit. Det är en inflammation i muskelvävnaden som kan vara följd av trauma, infektion eller en systemisk sjukdom. Vid virala infektioner manifesteras myosit av myalgi. Inflammad muskel är kraftigt smärtsam, förstorad i storlek, tät vid beröring. Muskelfibrer blir hyperechoic och i jämförelse med kontralaterala sidan. Fiberytor, sträckta av inflammatoriska exsudater, blir hypoechoiska. Med ultraljudsangiografi finns det en ökning av vaskuläriseringen av inflammerad muskel. Perifokal kan markeras med lymfadenopati. I framtiden kan en abscess bildas - då kallas processen pyogenisk myosit. En typisk bild: ett hålrum i mitten av muskelvävnaden med närvaron av ojämnt innehåll. Kliniska tecken: smärta, feber, leukocytos, ökad ESR.

Muskelatrofi. Muskelatrofi uppstår av olika orsaker. Kronisk dysfunktion i leddet, denervering, myopati - de vanligaste orsakerna till atrofi. Det manifesterar sig i en minskning av volymen av muskelvävnad, jämfört med den kontralaterala sidan. Med ultraljud uppstår ökningen av ekogenitet på grund av fet infiltration. På MR tomogrammer är fet infiltration av muskelvävnad också tydligt synlig på T1-viktiga bilder.

Muskelfasci-brott. Med överbelastning finns det sprickor i muskelfasan. För vissa muskelgrupper är denna typ av skada mycket specifik. Till exempel, muskulär-aponeurotiska lesioner mellan gastrocnemius och soleus, soleus och muskeln i den långa böjens långa flexor. Frakturzonen fylls med ett linjärt hematom längs aponeurosen. En karakteristisk ultraljud är ett brott mot orienteringen av de fibrösa fettiga mellanlagren i longitudinell avsökning. Denna typ av bristning följs ofta av venös trombos.

Hernierade muskler. Fasiella defekter manifesteras i form av lokala utskjutningar av muskelvävnad. Kronisk kontraktion av muskeln leder oftast till bildandet av brok, mindre vanliga posttraumatiska och postoperativa bråck. Vid ultraljudsundersökning kan en fascial defekt och hernial utskjutning av muskeln detekteras. Ofta detekteras sådana bråck på platsen för perforering av muskeln med en vaskulär-neural bunt. Till exempel på den yttre ytan av knäledets nedre del vid utsidan av peroneal nerv.

Hernias av den vita buklinjen, inguinal, femoral kan detekteras. Sensorns tryck på huden i studien av brok skall vara minimal.

Förtjockning av muskulär fascia. Förtäring av muskelfasan kan också påverka muskelfunktionen. "Split Shin" är en sjukdom där det finns smärta i musklerna i den främre delen av shinmen efter överdriven fysisk ansträngning.

"Knee runner". Det friktionssyndrom som uppträder i orotibialkanalen är en annan patologi i den fasciala slidan, den så kallade "löparens knä". Kliniskt åtföljs det av smärta i knutledets laterala del vid platsen för passagen av fibrerna i orotibialkanalen genom lårets laterala kondyl. Körning med hinder eller över grov terräng leder till utvecklingen av detta syndrom. Det manifesterar sig i förtjockningen av fibia eller orotibialtråds fibrer, vilket minskar deras ekogenitet omedelbart efter körning. I ett lugnt tillstånd kan dessa manifestationer dämpas.

Fracturer av plantar fascia. Löpare för långa avstånd, marathon löpare ofta lider av smärta i fötterna. Heel smärta uppträder med fasciit, där hälsporrar ofta finns. Fasaden förtärkar i fästplatsen till kalkbulten.

Denna process är som regel dubbelsidig, så jämförelse med kontralaterala sidan ger inte ett resultat. Tårar dyker upp i mitten av fascia och ser ut som en hypoechogen defekt. Det är nödvändigt att skilja brotten från plantarfibromatos.

Den senare framträder som en spindelformad förtjockning av fascia med bevarande av den fibrösa strukturen. Plantarfibromatos kan förekomma hos patienter med Dupuytren's kontraktur, Peyronies sjukdom, ytlig fibromatos.

Användbara länkar

Muskler https://en.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D1%8B%D1%88%D1%86%D1%8B