Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Olika typer av akut njursvikt
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Beroende på exponeringsnivån för den skadliga faktorn som leder till utveckling av akut njursvikt skiljer man mellan:
- prerenal (vid njurperfusionsstörningar på grund av en kraftig minskning av arteriellt tryck, hypovolemi, chock av olika ursprung, blockad av njurtubuli, till exempel under hemolys och rabdomyolys);
- njursjukdom (orsakar direkt skada på parenkymet vid olika njursjukdomar, inklusive inflammatoriska, vaskulära och toxiska effekter);
- postrenal (förekommer vid obstruktiv uropati på grund av sjukdomar i urinvägarna).
Beroende på graden av bevarande av diuresen skiljer man mellan icke-oligurisk (typisk för nyfödda) och oligurisk akut njursvikt. Karakteristiska egenskaper vid icke-oligurisk akut njursvikt:
- normal diures;
- minskad SCF;
- ökad kaliumutsöndring;
- minskad återabsorption av vatten och natrium;
- ökad azotemi (serumkreatinin >130 μmol/l, urea >17 mmol/l).
Prerenal och postrenal akut njursvikt representerar funktionell akut njursvikt, och njursvikt är organisk. Långvarig funktionell akut njursvikt övergår dock till organisk, eftersom det under denna tid finns skador på njurparenkymet, oavsett den initiala faktorn som ledde till utvecklingen av njursvikt.
Det bör betonas att begreppen "oliguri" och "akut njursvikt" inte kan identifieras. Utvecklingen av oliguri (en minskning av den dagliga urinvolymen med mer än 2/3) kan således vara en skyddande fysiologisk reaktion hos njurarna på en minskning av njurblodflödet som svar på uttorkning, hypovolemi, arteriell hypotoni, hypotermi, etc. Om graden av minskning av njurblodflödet påverkar njurarnas filtreringsfunktion och leder till måttlig utveckling av azotemi (en ökning av serumkreatinin med 20-50%), är det berättigat att tala om utveckling av funktionell (prerenal) njursvikt. I de fall där funktionella störningar leder till strukturella förändringar i njurparenkymet, återspeglar oliguri utvecklingen av verklig, organisk (njur) akut njursvikt och åtföljs alltid av svår azotemi.