Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Typer av akut njursvikt
Senast recenserade: 19.10.2021
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Beroende på effektnivåerna av den skadliga faktorn som leder till utvecklingen av akut njursvikt, särskiljer:
- prerenal (i störningar av renal perfusion på grund av en kraftig minskning artierialnogo tryck, hypovolemi, chock av olika ursprung, blockad av njurkanalerna, såsom hemolys och rabdomyolys);
- Renal (orsakar direkt skada på parenchymen i olika njursjukdomar, inklusive inflammatoriska, vaskulära, toxiska effekter);
- postrenal (förekommer med obstruktiv uropati på grund av sjukdomar i urinvägarna).
Enligt graden av bevarande diuresis särskilja neoliguric (typiskt för nyfödda) och oligurisk akut njursvikt. Karakteristiska egenskaper vid neoligurisk akut njursvikt:
- normal diurese;
- minskad GFR;
- ökad utsöndring av kalium;
- reabsorption av vatten och natrium;
- en ökning av azotemi (serumkreatinin> 130 μmol / l, urea> 17 mmol / l).
Prerenal och postrenalt akut njursvikt är ett funktionellt akut njursvikt och njurarna är en organisk. Det långsiktiga funktionella akuta njursviktet blir emellertid organiskt, eftersom njurparenkymen skadas oavsett den inledande faktorn som ledde till utvecklingen av njursvikt.
Det bör betonas att man inte kan identifiera begreppen "oliguri" och "akut njursvikt". Sålunda, oliguri utveckling (minskning av den dagliga urinvolymen på mer än 3,2) kan vara renala skyddande fysiologisk respons på en minskning i renalt blodflöde som svar på dehydrering, hypovolemi, hypotension, hypotermi, och andra. Om graden av reduktion i njurblodflöde påverkar tillståndet hos filterfunktionen njurar och leder till utveckling av måttlig azotemi (serumkreatinin ökar med 20-50%), är behörig att tala om utvecklingen av funktionella (prerenal) njursvikt. I de fall där de funktionella störningar leder till strukturella förändringar i njuren parenkym, återspeglar oliguri utvecklingen av en sann, organisk (renal) akut njursvikt och är alltid åtföljs av svår azotemi.