Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Orsaker till akut njursvikt
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Orsaker till akut njursvikt hos nyfödda
- Prerenal faktorer (fetalt uttorkning, blödning, asfyxi, chock, medfödd hjärtsjukdom, kongestiv hjärtsvikt och andra tillstånd som leder till hypovolemi och minskad renal perfusion). Prerenal akut njursvikt kan vara en följd av progression till njursyrainsufficiens.
- Njurfaktorer (chock, trombos av njurkärl, iatrogena effekter i ante- och postnatala perioder).
- Postural obstruktion av urinvägarna:
- infektion (till exempel bilateral blockering av tuberkulos-ureterisk anastomos med svampemboli i disseminerad candidiasis);
- missbildningar av urinvägarna (ventil och striktur i urinröret, ureterocele, obstruktion av ureteral-tuberkulos och ureter-vesikelsegment);
- blockering av urinvägarna med saltkristaller (urolithiasis kan utvecklas även hos nyfödda, särskilt i förtid med hyperkalciuri).
Hos nyfödda, oftast (cirka 80-85% av fallen) sker akut njursvikt på grund av påverkan av prerenala faktorer. De viktigaste riskfaktorerna för utveckling av akut njursvikt hos nyfödda barn: foster- och neonatal hypoxi, generaliserad infektion, hypovolemi och trombos av njurkärl. Ischemisk skada är den vanligaste orsaken till akut njursvikt. Som ett resultat av njureischemi kan nekros och apoptos utvecklas. Ytterligare faktorer som bidrar till utvecklingen av njurvävnadens nekros kan vara polypharmacy, användningen av nefrotoxiska läkemedel och överbelastningen av proteinpreparat.
Orsaker till akut njursvikt vid bröst och äldre ålder
- Sjukdomar och tillstånd som förknippas med skador i glomerulär njursystemet (systemisk vaskulit, glomerulonefrit, hemolytiskt uremiskt syndrom, posttraumatisk chock och i endemiska områden - hemorragisk feber med renalt syndrom), vilket leder till utveckling av renal akut njursvikt.
- Prerenal och njurfaktorer (dehydrering, blödning, sepsis, hypoxi, chock, renal venetrombos) som leder till akut tubulär nekros.
Hos äldre åldersgrupper i mer än 50% av fallen leder njurfaktorer till akut njursvikt. Till skillnad från vuxna är postrenal oliguri extremt sällsynta hos barn (mindre än 1% av alla fall av oliguriutveckling).
Det bör noteras att unga barn, på grund av njurarnas funktionella mognad, är mer benägna att utveckla akut njursvikt som svar på stressiga situationer än äldre barn och vuxna.
[