Cefogram

Cefogram är ett cefalosporin av tredje generationens antibiotika. Det har ett brett medicinskt aktivitetsspektrum.

Indikationer Cefogram

Det används vid behandling av olika patologier av infektiöst och inflammatoriskt ursprung, orsakade av bakterier som är känsliga för ceftriaxon:

• sepsis med hjärnhinneinflammation, och även kolangit med peritonit;
• lungabscess eller lunginflammation;
• empyem som påverkar gallblåsan, eller pyothorax;
• dysenteri;
• bärare av salmonellos;
• pyelonefrit;
• brännskador eller sår infekterade med infektion;
• infektioner som utvecklas i könsorganen, lederna och benen med mjukvävnader;
• förebyggande av infektioner efter kirurgiska ingrepp.

Släpp formulär

Produkten säljs i form av en vätska för injektioner, i glasflaskor med en kapacitet på 0,25, 0,5 eller 1 g. Det finns 1 sådan flaska i en separat förpackning.

Farmakodynamik

Cefogram används för parenteral administrering. Det har en bakteriedödande effekt, som utvecklas genom att bromsa bindningen av mukopeptider i bakteriemembrancellerna i mitosstadiet.

Läkemedlet har ett brett spektrum av terapeutisk verkan – det uppvisar aktivitet mot både grampositiva mikrober och relativt gramnegativa bakteriestammar. Samtidigt är det resistent mot många β-laktamaser.

Bland de grampositiva mikrober som är mottagliga för läkemedelsverkan finns: streptokocker, som ingår i kategorierna A och B, samt C och G, streptokocker agalactiae, pyogena streptokocker, pneumokocker och Streptococcus viridans, samt epidermala eller gyllene stafylokocker.

Bland de gramnegativa bakterierna finns: hydrofila Aeromonas, Bacillus subtilis, Borrelia burgdorferi och Morgans bacillus. Dessutom Citrobacter diversus, Clostridium perfringens, Corynebacterium diphtheriae, Meningococcus och Gonococcus. Dessa inkluderar även stammar av Haemophilus och Enterobacter, Escherichia coli, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Shigella, Eubacteria, Salmonella, Yersinia, Shigella och andra.

Farmakokinetik

Läkemedlet har icke-linjära farmakokinetiska parametrar - alla egenskaper som är baserade på läkemedlets totala värden (fritt ceftriaxon eller det element som syntetiseras med proteinet), förutom halveringstiden, beror på portionsstorleken.

Absorption.

Maximala plasmavärden vid användning av 1000 mg av läkemedlet är 81 mg/l, vilket tar 2–3 timmar att uppnå. Enstaka intravenösa infusioner (1000 eller 2000 mg) efter en halvtimme ger koncentrationer på 168,1 ± 28,2 respektive 256,9 ± 16,8 mg/l. Läkemedlets biotillgänglighet efter en intramuskulär injektion är 100 %.

Distributionsprocesser.

Läkemedlets distributionsvolym är cirka 7–12 liter. Efter injektion passerar substansen med hög hastighet in i interstitialvätskan, där dess bakteriedödande nivå mot känsliga bakterier bibehålls i 24 timmar.

Vid doser på 1000–2000 mg penetrerar läkemedlet väl in i olika vätskor och vävnader. Under en period på över 24 timmar når dess värden en nivå som många gånger överstiger de lägsta hämmande värdena för många mikrober som orsakar infektioner i fler än 60 vätskor med vävnader (inklusive hjärta, lever, gallgångar med lungor, ben, nässlemhinna, mellanöra, prostatasekret och dessutom synovium, cerebrospinalvätska och pleuravätska).

Ceftriaxon uppvisar omvänd syntes med albumin (där synteshastigheten minskar i takt med ökningen av läkemedelsvärdena – till exempel från 95 % (plasmanivå under 0,1 g/l) till 85 % (plasmanivå 0,3 g/l)). Låga albuminvärden i vävnadsvätskor leder till bildandet av högre värden för fri substans än i blodplasma.

Läkemedlet passerar genom de inflammerade hjärnmembranen hos ett barn (i denna grupp även nyfödda). Cmax-nivån i cerebrospinalvätskan noteras efter 4 timmar från administreringsögonblicket för läkemedlet och är i genomsnitt cirka 18 mg/l (om dosen är 0,05-0,1 g/kg). Vid bakteriell hjärnhinneinflammation är medelvärdena för ceftriaxon i cerebrospinalvätskan 17 % av plasmavärdet; vid den aseptiska formen av sjukdomen är de 4 %. Efter 24 timmar från administreringsögonblicket för läkemedlet i en dos på 0,05-0,1 g/kg är ceftriaxonvärdet i cerebrospinalvätskan mer än 1,4 mg/l.

Hos en vuxen med hjärnhinneinflammation, vid användning av en dos på 0,05 g/kg efter 2–24 timmar, observeras indikatorer i cerebrospinalvätskan som signifikant överstiger de lägsta hämmande värdena för de vanligaste mikroberna som provocerar utvecklingen av hjärnhinneinflammation.

Ceftriaxon kan passera genom moderkakan och dessutom går det över i bröstmjölk i små mängder (cirka 3–4 % av moderns plasmanivåer efter 4–6 timmar).

Utbytesprocesser.

Läkemedlet är inte föremål för allmän metabolism utan omvandlas till inaktiva nedbrytningsprodukter under påverkan av tarmfloran.

Exkretion.

Den totala läkemedelsclearancen är cirka 10–22 ml/minut. Den renala clearancehastigheten är 5–12 ml/minut. Cirka 50–60 % av den oförändrade substansen utsöndras via njurarna och ytterligare 40–50 % utsöndras i gallan. Halveringstiden för ceftriaxon hos vuxna är cirka 8 timmar.

Dosering och administrering

Användningsschemat för läkemedlet väljs individuellt. Vanligtvis antas det att administrera 1000-2000 mg av läkemedlet (intravenöst eller intramuskulärt) med 24 timmars intervall eller 500-1000 mg med 12 timmars intervall.

Med hänsyn till sjukdomens natur kan en engångsdos på 0,25 g (intramuskulärt) förskrivas.

Daglig dosstorlek av Cefogram:

• nyfödda – 0,02–0,05 g/kg;
• För barn över 2 månader och upp till 12 år – 0,02–0,1 g/kg, administrerat en gång per dag.

Behandlingscykelns längd väljs individuellt för varje patient.

Personer med njurproblem behöver välja dosering med hänsyn till CC-indikatorerna.

Maximalt tillåtna doser per dag är 4000 mg (för vuxna) och 2000 mg (för barn).

[ 2 ]

Använd Cefogram under graviditet

Tillräckligt kontrollerade och lämpliga tester avseende säkerheten vid användning av Cefogram under graviditet har inte utförts. Experimentella djurförsök har inte visat några embryotoxiska eller teratogena effekter av ceftriaxon.

Användning av läkemedlet under amning eller graviditet är endast tillåtet i situationer där den sannolika nyttan för kvinnan är större än risken för negativa konsekvenser för fostret.

Kontra

Den huvudsakliga kontraindikationen är överkänslighet mot ceftriaxon eller andra cefalosporiner. Vid intolerans mot penicilliner kan allergiska symtom utvecklas.

Försiktighet krävs vid användning av personer med allvarliga njurproblem.

Bieffekter Cefogram

Användningen av läkemedlet kan orsaka vissa biverkningar:

• problem med matsmältningsaktiviteten: uppkomsten av illamående, diarré eller kräkningar, utveckling av hepatit, kolestatisk gulsot eller pseudomembranös kolit, samt en övergående ökning av levertransaminasers aktivitet;
• manifestationer av allergi: klåda eller utslag på epidermis, såväl som eosinofili. Angioödem observeras ibland;
• störningar i hematopoetisk funktion: långvarig användning i stora doser kan leda till förändringar i perifera blodvärden (utveckling av trombocyt-, leuko- eller neutropeni, såväl som hemolytisk anemi);
• störningar i blodkoagulationsprocesser: utveckling av hypoprotrombinemi;
• problem med urinfunktionen: förekomst av tubulointerstitiell nefrit;
• symtom orsakade av kemoterapeutisk påverkan: utveckling av candidiasis;
• lokala tecken: uppkomsten av flebit (intravenös injektion) eller smärta på ingreppsstället (intramuskulär injektion).

[ 1 ]

Överdos

Tecken på förgiftning: uppkomsten av kramper, parestesi, huvudvärk och yrsel.

Läkemedlet har ingen motgift, så symtomatisk behandling föreskrivs.

Interaktioner med andra droger

Cefogram bör kombineras med diuretika och aminoglykosider med försiktighet.

Det är förbjudet att blanda läkemedlet med andra antibiotika i samma spruta.

Ceftriaxon ska inte användas samtidigt med läkemedel som förstärker tarmperistaltiken.

[ 3 ], [ 4 ]

Förvaringsförhållanden

Cefogram ska förvaras på en mörk och torr plats, oåtkomlig för små barn. Temperaturen bör inte överstiga 25ºC.

Hållbarhetstid

Cefogram är godkänt för användning i 36 månader från det terapeutiska medlets utgivningsdatum.

Ansökan för barn

För nyfödda med hyperbilirubinemi (särskilt om de är för tidigt födda) kan läkemedlet endast förskrivas under strikt medicinsk övervakning.

Analoger

Läkemedlets analoger är Lendacin, liksom Ceftriaxon och Rocephin.